om du är bekant med tecken på stroke – ena sidan av ansiktet hängande, svaghet i armarna och svårigheter att tala – då vet du att det är viktigt att omedelbart söka läkarvård. När patienter anländer till akutavdelningar som uppvisar dessa symtom, tänker patienter, familj och akutmedicinsk personal på stroke först och börjar behandlingen så snabbt som möjligt. Tiden är hjärnan när en stroke slår. Men medicinsk chef för Oklahoma Stroke & Neurological Institute vid Hillcrest Medical Center Dr Andre Fredieu säger att det finns anledning att pausa om något inte verkar exakt rätt. ”Jag överväger alltid stroke först, såvida det inte finns ovanliga symtom”, säger han. ”Förhållanden som ser ut som en stroke kan faktiskt inte vara en stroke utan en stroke efterliknar.”

Strokemimik är andra medicinska tillstånd som uppvisar liknande symtom på stroke som är icke-vaskulära tillstånd. En av de vanligaste stroke mimics är ett anfall, som forskare tror står för så många som 20 procent av alla stroke mimics. Andra vanliga stroke mimics inkluderar migrän, synkope, sepsis, hjärntumör och metabolisk störning (lågt natrium eller lågt blodsocker). ”Det är viktigt att vara medveten om dessa härmar så att patienter som inte har stroke inte får akut behandling för stroke, som tPA, när de inte behöver det,” förklarar Dr.Fredieu. ”Jag skulle uppskatta 15 till 20 procent av patienterna som kommer till Akutcentret vid Hillcrest med strokesymtom har faktiskt en strokemimik.”Nationell forskning tyder på att antalet kan vara så högt som 30 procent.

hur kan medicinsk personal avgöra vem som har stroke och vem som har stroke härma, särskilt när tiden är kritisk? Dr. Fredieu säger att både patientens historia om symtomdebut, liksom en klinisk undersökning inklusive huvud CT eller MRI-avbildning kommer att styra in eller utesluta stroke. ”När en patient har en övergående ischemisk stroke (TIA), finns det plötsliga symtom”, säger han. ”Om det är en stroke uppträder symtomen samtidigt. Med andra tillstånd som komplicerade migrän eller anfall kan svaghet börja i en arm och sedan flytta till en annan del av kroppen, som ett ben, med en stroke mimic. Om patienten säger att de har generaliserad svaghet är det inte vad vi vanligtvis ser med en stroke. Sedan har vi den kliniska undersökningen med hjälp av avbildning för att avgöra om en stroke har inträffat.”

patienter och familjemedlemmar kan hjälpa medicinsk personal med detaljerad information om patientens historia. Om de till exempel har en personlig historia av migrän eller anfall är det viktigt att dela det med personalen när de anländer till Akutcentret. Dr. Fredieu säger dock att symtom som ser ut som en stroke aldrig ska få någon att fördröja att söka behandling. ”Vi vill inte att våra patienter ska känna att de måste ha en medicinsk examen”, säger han. ”De måste gå för en klinisk utvärdering omedelbart. Inte själv diagnostisera.”

Stroke mimics varierar med ålder, säger Dr. Fredieu. ”Under 50 år är de flesta strokemimiker migrän, epilepsi, anfall, multipel skleros eller högt blodtryck som orsakar svullnad i hjärnan,” tillägger han. ”Över 50 års ålder är de flesta patienter som upplever en strokemimik resultatet av epilepsi, metabolisk störning eller en massskada i hjärnan.”Dr Fredieu säger att medan strokemimik inte är nya medicinska tillstånd på något sätt, är medvetenheten om behovet av att diagnostisera en mimik när de tydliga tecknen på stroke inte är närvarande en växande förståelse. ”Det finns en större förståelse nu”, säger han. ”Det tar många års erfarenhet att känna sig bekväm att göra dessa diagnoser. Det är därför det är viktigt neurologi vård är tillgänglig för akut medicinsk personal.”

För att lära dig mer om Oklahoma Stroke& Neurological Institute, klicka här. Hillcrest Medical Center är ett certifierat primärt strokecenter.