Hur diagnostiseras en hjärnaneurysm?

Screening för hjärnaneurysmer

år av vetenskaplig forskning har bekräftat många av de viktigaste riskfaktorerna för hjärnaneurysmer, som kan brista och orsaka blödande stroke. Trots frånvaron av regeringens rekommendationer för dyra screeningförfaranden rekommenderas det starkt att personer med hög risk för brott screenas.

de som riskerar att hysa farliga hjärnaneurysmer inkluderar personer som:

• har två familjemedlemmar i första graden som har drabbats av en brusten hjärnaneurysm
• rök, drick för mycket eller lider av högt blodtryck (en rökare är 4.5 gånger större risk att drabbas av en blödande stroke än en icke-rökare)
• lider av störningar i artärerna, inklusive fibromuskulär dysplasi och polycystisk njursjukdom
• är mellan 50 och 60 år

det uppmanas att patienter som har familjemedlemmar med aneurysmer, eller som vet att de har små aneurysmer i sig, att sluta röka för att minska risken för utvidgning och/eller utveckling av aneurysmen.dessutom rekommenderas screening med MR-angiografi eller CT-angiografi starkt för alla som har två första graders familjemedlemmar som har upplevt en brusten aneurysm. Screening är 90 procent effektiv för aneurysmer på 2 millimeter och 100 procent effektiv för aneurysmer större än 5 millimeter, med risken för falska positiva extremt låga.

hjärnaneurysmer kan köras i familjer. Om hjärnaneurysmer körs i din familj riskerar du att få en hjärnaneurysm än genomsnittet 3%. Din risk beror på hur många släktingar som har påverkats och hur många nära besläktade med dig det finns.

dessa är två typer av nära släkting:

• första graden: Syster, Bror, Mor, Far, son eller dotter
• andra graden: halvbror, halvsyster, moster, farbror, morförälder, barnbarn, brorson eller systerdotter

om du har två eller flera drabbade första gradens släktingar är din risk att få hjärnaneurysm 8% (8 av 100), vilket är högre än genomsnittet (3 av 100). Vi vet inte den exakta risken för att du får blödning från en aneurysm under din livstid, men det är högre ju fler första graders släktingar du har påverkat.

hur ofta rekommenderas screening?

en första gradens släkting med en hjärnaneurysm

• seriell screening MRAs bör slutföras var 10: e år med början vid nästa 10: e intervallfödelsedag (dvs. 20: e, 30: e, etc).
• om familjehistoria ändras från 1 till 2 eller fler första graders släktingar, bör screeningfrekvensen ökas till vart 5 år.

två eller flera första graders släktingar med hjärnaneurysm

• seriell screening MRAs bör slutföras vart 5 år med början vid nästa 5: e intervallfödelsedag (dvs. 25: e, 30: e, 35: e, etc).

om du känner att du är kandidat för screening, kontakta din läkare för att fortsätta.

aneurysmbrott vid cirka 1-2% per år men varierar med storlek, plats och historia av tidigare aneurysmbrott. Tyvärr är de flesta aneurysmer närvarande eftersom de har brutit. Ibland kan stora aneurysmer uppvisa synförändringar, smärta ovanför och bakom ögat, nervförlamning, lokal huvudvärk, nacksmärta, illamående och kräkningar eller andra neurologiska symtom. Om du har något av dessa symtom som eventuellt är relaterade till en bristad aneurysm, kommer du att genomgå ett test eller en serie tester för att avgöra om du har haft blödning i utrymmet mellan din hjärna och omgivande vävnader (subaraknoid blödning) eller en annan typ av stroke. Om blödning har inträffat kommer ditt akutvårdsteam att avgöra om en brusten aneurysm är orsaken.

lyckligtvis finns ett ökande antal aneurysmer före bristning eftersom CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonansavbildning) nu används ofta för att bedöma patienter med dessa klagomål. Dessa är icke-invasiva metoder som en radiolog använder för att titta på blodkärlen i huvudet. En läkare kommer att avgöra vilket är det bättre alternativet för varje patient. MR innebär inte strålning eller kontrastrisker, medan en CT ger bättre upplösning och är bättre för operativ planering. Patienter som misstänks ha en brusten aneurysm genomgår vanligtvis en CT-skanning av huvudet och ett CT-angiogram, vilket visar subaraknoid hermorrhage och aneurysmen.

om du har symtom på en oavbruten hjärnaneurysm – som smärta bakom ögat, synförändringar och förlamning på ena sidan av ansiktet – kommer du sannolikt att genomgå samma tester.

typer av diagnostiska tester

datoriserad tomografi (CT) – en CT-skanning, en specialiserad röntgenundersökning, är vanligtvis det första testet som används för att avgöra om du har blödning i hjärnan. Testet producerar bilder som är tvådimensionella” skivor ” i hjärnan. Med detta test kan du också få en injektion av ett färgämne som gör det lättare att observera blodflödet i hjärnan och kan indikera platsen för en bristad aneurysm. Denna variation av testet kallas CT-angiografi.

Cerebrospinalvätsketest – om du har haft en subaraknoidalblödning kommer det troligtvis att finnas röda blodkroppar i vätskan som omger din hjärna och ryggrad (cerebrospinalvätska). Din läkare kommer att beställa ett test av cerebrospinalvätskan om du har symtom på en bristad aneurysm men en CT-skanning har inte visat tecken på blödning. Förfarandet för att dra cerebrospinalvätska från ryggraden med en nål kallas en ländryggspunktur eller ryggrad.

Magnetic resonance imaging (MRI) – en MR använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av hjärnan, antingen tvådimensionella skivor eller tredimensionella bilder. Användningen av ett färgämne, MR-angiografi, kan förbättra bilder av blodkärl och platsen för en bristad aneurysm. Detta avbildningstest kan ge en tydligare bild än en CT-skanning.

cerebralt angiogram eller cerebralt arteriogram – under denna procedur sätter din läkare in ett tunt, flexibelt rör (kateter) i en stor artär – vanligtvis i ljumsken – och tränger det förbi ditt hjärta till artärerna i hjärnan. Ett speciellt färgämne som injiceras i katetern reser till artärer i hela hjärnan. En serie röntgenbilder kan sedan avslöja detaljer om villkoren för dina artärer och platsen för en bristad aneurysm. Detta test är mer invasivt än andra och används vanligtvis när andra diagnostiska tester inte ger tillräckligt med information.

Magnetic resonance angiogram (MRA) – ett magnetiskt resonansangiogram (MRA) är en typ av magnetisk resonansavbildning (MRI) som använder ett magnetfält och pulser av radiovågsenergi för att ge bilder av blodkärl inuti kroppen. I många fall kan MRA ge information som inte kan erhållas från en röntgen -, ultraljud-eller datortomografi (CT) – skanning.

MRA kan hitta problem med blodkärlen som kan orsaka minskat blodflöde. Med MRA kan både blodflödet och tillståndet hos blodkärlens väggar ses. Testet används ofta för att titta på blodkärlen som går till hjärnan, njurarna och benen. Information från en MRA kan sparas och lagras på en dator för vidare studier. Fotografier av valda vyer kan också göras. Under MRA placeras det område av kroppen som studeras inuti en MR-maskin. Kontrastmaterial används ofta under MRA för att göra blodkärlen tydligare.