fötterna är den mest distala delen av det mänskliga benet, de fungerar för att balansera vår hållning, överföra vår vikt till marken och hjälpa oss att flytta exakt — våra klackar är den första kontaktpunkten mellan marken och våra kroppar. Hälen (eller calcaneusbenet) dämpas och stöds av ett fettlager som kallas calcaneal fat pad, som normalt är cirka 1-2 cm i tjocklek med den genomsnittliga friska calcaneal fat pad som mäter cirka 18 mm tjock.

Vad är hälfettkudden?

hälfettkudden består av fettvävnader som är inneslutna av ligamentkammare. Under den mänskliga gångcykeln att gå, stå, hoppa och springa, fungerar våra hälkuddar som kuddar som skyddar våra hälben, nerver och blodkärl från skador genom att absorbera chocken av våra fötter på marken. Vår hälfettkudde fungerar också som ett mekaniskt ankare som hjälper till att fördela vår vikt på lämpligt sätt utan att sätta för mycket tryck på de underliggande vävnaderna.

våra fötter uthärdar en livstid av överdriven användning, man tror att de mänskliga fötterna reser över 100 000 mil på cirka 75 år. Hälen kan absorbera 110% av kroppens vikt under gång och 200% av kroppens vikt under körning; denna överskjutande körsträcka och kronisk ökning av tryckstrejk och belastningskrafter kan leda till gallring av hälfettkudden, vilket leder till en vanlig klagomål på hälsmärta.förutom den naturliga degenerativa processen kan ett antal andra faktorer påverka detta fettlager på våra klackar vilket leder till gallring eller förskjutning, vilket äventyrar skyddet av de underliggande hälbenen som kan leda till hälsmärta och ibland funktionshinder. Detta tillstånd kallas heel pad syndrom, i den här artikeln kommer vi att diskutera allt du behöver veta om detta tillstånd och möjliga behandlingar.

vad är heel fat pad syndrom?

Heel fat pad syndrome är ett tillstånd som händer som ett resultat av förändringar i elasticiteten och/eller tjockleken på hälfettkudden, detta orsakas ofta av slitage över tiden av fettvävnaderna som utgör hälkuddarna på våra fötter och orsakar smärta som kan påverka vår dagliga rutin och störa våra regelbundna aktiviteter.

atrofi av hälplattan anses vara den andra ledande orsaken (14,8%) av plantar hälsmärta (1) efter plantar fasciit.

riskfaktorer och orsaker till heel fat pad syndrom:

olika faktorer kan spela en roll för att utveckla hälkuddesyndrom, och i många fall kan detta tillstånd tillskrivas en kombination av ett antal faktorer.

dessa faktorer inkluderar:

1. åldrande: när vi åldras går många av våra kroppssystem igenom en degenerativ process där de blir mindre effektiva, detta gäller allt inklusive våra mjuka vävnader. Åldringsprocessen påverkar tjockleken och elasticiteten hos våra fötter hälfettkuddar. När vi blir äldre och med användning, oftare efter 40 års ålder, börjar fettvävnaderna som dämpar vår häl att bryta ner, med förlust av kollagen, vatten och elastiska vävnader, vilket minskar stötdämpningen och lämnar oss mer mottagliga för smärta och blåmärken i hälbenet.
2. Trauma: skada på hälfettkudden kan leda till hälkuddesyndrom; skadan kan vara ett resultat av trauma mot hälen medan du spelar sport/ aktivitet med hög effekt eller som ett resultat av ett direkt slag mot hälen, såsom vid bilolyckor.
3. fetma: Ju högre kroppsvikt desto mer stress lägger den på hälfettkuddarna, vilket orsakar snabbare förlust av elasticitet och stötdämparens egenskaper hos fettkudden. (2)
4. problem med struktur och gång: förhållanden, skador eller deformiteter i fötter, fotled, knä eller höfter kan förändra individens gångmönster som leder till ojämn viktfördelning över hälen, vilket så småningom resulterar i förvärrad nedbrytning av hälfettkudden.
5. felaktig skor: att bära olämpliga skor som inte ger tillräckligt med stöd, särskilt när du utför viktbärande aktiviteter eller övningar med hög effekt kan förvärra förlusten av hälkuddarna. Långvarig användning av höga klackar eller gå barfota kan också bidra till utvecklingen av detta tillstånd.
6. hårda ytor: att gå eller träna på hårda ytor ökar chocken som hälen får vid påverkan, vilket ökar möjligheten att tunna hälfettkuddar.
7. repetitiva aktiviteter: alla aktiviteter som inkluderar förlängd och / eller hög påverkan på hälen som löpning, hoppning, gymnastik och långvarig stående eller promenader kan orsaka kronisk överbelastning på fettvävnaderna i hälplattan vilket leder till inflammation och en högre risk att utveckla hälkuddesyndrom.
8. kortikosteroidinjektioner: atrofi av hälfettkudden kan ibland vara en bieffekt av kortikosteroidinjektion i fötterna som en del av behandlingen av smärta och inflammation från andra Fötter. (3)
9. Plantar fasciit: Degenerationen av plantar fascia och dess försämrade förmåga att absorbera chocken och stödja fötterna kan leda till att man lägger mer belastning på hälen och orsakar häldynasyndrom.
10. hög båge (cavus foot): människor som har höga välvda fötter är mer benägna att utveckla fettkuddesyndrom, särskilt om de är löpare, eftersom fettkudden blir förskjuten med användning.
11. genetik eller familjehistoria: är faktorer som kan vara starkt förknippade med överdriven fettförlust eller degenerativa sjukdomar.
12. Övriga hälsoförhållanden: såsom reumatoid artrit och lupus kan påverka bindväven i fötterna. Diabetes mellitus har också förknippats med högre förekomst av hälkuddesyndrom på grund av fettvävnadsatrofi och degenerering av kollagen i detta område, (4) dessutom, när det gäller dem som lider av diabetisk perifer neuropati (skada på perifera nerver som levererar ben och fötter) tenderar de att förlora några av känslorna i fötterna som leder till oförmåga att känna smärta, så de fortsätter att lägga för mycket tryck på hälen, vilket i gengäld förvärrar atrofi hos hälfettkuddarna.

vilka är symtomen på heel fat pad syndrom?

om du lider av heel fat pad syndrom, kommer du sannolikt att uppleva följande symtom:

• djup tråkig värkande smärta i hälen, vanligtvis i mitten av calcaneusbenet som skulle vara runt mitten av hälen.
• smärtan upplevs ofta som om det fanns ett blåmärke i hälplattan när du trycker på hälen medan du går, springer eller står länge.
• smärtan kan återskapas genom att trycka i mitten av hälen.
• denna smärta ökar i svårighetsgrad genom långvarig gång eller stående, särskilt när barfota, går på hårda ytor eller när du utför någon träning med hög effekt.
• Mindre vanliga symtom kan inkludera stickningar, förkylning eller brännande känsla som tenderar att vara ett resultat av en neurologisk orsak, eftersom nerver som finns i de ytliga regionerna i hälen lätt kan komprimeras efter atrofi av hälfettkudden. (1)
• milda fall av hälkuddesyndrom kan vara asymptomatiska eller kännas ibland när de förvärras genom att trycka på det direkt eller kom i kontakt med hårda ytor som Trägolv, betong eller keramiska plattor.

Hur diagnostiseras heel pad syndrom?

Om du tror att du kan ha heel fat pad syndrom, är det viktigt att se din läkare för att få en korrekt diagnos och korrekt hantering för detta tillstånd.

din läkare kommer först att fråga dig om din medicinska historia, om du har några andra medicinska tillstånd som kan orsaka hälsmärta eller bidra till förlust av fett i dina klackar. Han eller hon kommer att be dig att beskriva i detalj vilken typ av smärta du får, när märkte du först smärtan? Vilken tid på dagen får du det mest? Blir det bättre med vila?din läkare kommer sedan att flytta för att utföra en fysisk undersökning, för att korrekt undersöka dina fötter för eventuell förändring av hudens utseende eller för strukturell deformitet, förutom att försöka replikera smärtan genom att trycka med fingrarna på botten av fötterna tills de kan lokalisera det exakta området av smärtan om möjligt. Vid vissa tillfällen kunde benen kännas genom huden.

en annan undersökning kan vara för utvärdering av hälplattans elasticitet genom att mäta förändringen i tjockleken på hälplattan när dina fötter stöder din vikt medan du står kontra när de inte är medan du sitter eller ligger ner. Ett tecken på låg elasticitet kan upptäckas om din hälfettkudde är styv och inte komprimeras ordentligt när du stöder din vikt.dessutom kan din läkare kräva röntgen för att utesluta andra tillstånd som har liknande presentation som plantar fasciit eller stressfraktur i hälbenet.i de flesta fall av heel fat pad syndrom är klinisk diagnos med hjälp av ovanstående tekniker standarden, men när klinisk undersökning inte är avgörande kan ultraljud eller MR reserveras för dessa situationer eftersom de också är bra diagnostiska verktyg för detta tillstånd.

vad är behandlingen av heel fat pad syndrom?

hantering och behandling av detta tillstånd kan kategoriseras i två tillvägagångssätt:

konservativ behandling för fat pad synrome

i detta tillvägagångssätt är målet att hantera symtomen genom att minska smärta och inflammation och förbättra kvaliteten på individens liv. Konservativ behandling inkluderar inte att ersätta de förlorade fettvävnaderna i hälplattan, istället strävar den efter att bevara och skydda antalet fettvävnader kvar i hälplattan, förhindra ytterligare skador och minska inflammation vilket i sin tur gör att fettvävnaderna eventuellt kan återhämta sig genom den naturliga läkningsprocessen.

dessa behandlingar inkluderar:

• Vila: det är viktigt att vila fötterna när du upplever sådan smärta, försök att undvika sport med hög effekt, bära tunga belastningar och minimera tiden du står eller går.
• isbildning: isbildning dina fötter kan hjälpa till att minska inflammation och smärta orsakad av heel pad syndrom. Försök att använda ett ispaket i 20 minuter efter varje aktivitet som kan orsaka smärta. Heel That Pain erbjuder isterapi tofflor som är extremt praktiska och lätta att använda, vilket ger en praktisk och bekväm lösning på hälglasning. Ice Therapy tofflorna säkerställer total täckning av fotens botten som lindrar inflammationen och lindrar hälsmärta.
• manuell terapi och övningar: fysioterapi som inkluderar rehabiliteringsövningar för leder och muskler i fötter, anklar, övre och nedre ben. Heel mjukvävnad Manuell Massageterapi har också visat sig vara effektiv för att lindra en del av smärtan i samband med heel pad syndrom.
• terapeutisk tejpning med låg färg: Detta är en väletablerad teknik vid behandling av hälsmärta, vanligare för plantar fasciit än fettkuddeatrofi, men flera studier (5,6,7) har rapporterat bra resultat vid användning av denna teknik vid behandling av fettkuddesyndrom. Tejpningsmekanismen bygger på att producera en anti-pronationseffekt som minskar hälsmärtan, sprider trycket under plantarområdet, (8) och ger en dämpande effekt på hälen genom att hjälpa till att öka tjockleken på hälfettkudden. Denna teknik är användbar, särskilt inomhus där det är mindre bekvämt att bära ortotik och hälkuddar. Tejpning har en mängd olika modifierade versioner, och en av de vanligaste modifieringarna som har visat sig vara effektivare vid behandling av hälkuddeatrofi är att lägga till figur-8 tejpning runt hälområdet. (9,10)
• medicinering: över disk smärtlindring och antiinflammatoriska läkemedel som Voltaren och Ibuprofen, kan ofta hjälpa till att minska hälsmärtan.
• ortotik och hälkoppar: En av de mest effektiva konservativa teknikerna vid behandling av heel fat pad syndrom är användningen av skoinsatser och koppar. (11) tanken är att avlasta hälområdet genom att tillhandahålla tillräcklig dämpning och stöd för att förstärka den tunna och styva hälfettkudden, vilket leder till bättre fördelning av vikt och minskning av trycket på hälbenen och omgivande strukturer. Heel That Pain Heel Seats använder den unika och revolutionerande tekniken i fascia bar som absorberar stöten när du står, går eller springer, vilket ger utmärkt stöd för hälen. Hälsäten använder en tät kudde av mjuk Keraton som avvisar fukt, svett och bakterier och förhindrar glidning inuti skorna när du rör dig. Dessutom applicerar Hälsäten mild terapeutisk akupressur på hälbenet, vilket uppmuntrar den naturliga människokroppen läkningsprocessen. Detta är ett bra prisvärt och effektivt alternativ som kan köpas bekvämt online utan behov av recept eller anpassad storlek eftersom det finns i olika storlekar, förutom en gelversion om dina fötter är för känsliga för standardföretaget.

avancerade behandlingar för fett pad syndrom:

om konservativa behandlingar har misslyckats med att förbättra häl fett pad tillstånd och ingen ökning av hälen fett pad tjocklek har observerats, eller i fallet med allvarlig atrofi som kraftigt äventyrar den underliggande hälbenet struktur och/eller ytliga nerver, mer avancerad behandling kan föreslås av din läkare i syfte att ersätta gallring häl fett pad för att ge snabbare mer märkbara resultat och förhindra mer skada. De olika fettutbytesteknikerna har olika grader av framgång och kan alla falla under termen för hälkuddeförstoring, som kan delas upp i följande tre kategorier:

1. injicerbara ämnen: Det finns olika injicerbara material som används för att tjockna den atrofierade eller förskjutna fettkudden i hälen, dessa material kallas dermala fyllmedel. Dermala fyllmedel görs olika typer av antingen naturliga eller syntetiska material som injiceras i huden för att öka volymen av ett specifikt område på kroppen. Användningen av dermala fyllmedel som innehåller material som poly-L-mjölksyra och hyaluronsyra, för behandling av fettkuddeatrofi är en av de tekniker som blir alltmer populära trots att de betraktas som off-label användning av läkare (vilket betyder att derma fillers användning är indicerad och godkänd för behandling av rynkor men de används av läkare i detta fall för behandling av fettkuddesyndrom som inte är den ursprungliga indikationen för deras användning), detta beror på att de ger enkel och snabb, kort till mellanliggande lösning på detta tillstånd. De har vanligtvis inga till minimala biverkningar, vilket kan inkludera mindre blåmärken, ömhet och lokal inflammation. Återhämtningen efter proceduren är snabb eftersom personen kan börja gå på fötterna omedelbart efter, vilket ger initialt skor eller skoinsatser och undviker högeffektiva aktiviteter. Resultaten kan vanligtvis variera från 6 månader till 2 år beroende på materialet som används i fyllmedlet, personens ålder och vikt, deras livsstil och aktivitet och graden av atrofi som de ursprungligen presenterades med. Å andra sidan är det mest kontroversiella injicerbara materialet silikon eftersom det har en tendens att migrera efter ett tag från en plats i kroppen till en annan i vissa fall vilket kan orsaka negativa biverkningar. Dessutom kan silikon också inducera en främmande kroppsreaktion som kan sträcka sig från mild till svår. (12)
2. Autolipotransplantation: även känd som fetttransplantation eller autolog fetttransplantation är en annan ännu mer avancerad förstärkningsteknik som innebär att man tar fettvävnader från en del av kroppen och placerar den i en annan, i detta fall hälen. Läkaren skulle normalt ta fettet från ett område som har ett högt fettvärde som låren eller buken och överföra det till transplantatplatsen längst ner på foten, endast en liten mängd fett (några kubikcentimeter) behövs för denna procedur. Lokalbedövning används både på skörde-och transplantatställen för att undvika smärta och blåmärken under proceduren. Autograftprocedurer för att fylla hälfettkudden är vanligtvis snabba och kräver inte sjukhusvistelse eftersom de kan utföras på läkarmottagningen eller polikliniken, och personen skulle släppas ut samma dag. Återhämtningstiden är något längre med detta alternativ eftersom fötterna skulle bandas i 24 timmar efter proceduren, och i 3 veckor efter stor försiktighet bör vidtas när det gäller skor och de utförda aktiviteterna. Framgångsgraden för behandling av heel fat pad syndrom med denna teknik är 98%, (13) med resultat som varar mycket längre tid än de injicerbara derma-fyllmedlen, även om det rekommenderas att fortsätta bära förnuftiga vadderade skor och minimera höga och kroniska viktbärande aktiviteter för att säkerställa långvariga resultat.
3. Allografting: vilket innebär förstärkning av hälfettkudden med hjälp av fett som erhållits från en annan person, innehåller detta fetttransplantat inte levande celler för att säkerställa att mottagarens kropp inte skulle avvisa det. Denna procedur är mer komplicerad och kräver en kirurgisk inställning som ska utföras, med lång återhämtningstid som sträcker sig från 6 till 8 veckor sedan transplantatet tar tid att införliva med personens egen vävnad, men en gång införlivad är resultaten anmärkningsvärda med signifikant lindring av smärta och andra symtom i cirka 5 år eller mer.

behandling av deformitet:

om orsaken till hälfettkuddesyndrom är en underliggande deformitet som lägger för mycket vikt och tryck på hälen, är det viktigt att ta itu med denna deformitet förutom att lokalt behandla hälfettkudden, det vill säga att säkerställa låg risk för återfall. Till exempel, personer med diabetes som utvecklade claw toe deformitet, eller de med ankeljusteringsproblem, kommer att behöva behandla deformiteten såväl som hälfettkudden, behandlingen kan vara konservativt eller kirurgiskt om det behövs.

hur man förhindrar heel fat pad syndrom?

Som nämnts ovan finns det många faktorer som kan bidra till att utveckla detta tillstånd, varav vissa inte kan undvikas, såsom ålder eller genetik, men många livsstils-och yrkesmässiga orsaker kan negeras om lämpliga åtgärder vidtas. Dessa inkluderar:

1. säkerställa korrekt skor som är tätt vadderade och ger tillräckligt stöd till botten av fötterna hela tiden.
2. bär atletiska skor när du utför någon högeffektiv aktivitet.
3. begränsa intensiteten och varaktigheten av hög effekt och viktbärande aktivitet, såsom löpning eller långvarig stående, för att säkerställa hälfettkuddens förmåga att återhämta sig efter aktiviteten.
4. försök att undvika att bära höga klackar, särskilt spetsiga klackar, eftersom höga klackar dåligt kan fördela kroppens vikt och sätta för mycket tryck på ett område av dina fötter.
5. Undvik att gå barfota, särskilt på hårda eller ojämna ytor.
6. inspektera dina atletiska skor regelbundet och byt dem när du observerar en märkbar minskning av dämpningen.
7. bibehålla en hälsosam vikt.

Plantar fasciit vs. heel fat pad syndrome:

Heel fat pad syndrome är vanligtvis feldiagnostiserad vid plantar fasciit, medan båda kan vara en källa till hälsmärta, riskfaktorer, symtom och behandling varierar för varje tillstånd.placeringen av plantar fascia spelar en roll i hälfettkuddesyndrom som misstas för plantar fasciit, eftersom ena änden av plantar fascia är fäst vid den inre delen av hälen och det finns en överlappning där delen är täckt av hälfettkudden, resten av plantar fascia färdas på botten av fötterna och bildar den mediala längsgående bågen. Denna båge ger dynamisk stötdämpning och statiskt stöd av fötterna under rörelse, medan hälfettkudden är ansvarig mer för absorptionen av den ursprungliga stöten när hälen kommer i kontakt med marken. När hälkuddeatrofi inträffar börjar förstörelse av det fibrösa membranet i hälkudden att hända, förutom förlusten av fukt och mjukvävnadselasticitetsreduktion som leder till nedsatt stötdämpningsmekanism. (14)

Plantar fasciit är ett tillstånd som händer på grund av kronisk degeneration av plantar fascia-fibrerna, vilket påverkar blodflödet till plantar fascia vilket leder till dess oförmåga att naturligt reparera och läka sig själv. Denna degenerativa natur har tillskrivits upprepad mikrotrauma till plantar fascia som uppstår som ett resultat av den plötsliga ökningen av intensitet eller längd av viktbärande övningar, snabb viktökning, långvarig stående eller på grund av strukturella deformiteter i leder, ben eller muskler hos individen som leder till lossning för mycket vikt och tryck på plantar fascia som orsakar kroniska mikrotraumor. (15)

symtomen på plantar fasciit varierar från de av fat pad syndrom som i fallet med plantar fasciit smärtan beskrivs vanligtvis som tråkig värkande eller bankande smärta belägen vid den inre främre delen av hälen som sträcker sig till fotbågen, där denna del vanligtvis blir öm eller svullen. Dessutom är ett av de mest karakteristiska tecknen på plantar fasciit att smärtan vanligtvis händer när personen tar sitt första steg efter en lång viloperiod, till exempel första steget på morgonen att komma ur sängen; smärtan minskar vanligtvis efter att ha gått på fötterna i några minuter, men kommer ofta tillbaka om personen fortsatte att gå under en lång period. Å andra sidan, smärtan av fett pad syndrom smärtan beskrivs mer som djup tråkig värkande smärta som känns som ett blåmärke i hälbenet, smärtan är i mitten av hälen och händer vanligtvis när man går eller står länge, eller när man går barfota och förvärras av att gå på hårda ytor. Det är vanligare att ha smärta i båda fötterna vid fettkuddesyndrom än vid plantar fasciit där det är mer troligt att det förekommer i en fot, (7) smärtan händer också oftare under natten än vid plantar fasciit när det upplevs första på morgonen.vid vissa tillfällen kan personen drabbas av både plantar fasciit och heel fat pad syndrom samtidigt, vilket gör det ännu mer utmanande att kliniskt diagnostisera, därför när det finns suspension och oförmåga att bekräfta diagnosen fat pad syndrom eller/och plantar fasciit, rekommenderas användning av ultraljud och MR för att bekräfta tillståndet och förskriva lämplig behandling i enlighet därmed.

sista ordet av råd:

om du upplever hälsmärta är det verkligen viktigt att rådgöra med din läkare för att bestämma den möjliga orsaken och ta itu med eventuella underliggande problem. Ju tidigare diagnos och hantering av alla hälförhållanden desto bättre är prognosen och mindre skador som kan uppstå på någon av fotstrukturerna som följd. Se alltid till att bära lämpliga skor som erbjuder stöd och dämpning för din häl och botten av dina fötter, och ta det lugnt när det gäller kraftiga, viktbärande aktiviteter som kan lägga för mycket stress och tryck på botten av dina fötter och dina nedre extremiteter.

artiklar rekommenderas för dig:

orsaker till Hälsmärta

Massage för Hälsmärta

naturläkemedel för Hälsmärta