Januari i North Carolina betyder förkylning och influensa sparkar in i hög växel. Under de senaste veckorna har jag sett en ökning av recept för antibiotika och hostasirap komma till Campus Health Pharmacy för sjuka studenter. Nästan varje dag har jag blivit frågad om att ta antibiotika kommer att störa födelsekontrollen.

frågan om huruvida antibiotika störa effektiviteten av preventivmedel har varit ett kontroversiellt ämne i många år. För att ge en snabb granskning finns det många former av preventivmedel som innehåller både östrogen och progestin – apotekare kallar dessa kombinerade hormonella preventivmedel.

kombinerade hormonella preventivmedel inkluderar:

• p-piller (Yaz, Tri-Sprintec, Cryselle, Ljung, etc.)
• plåstret (Ortho Evra)
• ringen (NuvaRing)

kombinerade hormonella preventivmedel använder flera mekanismer för att minska risken för graviditet. Östrogen undertrycker frisättningen av hormoner från hypofysen. Progestin undertrycker ägglossningen och förtjockar livmoderhalsslem för att förhindra att spermier kommer in i det övre könsorganet. Progestin ger de flesta av de preventiva effekterna i hormonella preventivmetoder.

bredspektrum antibiotika och vanliga antifungaler = OK

antibiotika som rutinmässigt används för att bekämpa sjukdomar är ”bredspektrum” antibiotika. Dessa läkemedel kallas” bredspektrum ” eftersom de kan användas för att behandla en mängd olika infektioner orsakade av många olika organismer. Dessa antibiotika inkluderar:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Metronidazole
• Quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Doxycycline

Common antifungal agents frequently used to treat vaginal yeast infections include:

• flukonazol
• mikonazol

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) klassificerar bredspektrum antibiotika och antifungaler som kategori 1-interaktioner med preventivmedel. Detta innebär att CDC har bestämt att vid användning av ett bredspektrum antibiotikum eller svampdödande medel finns det ingen begränsning att använda dem i kombination med kombinerat hormonellt preventivmedel. Många grupper håller med CDC, inklusive American College of Obstetricians and Gynecologists. Bredspektrum antibiotika har inte visat sig minska koncentrationen av hormoner i de kombinerade hormonella preventivmedel till en subterapeutisk nivå som kan öka risken för graviditet. Därför krävs inte en säkerhetskopieringsmetod för födelsekontroll för kvinnor som använder kombinerade hormonella preventivmedel och bredspektrum antibiotika. Även patienter som kan vara på ett långsiktigt antibiotikum, såsom erytromycin för akne, behöver inte en säkerhetskopieringsmetod för födelsekontroll när de tar både antibiotikumet och deras normala form av födelsekontroll.

enzyminducerare = använd en säkerhetskopieringsmetod

detta sägs t är fortfarande viktigt att fråga din apotekspersonal om huruvida ditt antibiotikum anses vara ”bredspektrum”, eftersom det finns vissa antibiotika som väsentligt interagerar med kombinerade hormonella preventivmedel.

antibiotika som är kända för att definitivt påverka effekten av kombinerade hormonella preventivmedel kallas ”enzyminducerare” eftersom de i huvudsak gör att din kropp tuggar upp hormonerna i födelsekontrollen snabbare än normalt. Dessa typer av antibiotika inkluderar följande:

• Rifampin (inklusive vissa kombinationsantibiotika som innehåller rifampin)
• Rifabutin
• Griseofulvin (används för att behandla svampinfektioner)

Rifampin, Rifabutin och griseofulvin är antibiotika som är kända för att minska hormonnivåerna i p-piller, plåstret eller ringen. Det är mycket viktigt att kvinnor på dessa antibiotika som också använder kombinerat hormonellt preventivmedel använder en säkerhetskopieringsmetod för födelsekontroll medan de tar dessa antibiotika. CDC har klassificerat dessa antibiotika som kategori 3-interaktioner med kombinerade hormonella preventivmedel eftersom när de används tillsammans minskar effektiviteten av födelsekontrollen och graviditetsrisken ökar.

ingen metod för födelsekontroll garanteras vara 100% effektiv även när den tas korrekt och även vid användning av kategori 1-antibiotika.

att använda din preventivmetod korrekt, oavsett vilket antibiotikum du kan behöva ta, ökar effekten av preventivmetoden och minskar risken för graviditet. Här är några metoder som rekommenderas av CDC för hur du säkerställer att din preventivmetod är den mest effektiva:

• Om du tar ett piller, se till att ta p-piller varje dag och samtidigt varje dag.
• Om du använder en patch, se till att plåstret förblir på plats och att du ändrar plåstret i tid, en gång i veckan.
• Om du använder en vaginalring, se till att ta bort och byta ut ringen i tid enligt anvisningarna.

när du är osäker…

fråga din apotekspersonal! Alla apotekare i Campus Health Pharmacy, som ligger i källaren på Campus Health Services James A. Taylor building, och Student Stores Pharmacy, som ligger på tredje våningen i UNC Student Stores, är glada att prata med dig om eventuella frågor eller problem du kan ha. Apotekarna är här för att ge ytterligare utbildning om hur man på lämpligt sätt ta din metod för preventivmedel, vad man ska göra om du missar en dos, eller om du ska använda en backup metod för preventivmedel medan du behöver ta ett visst antibiotikum för en infektion. Att ställa frågor och hålla sig informerad är det bästa sättet att säkerställa att dina hälsobehov uppfylls.

Jordan Wood är en 4: e-årig studentapotek vid UNC Eshelman School of Pharmacy. Hon växte upp precis på vägen i Hillsborough och deltog UNC-Chapel Hill för sin grundexamen. På sin fritid tycker hon om ridning och bakning.

1. Hatcher, R. A. (2011). Kombinerade Orala Preventivmedel (Coc). Preventivteknik (S.303). New York: Ardent Media Inc.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2010). Tillägg B: Klassificeringar för kombinerade hormonella preventivmedel. Hämtad frånhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a3.htm
3. ACOG practice bulletin. Nr 73: användning av hormonellt preventivmedel hos kvinnor med samexisterande medicinska tillstånd. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1453-72