häromdagen åt jag linser till lunch och gick sedan på cykeltur. Det var 9,75 miles av ren ångest. Och då tänkte jag på er alla. För bredvid det var min osedda koloskopi en promenad i parken.

Jag tror att jag är den enda personen som någonsin har min koloskopi odödliggjord på sidorna i Wall Street Journal. Berättelsen, som dök upp den 13 februari 2009, hade rätt, ”ta ett djupt andetag. Läkare driver sederingsfria koloskopier. På riktigt?.”

mina redaktörer tyckte att jag var galen. Men jag älskade det absolut. Obehaget var minimalt och fördelarna var stora. Alla patienter som hade varit i väntrummet med mig före proceduren var antingen döda sovande eller vandrade runt och pratade nonsens. Jag hoppade av bordet, tog en bit av den gummiliknande muffin som de gav mig, kastade den åt sidan och gick ut till en thailändsk restaurang för lunch. Efter det pumpade jag järn i mitt hem gym och satte sedan in en produktiv eftermiddag på kontoret.

efter upplevelsen, vad slog mig, är varför är det här alternativet en hemlighet? Den enda anledningen till att jag fick reda på det är för att jag är reporter. Sjukhuset hade skickat mig ett tjockt paket med information före proceduren, men allt handlade om prep och det diskuterade inte ens sedering. Så jag ringde Faulkner Hospital endoscopy unit, där jag var planerad till nästa morgon och frågade mina alternativ för sedering eller anestesi. Sköterskan sa, ” Du kommer att bli insatt.”Jag sa, um,” finns det andra alternativ?”Hon sa,” Jo du kan ha det med ingenting alls.”Men tonen i rösten förmedlade det skulle vara en riktigt, riktigt dum ide.

jag tittade upp insatt på nätet och fick reda på att en stor bieffekt, som vissa anser vara dess stora fördel, är att få dig att glömma vad som hände. Enligt bipacksedeln för midalozam, dess generiska nu, hade 71% av patienterna som fick en koloskopi inget minne av att röret sattes in och 82% hade inget minne av att det drogs tillbaka. Jag läste också att många patienter inte kommer ihåg samtalet med läkaren efter proceduren. Okej, så jag ska ta reda på information som är viktig för min hälsa och jag kommer inte ihåg det? Som kontrollfreak satt det inte bra.

fortfarande, sjuksköterskan hade låtit så olycksbådande när hon talade om nonsedation alternativet. När jag kom till sjukhuset nästa morgon hade jag fortfarande inte bestämt mig. När de tog mig tillbaka för att ta mitt blodtryck, sätta i IV etc., Frågade jag sjuksköterskan om det var mycket smärtsamt att göra det utan sedering. Hon sa, ” alla läkare och sjuksköterskor gör det på det sättet.”Jag blev chockad. Jag tänkte, okej, om det är så nötter, varför gör alla läkare det? Jag frågade en annan Sjuksköterska, och hon sa att hon hade haft det unsedated och det var bra – lite stenig vid första svängen, men efter det inte så illa. Hon sa att om jag försökte det skulle hon hjälpa mig att andas. Jag var såld.

När jag kom hem gjorde jag lite forskning på webben, och jag fick reda på att det osedda alternativet är vanligt i Europa och Asien. Här är en studie av forskare vid University of Lausanne, i Schweiz, publicerad 2002, som innehöll data från cirka fem tusen patienter vid 21 centra i elva europeiska länder. Som du kan se gjordes nästan 20% av procedurerna osedda. Jag kunde inte hitta amerikanska nummer, men alla jag pratade med uppskattade att färre än 1% av procedurerna är osedda. De flesta av dessa människor är läkare, sjuksköterskor och andra högt betalda yrkesverksamma.

vad är orsaken till klyftan mellan Europa och USA? En sak som chockade mig om e-postlistan kritik av finansieringsansökan för denna konferens var kommentaren att konferensen behövde diskutera hur man övertygar patienter. Du behöver inte övertyga patienter. Det är läkarna som behöver övertyga.

Joseph G. Vit, en gastroenterolog vid Scott & Vit sjukvård i Temple, Texas, fann att 72% av 158 patienter erbjöd det sederingsfria alternativet valde det. De flesta avslutade operationen framgångsrikt och skulle göra det igen. Han presenterade sina data vid 2000-mötet i American College of Gastroenterology och vid den tiden krävde osedd koloskopi att vara den nya standarden i USA

men han chickened ut-och gör fortfarande sedering med de flesta av sina patienter. Han berättade för mig i en konversation för berättelsen, ”om du går i stenkall och säger” Hej, Jag är Dr. Vit, låt mig Prova detta utan sedering, det kommer inte att komma över riktigt bra. Det är lättare att gå med flödet, och standarden är sedering.”

vi fick lite mail på den här historien. Den här personen skrev: ”du är en idiot. Period. Slut på diskussionen.”Men denna reaktion var inte typisk för våra läsare (Fig. 1). Av de 34 bokstäverna vi fick var 24 positiva till tanken på osedd koloskopi. Fem var negativa, inklusive en gastroenterolog, tre patienter som inte hade provat det men inte trodde att de skulle vilja ha det, och killen som kallade mig en idiot. Fem var neutrala – de skrev för att säga att de gillade historien, eller hade en fråga om det, men de uttryckte inte en åsikt om sederingsfria koloskopier.

Wall Street Journal (WSJ) läsare säger att få scoped sedering-fri var inte smärtsamt.

vi fick också brev från 17 läsare som faktiskt hade haft minst en sederingsfri koloskopi vardera. Fem av dem sa specifikt att de valde detta alternativ som ett resultat av artikeln, och alla var glada. Femton av de 17 läsarna som försökte det osedda alternativet sa att smärtan var minimal-med ord av en, ” helt uthärdlig.”Två sa att de hade intensiv smärta, men även de två skulle göra det igen. Man hade redan haft sju eller åtta osedda koloskopier, och endast den sista var olidlig. Den andra sa att smärtan bara var under de senaste ögonblicken, så han skulle gärna klara det igen.

Här är vad några av dem sa. ”Jag har haft sämre erfarenheter i tandläkarstolen.””Procedurens obehag är mildt jämfört med kolonprep.””Trots den intensiva smärtan i slutet bara skulle jag göra det igen.””Jag var stolt över mig själv och spelade golf hela eftermiddagen.”

WSJ-läsare är säkert ett elitsegment av befolkningen. Vi har en omsättning på cirka 2 miljoner. Medelåldern för våra prenumeranter är 55. Åttio procent är män. Den genomsnittliga hushållsinkomsten är 253 000 dollar och den genomsnittliga hushållens nettovärde är 2,5 miljoner dollar.

men vår läsarupplevelse, som min, visar att läkare inte informerar patienterna tillräckligt om att möjligheten att hoppa över sedering finns. En läsare sa, ” sjukhuspersonalen var quizzical, men kooperativ.”En annan skrev,” doktorn såg fläckig ut. Efter ett argument verkade han irriterad. Jag sa till honom att sjuksköterskan kunde koppla in IV. om jag började skrika, hon kunde sätta in drogerna.”Och jag gillar verkligen den här”, var läkare försiktiga med min förmåga att motstå den så kallade smärtan.”Den personen fortsatte med att få sin koloskopi osedd och hade fyra polyper borttagna, alla utan problem.

här är någon som inte läste artikeln i tid: ”Jag önskar att jag visste om detta före förra fredagen. Att vara sederad fick mig inte bara att sakna en arbetsdag utan också att vara i ett kvasi dimma-liknande tillstånd fram till klockan 5” hennes koloskopi var klockan 9, så det är en hel dag förlorad, och hon var inte glad över det.

flera läsare skrev för att säga att de ville hitta en läkare som skulle göra det. Den här, Från Portland, Maine, är så ivrig att hon gärna skulle resa-tänkte kanske inte så långt.

När jag förberedde detta samtal ringde jag Benjamin Smith, läkaren som gjorde min koloskopi. Dr Smith är chef för Gastrointestinal Endoscopy Center vid Faulkner Hospital i Boston. Som ett mått på hans skicklighet kan jag säga att många läkare och sjuksköterskor ber honom att göra sina koloskopier.

Jag frågade honom vad han gjorde för att göra det mindre smärtsamt för mig, och om det tog längre tid. Från och med den sista frågan, ja, det tog längre tid-men inte mycket. Dr Smith är redan långsam enligt normerna för många endoskopister; han schemalägger ett förfarande i timmen. Han säger att eliminering av sederingen lägger till cirka fem minuter till sin vanliga tid på 20-30 minuter. Å andra sidan tar sederingen ungefär tre eller fyra minuter, så det är nästan en tvätt. Om det är patienternas första gången osedda, kan en konversation behövas – vilket kan lägga till lite tid.

Teknikvis, Dr. Smith berättade för mig att han alltid använder ett pediatrisk utrymme för sederingsfria koloskopier. Han går också långsammare på vägen in och hanterar noggrant mängden luft han lägger in i tjocktarmen. Han använder lite vatten för att kompensera för den reducerade luften, men jag tror inte så mycket vatten som visades här i morse. Det finns också några tekniska knep, som jag föreställer er alla vet, som att dra endoskopet tillbaka så kolon viks över det som en gardin, vilket minskar sträckningen av tjocktarmen och att sjuksköterskan trycker på buken för att hjälpa den att resa smidigt.

under min koloskopi visste jag inget av detta. Ur mitt perspektiv som patient, här är de saker som gjorde det till en bra upplevelse för mig. Det hjälpte mig verkligen att veta att Dr. Smith hade gjort det tidigare, var säker på sin skicklighet och verkade inte chockad över att jag ville göra det. Dessutom var reservplanen otroligt tröstande. Han berättade för mig om jag tyckte att smärtan var outhärdlig kunde jag välja Fentanyl, smärtstillande eller insatt eller båda. Jag skulle känna effekten på två till tre minuter, sa han.

den enskilt viktigaste faktorn för att göra detta till en bra upplevelse för mig var sjuksköterskan som ledde mig i djup andning. Det hjälpte till att slappna av min kropp, och genom att sprida spänningen minskade smärtan.

och videounderhållningen var fantastisk. Jag har några 600 kanaler på min Comcast kabel-TV och ingenting kommer nära att se min egen kolon, i realtid, när jag är vaken nog att verkligen uppskatta det.

Sammanfattningsvis hoppas jag att ni alla inte kommer att kyckling ut. Om du är här idag har du förmodligen ett starkt intresse för osedd koloskopi. Men du kanske känner att du buckar trenden att det är lättare att gå med flödet. Men jag skulle vilja hjälpa dig att tro att detta är ett alternativ som är bra för patienterna. Att erbjuda osedda koloskopier är inte något som behöver skjutas på patienter. Det är ett alternativ som åtminstone en betydande minoritet av patienterna kommer att hoppa på, med glädje. Låt oss avsluta sekretessen och börja berätta för patienter att de har valet.

Tack.