Articles

HLR överlevnad är lägre än de flesta tror

av Carolyn Crist, Reuters Hälsa

5 Min läs

(Reuters hälsa) – majoriteten av människor tror hjärt-lungräddning (HLR) är framgångsrik oftare än det tenderar att vara i verkligheten, enligt en liten amerikansk studie.

denna alltför optimistiska syn, som delvis kan bero på att se lyckliga resultat i TV-medicinska drama, kan komma i vägen för beslutsfattande och uppriktiga samtal om livets slutvård med läkare, skriver forskargruppen i American Journal of Emergency Medicine.

HLR är avsett att starta om ett hjärta som har slutat slå, känt som hjärtstopp, vilket vanligtvis orsakas av en elektrisk störning i hjärtmuskeln. Även om en hjärtattack inte är samma sak – det inträffar när blodflödet till hjärtat är helt eller delvis blockerat, ofta av en blodpropp – kan en hjärtattack också få hjärtat att sluta slå.

oavsett orsaken till hjärtstopp är det viktigt att starta om hjärtat så snabbt som möjligt för att få blod att flyta till hjärnan för att förhindra permanent hjärnskada. Ofta slutar hjärtstopp i dödsfall eller allvarlig neurologisk försämring.

den totala överlevnadshastigheten som leder till sjukhusavladdning för någon som upplever hjärtstopp är cirka 10.6 procent, konstaterar studieförfattarna. Men de flesta deltagarna i studien uppskattade det till mer än 75 procent.

”majoriteten av patienter och icke-medicinsk personal har mycket orealistiska förväntningar om framgången med HLR samt livskvaliteten efter att patienterna återupplivas”, säger huvudförfattare Lindsey Ouellette, forskningsassistent vid Michigan State University College of Human Medicine i Grand Rapids.

patienter och familjemedlemmar bör veta om den realistiska framgångsgraden och överlevnadsnumren när de planerar en levande vilja och överväger en ”återuppliva inte” ordning, sa Ouellette.

” Vi tycker att det är bäst att ha den senaste och mest exakta informationen när man hanterar detta livspåverkande beslut, huruvida man ska genomföra eller fortsätta HLR,” berättade hon Reuters Health i ett mail.

för att mäta uppfattningar om HLR undersökte forskarna 1000 vuxna vid fyra akademiska medicinska centra i Michigan, Illinois och Kalifornien. Deltagarna inkluderade icke-kritiskt sjuka patienter och familjer av patienter, som intervjuades under slumpmässiga sjukhusskift.förutom att fråga om allmän kunskap om HLR och personliga erfarenheter med HLR presenterade forskarna deltagarna flera scenarier och bad dem att uppskatta sannolikheten för HLR-framgång och patientöverlevnad i varje enskilt fall.

ett scenario involverade en 54-årig som drabbades av hjärtinfarkt hemma och krävde HLR av paramediker. Cirka 72 procent av undersökningsdeltagarna förutspådde överlevnad och 65 procent förutspådde en fullständig neurologisk återhämtning.

i ett scenario som beskriver ett traumarelaterat hjärtstopp hos en 8-årig förutspådde 71 procent HLR-framgång och 64 procent förutspådde barnets långsiktiga överlevnad.

”många kände att om en person framgångsrikt återupplivades skulle de återgå till” normal ”snarare än att eventuellt behöva livslång vård”, sa Ouellette.samtidigt sa mer än 70 procent av de svarande att de regelbundet tittade på TV-medicinska drama och 12 procent sa att dessa shower var en pålitlig källa till hälsoinformation.

”temperering av orealistiska förväntningar kan inte göra för ”bra TV”, men kanske kan vi få en bättre uppfattning om hur dessa drama kan påverka de åsikter som människor håller om HLR och andra aspekter av medicin”, sa hon.

”folk tänker på HLR som ett mirakel, men det är en annan medicinsk handling”, säger Dr. Juan Ruiz-Garcia från Hospital Universitario de Torrejon i Madrid som inte var inblandad i studien. ”Jag är inte riktigt säker på vad folk skulle välja om de visste den verkliga prognosen för det,” sa han till Reuters Health via telefon.

HLR bör vara en del av konversationen om vård i slutet av livet och avancerade direktiv bland familjer, säger Carolyn Bradley från Yale-New Haven Hospital i Connecticut.

” När vi gör HLR på ett sjukhus tenderar vi att flytta familjen bort, men vi har skapat en situation där familjer kanske inte är där för de sista ögonblicken”, sa hon i en telefonintervju.

” ha en kritisk konversation med din vårdgivare och gå med frågor om vad som skulle hända under HLR,” sa hon. ”Hur ser det ut? Vad händer med min kropp? Vem kommer att vara runt? Det kan vara slutet på livet. Statistiskt är det.”