dessa bakterier är kända för att orsaka otitis media, bronkit, bihåleinflammation och laryngit. Äldre patienter och långsiktiga tunga rökare med kronisk obstruktiv lungsjukdom bör vara medvetna om att M. catarrhalis är associerad med bronkopneumoni, liksom förvärringar av befintlig kronisk obstruktiv lungsjukdom.

topphastigheten för kolonisering av M. catarrhalis verkar förekomma runt 2 års ålder, med en slående skillnad i koloniseringshastigheter mellan barn och vuxna (mycket hög till mycket låg).

M. catarrhalis har nyligen fått uppmärksamhet som en framväxande mänsklig patogen. Det har identifierats som en viktig orsak vid bronkopulmonell infektion, vilket orsakar infektion genom lungaspiration i övre lungkanalen. Dessutom orsakar det bakteriell lunginflammation, särskilt hos vuxna med nedsatt immunförsvar. Det har också varit känt att orsaka infektiva exacerbationer hos vuxna med kronisk lungsjukdom, och det är en viktig orsak vid akut bihåleinflammation, maxillary bihåleinflammation, bakteriemi, meningit, konjunktivit, akut purulent irritation av kronisk bronkit, uretrit, sepsis (även om detta är sällsynt), septisk artrit (vilket också är en sällsynt förekomst) och akut laryngit hos vuxna och akut otitis media hos barn. M. catarrhalis är en opportunistisk lunginvader och orsakar skada särskilt hos patienter som har äventyrat immunsystemet eller någon underliggande kronisk sjukdom.

länk till bakteriemiaedit

M. catarrhalis har också kopplats till septisk artrit i samband med bakteriemi. Även om fall av bakteriemi orsakad av M. catarrhalis har rapporterats tidigare, var detta den första instansen där bakteriemi orsakad av M. catarrhalis också var associerad med septisk artrit. En mikrobiologisk utvärdering av patienten (en 41-årig man) avslöjade att M. catarrhalis var orsaken till sjukdomen snarare än Neisseria som man tidigare trodde. Detta var också det andra fallet med M. catarrhalis orsakar septisk artrit (även om det i det första fallet inte nämndes bakteriemi).tillsammans med dess relation till septisk artrit orsakas bakteriemi också av M. catarrhalis-infektion, som kan variera i svårighetsgrad från en lätt feber till dödlig sepsis och en tillhörande luftvägsinfektion identifieras vanligtvis också. Bakterieinfektioner orsakade av M. catarrhalis har en dödlighet på 21% bland patienter. Detta kan dock ha bero på brist på kunskap om bakterien på grund av dess senaste erkännande som patogen.

infektion av högkvalitativ bakteriemi var kopplad till utvecklingen av endokardit. Patienterna utan endokardit har dock varit relaterade till varje patients bakgrund, särskilt förekomsten av andra sjukdomar och eventuella immunskador de kan ha. Även om bakteriemi orsakad av M. catarrhalis sällan har rapporterats kan detta bero på en feldiagnos eller övervakning eftersom M. catarrhalis först nyligen (1990-talet) identifierades som en viktig patogen. Många kroniska sjukdomar hos patienter med M. catarrhalis bacteremia kan kopplas till patienter med immundefekter eller andningsdebilitet. På samma sätt kan andningsskador hos patienter med bakteriemisk lunginflammation orsakad av M. catarrhalis-infektion kopplas till ökade faryngealkolonisering, förbättring av bakteriell vidhäftning till onormalt epitel och ökad mottaglighet av lungparenkym för infektion.

Antibiotikaresistenseedit

M. catarrhalis kan behandlas med antibiotika, men det är vanligtvis resistent mot penicillin, ampicillin och amoxicillin.aktuella forskningsprioriteringar innebär att man försöker hitta ett lämpligt vaccin för denna genotypiskt olika organism, liksom att bestämma faktorer som är involverade i virulens, t.ex. komplementresistens. Lipooligosackarid anses vara en möjlig virulensfaktor.

sedan det senaste erkännandet av M. catarrhalis som en viktig patogen mikrobe har utvecklingen av ett eventuellt antibiotikum pågått. En bråkdel av M. catarrhalis-stammar verkade vara resistenta mot ampicillin, vilket gör ampicillin och amoxicillin olämpliga val av antibiotikum mot det. Även om alla stammar av M. catarrhalis var mottagliga för cotrimoxazol, erytromycin, sulfadimidin och tetracyklin, var de också resistenta mot trimetoprim. M. catarrhalis resistens mot beta-laktamantibiotika, såsom ampicillin och amoxicillin, medieras av periplasmiska lipoprotein beta-laktamaser BRO-1 och BRO-2, som skyddar peptidoglykanskiktet genom hydrolysering av beta-laktammolekylerna som kommer in i bakteriecellen. Beta-laktamaserna produceras i cytoplasman och translokeras till det periplasmiska utrymmet genom tvilling-arginintranslokationsväg, vilket är en proteinsekretionsväg som transporterar proteiner över ett bilipidmembran i ett veckat tillstånd. M. catarrhalis producerar och utsöndrar beta-laktamas innehållande yttre membranblåsor som kan fungera som ett extracellulärt leveranssystem av beta-laktamresistens som främjar överlevnaden av annars beta-laktamkänsliga bakterier i närheten av M. catarrhalis. Detta beteende är fördelaktigt för de andra bakterierna och kan göra antibiotikabehandling av polymikrobiella infektioner svårare. Även motståndet från M. catarrhalis till andra antibiotika kan också tillskrivas beta-laktamas, eftersom användningen av dessa antibiotika har utlöst en ökning av utvecklingen av beta-laktamas, som motstår antibiotika.en studie från 1994 har dock identifierat ett stort protein på ytan av M. catarrhalis som kan fungera som ett mål för skyddande antikroppar. Detta USPA-protein (det utsedda antigenet) är det första ytbehandlade proteinet på M. catarrhalis som kan vara ett mål för biologiskt aktiva antikroppar och därför leda till vaccination. Detta protein var också närvarande i alla testade stammar. Den stora storleken på det exponerade proteinmakromolekylen gör att den liknar Neisseria gonorrhoeae yttre membranprotein makromolekylärt komplex, vilket innebär att UspA kan vara en enda polypeptidkedja.

aktiv immunisering, i en studie av M. catarrhalis i luftvägarna möjliggjorde kontrollen av tillväxten av M. catarrhalis och ledde till utvecklingen av serumantigener. Dessutom finns en förbättrad förmåga hos testpersonerna (möss) att rensa M. catarrhalis från lungorna. På samma sätt passiv immunisering av M. catarrhalis från mössens andningsvägar förbättrade också mössens förmåga att rensa mikroberna från lungorna, vilket innebär att serumantikroppar sannolikt spelar en stor roll vid immunisering och skydd av luftvägarna. Tillsammans med yttre membranproteiner som är konsekventa bland olika stammar av M. catarrhalis, kan ett slags underklassspecifikt IGG-antikroppssvar på vissa yttre membranproteiner också existera. Därför ger de yttre membranantigenerna av M. catarrhalis också en möjlig vaccinkälla. Dessutom har en bakteriedödande serumantikropp också utvecklats som svar på de sjukdomar som orsakas av M. catarrhalis.

TreatmentEdit

behandlingsalternativ inkluderar antibiotikabehandling eller en så kallad ”vaksam väntan”-metod. Den stora majoriteten av kliniska isolat av denna organism producerar beta-laktamaser, så är resistenta mot penicillin. Resistens mot trimetoprim, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), klindamycin och tetracyklin har rapporterats. Det är mottagligt för fluorokinoloner, de flesta andra och tredje generationens cefalosporiner, erytromycin och amoxicillin – klavulanat.

Vaccinutvecklingredigera

för närvarande är inget vaccin känt i USA mot M. catarrhalis-infektion. Det är en signifikant orsak till luftvägsinfektioner mot vilka ett vaccin söks. Flera yttre membranproteiner undersöks för närvarande som potentiella vaccinantigener, inklusive porin M35.