Disclaimer

om du har några medicinska frågor eller funderingar, tala med din vårdgivare. Artiklarna om Hälsohandboken stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och myndigheter. De är dock inte ett substitut för professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.

Gonorrhea är en vanlig sexuellt överförd infektion (STI) som kan påverka könsorganet, ändtarmen, ögat och halsen. Denna sista typ kallas också faryngeal eller orofaryngeal gonorrhea. Hos cirka 90% av befolkningen orsakar det inga symtom, och det upptäcks vanligtvis bara genom screeningtester (borgmästare, 2012). Orofaryngeal gonorrhea ses hos cirka 3% -7% av män som har sex med män (MSM), 0,4% av heterosexuella män och 0,1% av kvinnorna (Lewis, 2015)). Oral gonorrhea kan spridas genom oralsex av något slag; nya studier har visat att tungkyssning (Chow, 2019) eller användning av saliv som smörjmedel under analsex kan bidra till spridningen (Fairely, 2018).

munnen och halsen har många olika typer av bakterier. Att ha så många olika grannar gör att gonorrhea-bakterierna, Neisseria gonorrheae, kan byta genetiskt material med andra bakterier som lever i munnen och halsen och därmed bli resistenta mot antibiotika. Det finns teorier om att orofaryngeal gonorrhea bidrar till utvecklingen av antibiotikaresistent gonorrhea över hela världen, men det har inte slutgiltigt bevisats.

Oral gonorrhea vs. strep hals

När någon har ont i halsen är den första frågan som ofta ställs, ” är det strep?”. Det kan vara svårt att skilja orofaryngeal gonorrhea och strep hals utan laboratorietestning. även om de flesta med oral gonorrhea inte har symtom, är de vanligaste symtomen när symtom är närvarande:

• hals ömhet eller rodnad (faryngit)
• feber
• svullna lymfkörtlar i nacken (lymfadenopati)

dessa symtom liknar dem som ses i strep hals; personer med strep hals upplever vanligtvis följande symtom:

• feber (101F eller högre)
• huvudvärk
• frossa
• svullna lymfkörtlar i nacken
• halssårhet och rodnad med vita fläckar

Om du har haft oralsex och upplever dessa symtom, bör du berätta din vårdgivare så att du kan testas för oral gonorrhea förutom strep hals.

testning för orofaryngeal gonorrhea (halspipor)

om du testas för gonorrhea är det viktigt att berätta för din vårdgivare om du har haft oralsex så att du också kan kontrollera halsen. Kultur förblir ”guldstandarden” för testning för orofaryngeal gonorrhea; nukleinsyraförstärkningstestet (NAAT) som vanligtvis används för genital gonorrhea har inte godkänts av FDA för testning för förekomst av orofaryngeal gonorrhea. För att odla gonorrhea gnids en steril vattpinne mot baksidan av halsen och sedan på en odlingsplatta. Flera dagar behövs för att bakteriekolonierna ska växa tillräckligt så att de kan testas för N. gonorrhoeae. Den som testar positivt för gonorrhea bör också testas för andra STI som klamydia, syfilis och HIV/AIDS.

behandling

även om orofaryngeal gonorrhea vanligtvis inte orsakar några symtom är det fortfarande viktigt att du behandlas. Orofaryngeal gonorrhea kan pågå i 3-4 månader om de lämnas obehandlade, så att människor omedvetet kan infektera sina sexpartners i månader. Orofaryngeal gonorrhea är också en riskfaktor för att utveckla urinrör gonorrhea och kan leda till spridd gonokockinfektion (DGI)–en allvarlig och ibland livshotande komplikation.
Gonorrhea över hela världen blir mer och mer resistent mot antibiotika; lyckligtvis är de flesta typer av gonorrhea lätt härdbara med dubbel terapi (två antibiotika för att behandla en infektion). Orofaryngeal gonorrhea botas emellertid inte lika lätt. Sammantaget har gonorrhea en botningsgrad på cirka 96% (Lewis, 2015). Men när man tittar på orofaryngeal gonorrhea specifikt är härdningsgraden cirka 80% för män och 83% för kvinnor (Lewis, 2015). Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar för närvarande att behandla orofaryngeal gonorrhea med två antibiotika, ceftriaxon och azitromycin, var och en ges som en enstaka dos (CDC, 2015). Även om detta är den mest effektiva behandlingsregimen hittills, är det inte lika effektivt för orofaryngeal gonorrhea som det är för de andra formerna.

studier tittar på möjligheten att använda munvatten som en förebyggande åtgärd för att ta itu med spridningen av gonorrhea under oralsex. Resultaten är positiva, men inga behandlingsriktlinjer har fastställts (Fairley, 2018).
Gonorrhea är asymptomatisk hos många patienter, särskilt den orofaryngeala typen av infektion. Du bör diskutera alla sexuella metoder som involverar saliv med din vårdgivare, särskilt om du testas för gonorrhea. Män som har sex med män löper högre risk och bör vara medvetna om detta tillstånd. Du bör alltid öva säkert sex, oavsett typ av samlag.