med bästa tillgängliga forskning menar vi kliniskt relevant (dvs. patientorienterad) forskning som: evidensbaserad medicin (EBMa) hänvisar till tillämpningen av bästa tillgängliga forskning på klinisk vård, vilket kräver integration av bevis med klinisk expertis och patientvärden.

• belyser noggrannheten och precisionen av diagnostiska tester,
• belyser vikten av prognostiska markörer,
• fastställer effekten och säkerheten hos terapeutiska, rehabiliterande eller förebyggande vårdstrategier, eller
• försöker förstå patientens upplevelse.

läkare måste använda sina kliniska färdigheter och tidigare erfarenhet för att snabbt identifiera varje patients unika kliniska situation och tillämpa de bevis som är anpassade till individens risker jämfört med fördelarna med potentiella ingrepp. I slutändan är det normativa målet för EBM att stödja patienten genom att kontextualisera bevisen med sina preferenser, bekymmer och förväntningar. Detta resulterar i en process med delat beslutsfattande, där patientens värderingar, omständigheter och inställning dikterar den bästa vården.

den utbredda användningen av EBM i många vårddisciplinerb återspeglar dess breda inverkan. EBM är också ett viktigt verktyg för social rättvisa. Om den tillämpas på lämpligt sätt har den potential att vara en stor equalizer – strävar efter rättvis vård för patienter i olika delar av världen. Dessutom spelar EBM en framträdande roll i beslutsfattandet; politiker talar alltmer om deras användning av forskningsbevis för att informera sitt beslutsfattande som en legitimitetsförklaring.

dess historia har konstnärligt beskrivits i ’an oral history of EBM’, presenterad av Dr.Richard Smith, som inkluderar diskussioner med grundarna av EBM – inklusive Drs David Sackett, Brian Haynes och Gordon Guyatt. Intresserade läsare kan också referera till James Lind Library, som beskriver många banbrytande ögonblick i EBM-historien. Sammanfattningen av dessa artiklar är att EBM inte är ett nytt koncept utan snarare återspeglar arbetet hos otaliga människor som har förbättrat processen att generera kliniska bevis under flera decennier och att det fortsätter att utvecklas.

att utveckla färdigheter för att träna EBM kräver tillgång till bevis, möjligheter att träna och tid. Vi hoppas att denna portal kommer att vara en utgångspunkt. Du kan välja att använda denna resurs för att bli en mer kunnig konsument av litteraturen eller att bli nästa person att främja denna kollektiva visdom. Mycket arbete återstår: att hitta nya sätt att integrera bevis i personliga hälsojournaler för användning vid sängen och i patientens hem, förbättra strategier för riskkommunikation och hitta sätt att lära sig och öva medicin inför osäkerhet är mogna för ansträngningar. Vi hoppas att du kommer att delta i denna pågående konversation.

Reena Pattani MD MPH FRCPC
biträdande Professor,
avdelningen för allmän internmedicin
Institutionen för Medicin
St Michael ’ s Hospital
University of Toronto

Sharon E. Straus MD MSc FRCPC
Professor,
avdelningen för geriatrisk medicin
Institutionen för Medicin
St.Michael ’ s Hospital
University of Toronto

erkännanden: SES finansieras av en Tier 1 Canada Research Chair.

a termen EBM används omväxlande med Evidensbaserad praxis eller evidensbaserad hälsovård.
b arbetsterapi, fysioterapi, omvårdnad, tandvård och kompletterande medicin, för att nämna några.

relaterade bloggar

vad betyder Evidensbaserad egentligen?

1. evidensbaserad medicin arbetsgrupp. Evidensbaserad medicin. Ett nytt tillvägagångssätt för att undervisa i medicin. JAMA 1992; 268: 2420-5.
2. Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidensbaserad medicin: hur man övar och lär ut det, 4: e upplagan. Churchill Livingstone, Elsevier: Edinburgh, 2011.Edwards P. ett skåp som ser ut som Kanada: ’Justin Trudeau lovar regeringen byggd på förtroende: Toronto Star Newspaper; 2015 . Tillgänglig från: https://www.thestar.com/news/canada/2015/11/04/new-government-to-be-sworn-in-today.html.
3. Malterud K, Bjelland AK, Elvbakken KT. Evidensbaserad medicin – ett lämpligt verktyg för evidensbaserad hälsopolitik? En fallstudie från Norge. Hälsoforskningspolitik och system. 2016;14(1):15.
4. JAMA-nätverket. Evidensbaserad Medicin: En Muntlig Historia 2014 . Tillgänglig från: https://ebm.jamanetwork.com/.
5. James Lind-biblioteket. Illustrerar utvecklingen av rättvisa tester av behandlingar inom vården 2003 . Tillgänglig från: https://www.jameslindlibrary.org/.
6. Simpkin AL, Schwartzstein RM. Tolerera Osäkerhet – Nästa Medicinska Revolution? N Engl J Med 2016; 375 (18):1713-1715.