Februari 14, 2011

kodning för sköldkörtelsjukdomar
för posten
Vol. 23 nr 3 P. 27

sköldkörteln, som ligger vid basen av nacken, frigör hormoner som reglerar alla aspekter av ämnesomsättningen. Följande är några vanliga sjukdomar som kan uppstå om sköldkörteln inte fungerar korrekt.

Hypothyroidism
Hypothyroidism uppstår om sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner. Vanliga tecken och symtom på hypotyreos inkluderar trötthet; svaghet; viktökning; grovt, torrt hår; torr, grov, blek hud; håravfall; intolerans mot kyla; muskelkramper; förstoppning; depression; irritabilitet; minnesförlust; onormala menstruationscykler; och minskad libido.

tecknen och symtomen kan variera mycket beroende på svårighetsgraden av hormonbrist. Om hypotyreos går obehandlad, kan det leda till en förstorad sköldkörtel (struma). Mycket svår, avancerad hypothyroidism, som kan vara livshotande, kallas myxedem.

Hypothyroidism is classified to ICD-9-CM category 244. A fourth digit is required to identify the specific type of hypothyroidism as follows:

• 244.0, Postsurgical hypothyroidism;

• 244.1, Other postablative hypothyroidism, including hypothyroidism following therapy such as irradiation;

• 244.2, Iodine hypothyroidism;

• 244.3, Other iatrogenic hypothyroidism;

• 244.8, Other specified acquired hypothyroidism, including secondary hypothyroidism; and

• 244.9, Unspecified hypothyroidism.

Hypothyroidism diagnostiseras primärt baserat på mängden sköldkörtelhormon mätt i blodet. Hypothyroidism behandlas med det syntetiska sköldkörtelhormonet levotyroxin (Levothroid, Synthroid), vilket återställer adekvata hormonnivåer.

hypertyreoidism
vid hypertyreoidism producerar sköldkörteln för mycket av sköldkörtelhormonet och accelererar kroppens ämnesomsättning. Vanliga tecken och symtom på hypertyreoidism inkluderar hjärtklappning, ökad hjärtfrekvens, intolerans mot värme, nervositet, sömnlöshet, andfåddhet, ökade tarmrörelser, lätta eller frånvarande menstruationsperioder, trötthet, darrande händer, viktminskning, muskelsvaghet, håravfall och varm, fuktig hud.

hypertyreoidism klassificeras i kategori 242, med en fjärde siffra som krävs för att identifiera den specifika typen av sjukdom, såsom följande:

• 242.0, toxisk diffus struma, inklusive Basedows sjukdom, Exoftamisk eller giftig struma, Graves sjukdom och primär sköldkörtelhyperplasi;

• 242.1, giftig uninodulär struma;

• 242.2, giftig multinodulär struma;

• 242.3, giftig nodulär struma, ospecificerad;

• 242.4, tyrotoxikos från ektopisk sköldkörtelnodulär;

• 242,8, tyrotoxikos av annat specificerat ursprung; och

• 242,9, tyrotoxikos utan omnämnande av struma eller annan orsak.

dessutom krävs en femte siffrig underklassificering med kategori 242 enligt följande:

• * 0-utan omnämnande av tyrotoxisk kris eller storm; och

• 1 — med omnämnande av tyrotoxisk kris eller storm.

en sköldkörtelstorm är en plötslig, extrem överaktivitet av sköldkörteln. Det kan ge feber, extrem svaghet, humörsvängningar, förvirring, förändrat medvetande, koma och förstorad lever med gulsot. Det kan vara livshotande om det inte behandlas akut.

behandling för hypertyreoidism kan innefatta ett eller flera av följande: radioaktivt jod, antityreoidealäkemedel som propyltiouracil och metimazol (Tapazol), betablockerare för att minska snabb hjärtfrekvens och förhindra hjärtklappning och kirurgi såsom tyreoidektomi.

Thyroid Goiter
en icke-toxisk goiter är en utvidgning av sköldkörteln som inte är associerad med överproduktion av sköldkörtelhormon eller malignitet. Nontoxic nodular goiter klassificeras till kategori 241. En fjärdesiffrig underkategori krävs för att ange typen av struma enligt följande:

• * 241.0, icke-toxisk uninodulär struma; • * 241.1, icke-toxisk multinodulär struma; och

• 241.9, ospecificerad icke-toxisk nodulär struma.

Kategori 240 identifierar enkel och ospecificerad goiter med den fjärde siffriga underkategorin enligt följande:

• 240.0, Goiter, specificerad som enkel; och

• 240.9, Goiter, ospecificerad.

giftiga goiters klassificeras till kategori 242 och diskuterades under hypertyreoidism sektionen.

Graves sjukdom
även kallad diffus giftig goiter, Graves sjukdom (242.0 x) är den vanligaste formen av hypertyreoidism. Det är en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar sköldkörteln och får den att överproducera tyroxin, ett sköldkörtelhormon. Tecken och symtom är desamma som hypertyreoidism med ytterligare tre karakteristiska symtom: struma, utbuktande ögon (exoftalmos) och upphöjda hudområden över skenorna.

Hashimotos sjukdom
Hashimotos sjukdom (245.2) är en autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i sköldkörteln och leder ofta till hypotyroidism. Även kallad autoimmun thyroidit och kronisk lymfocytisk thyroidit, tecken och symtom för Hashimotos sjukdom är desamma som hypotyroidism.

sköldkörtelnodlar
sköldkörtelnodlar är onormala tillväxter eller klumpar i sköldkörteln. Nodulerna kan vara fasta eller vätskefyllda och godartade eller maligna. Godartade knölar är de vanligaste och kan inte orsaka några symtom. Maligna knölar får inte orsaka några tecken eller symtom i de tidiga stadierna men kan orsaka följande när cancer växer: en klump strax under Adams äpple, heshet, svårigheter att svälja eller andas, svullna lymfkörtlar i nacken, smärta i halsen eller nacken och symtom på hypertyreoidism eller hypotyreoidism.

sköldkörtelnodlar klassificeras till ICD-9-CM-kod 241.0, icke-toxisk uninodular goiter. Om sköldkörtelnoden uppträder med hypertyreoidism eller tyrotoxikos, tilldela kod 242.1 x. en femte siffrig underklassificering behövs för att identifiera närvaro eller frånvaro av tyrotoxisk kris eller storm. Godartad neoplasma i sköldkörteln klassificeras enligt kod 226. Malignitet i sköldkörteln tilldelas kod 193.

kodning och sekvensering för sköldkörtelsjukdomar är beroende av läkardokumentationen i journalen och tillämpningen av de officiella Kodningsriktlinjerna för inpatientvård. Använd också specifik aha-Kodningsklinik för ICD-9-CM och American Medical Association CPT Assistant referenser för att säkerställa fullständig och korrekt kodning.

– denna information utarbetades av Audrey Howard, RHIA, av 3M Konsulttjänster. 3m Consulting Services är ett företag av 3M Health Information Systems, en leverantör av kodnings-och klassificeringssystem till mer än 5000 vårdgivare. Företaget och dess företrädare tar inget ansvar för återbetalningsbeslut eller påståenden som görs av leverantörer eller betalare till följd av missbruk av denna kodningsinformation. Mer information om 3m hälsoinformationssystem finns på www.3mhis.com eller genom att ringa 800-367-2447.

kodning för sköldkörtelsjukdomar i ICD-10-CM
i ICD-10-CM klassificeras störningar i sköldkörteln till kategorierna E00 till E07. Kategorierna är följande:

• E00, medfödd jodbristsyndrom;

• E01, Jodbristrelaterade sköldkörtelstörningar och allierade tillstånd;

• E02, subklinisk jodbristhyroidism;

• E03, annan hypotyroidism;

• E04, annan icke-toxisk goiter;

• E05, tyrotoxikos ;

• E06, thyroidit; och

• E07, andra störningar i sköldkörteln.

för närvarande är kodningsdirektiven relaterade till sköldkörtelsjukdomar desamma i ICD-10-CM som i ICD-9-CM, även om vissa villkor klassificeras i olika kapitel eller olika block. Till exempel, i ICD-9-CM, klassificeras postkirurgisk hypothyroidism till kod 244.0, som ligger i kategorin hypotyroidism. Men i ICD-10 CM är postkirurgisk hypothyroidism inte belägen under kategori E03, annan hypotyroidism. Istället klassificeras den till kod E89.0. Kategori E89 heter ” Postprocedural endokrina och metaboliska komplikationer och störningar, inte någon annanstans klassificerade.”

— Audrey Howard