Sheldon L. Kaplan, MD

Staphylococcus aureus orsakar både lokala och allvarliga systemiska infektioner hos annars friska fullgångna nyfödda och spädbarn. Lokala infektioner inkluderar pustulos, abscesser eller cellulit; invasiva infektioner inkluderar osteomyelit, lunginflammation och till och med meningit. Meticillinresistent S. aureus är nu vanligtvis isolerad från sådana nyfödda och spädbarn som det har varit hos äldre barn under det senaste decenniet eller så. I synnerhet leder utvärderingen av annars friska spädbarn under 30 dagar med jämn enkel pustulos ofta till en fullständig sepsisutvärdering och till och med sjukhusvistelse i väntan på kulturresultat. Att förebygga dessa infektioner med början i samhället skulle vara idealiskt men var och hur nyfödda och unga spädbarn förvärvar S. aureus och blir koloniserade måste förstås först. I motsats till S. aureus-infektioner som förekommer i neonatal intensivvårdsavdelning finns det lite information om förvärvet av S. aureus av friska barn och den efterföljande utvecklingen av S. aureus-infektioner i samhället under de första månaderna av livet.

Jimenez-Truque och kollegor har nu kasta lite ljus på förhållandet mellan maternal kolonisering av S. aureus och efterföljande kolonisering hos spädbarnet. Spädbarn födda till kvinnor som koloniserades med S. aureus i näsan eller vagina under graviditeten eller i näsan vid tidpunkten för leveransen var mer benägna att koloniseras med S. aureus vid födseln och upp till 4 månaders ålder jämfört med barn födda till kvinnor som inte koloniserades. Med hjälp av molekylära tekniker kunde utredarna bestämma att kolonisering oftare var relaterad till horisontell jämfört med vertikal överföring. Detta resultat innebär att åtgärder riktade mot leverans för att förhindra kolonisering av nyfödda vars mödrar koloniseras med S. aureus under graviditeten sannolikt inte är mycket effektiva (till exempel med grupp B streptokocker).

ett annat intressant resultat var relaterat till transport av gener som kodar för Panton-Valentine leukocidin (PVL), som har hittats i de allra flesta av de samhällsassocierade MRSA-isolaten i USA, vanligtvis usa300-pulsotypen. USA300 stod för 34% av alla MRSA-isolat från mödrar och spädbarn; 27% av USA300-isolaten bar inte generna som kodade PVL. Betydelsen av detta resultat är inte klart. Men som med de flesta studier väcker resultaten många fler frågor att ta itu med och jag misstänker att Buddy Creech och hans kollegor kommer att vara upptagna i många år att studera patogenesen av S. aureus-infektioner hos spädbarn och barn.