den vanligaste oro för manliga till kvinnliga transpersoner är deras tonhöjd och talande grundläggande frekvens (SFF) (den genomsnittliga frekvensen som produceras i ett anslutet talprov) eftersom de vanligtvis uppfattar en feminin röst som att använda en högre tonhöjd. Även om tonhöjd inte är det viktigaste elementet i röstförändring för dessa individer, är det nödvändigt att höja SFF till en könsanpassad tonhöjd för att hjälpa till med vokal feminisering. En talspråkspatolog kommer att arbeta med individen för att höja sin tonhöjd och ge terapeutiska övningar.

det första steget i terapi är att bestämma individens vanliga talande grundläggande frekvens med hjälp av ett akustiskt analysprogram. Detta åstadkommes genom flera uppgifter inklusive ihållande fonation av vokalerna /i/, /a/ och /u/, läsa en standardiserad passage och producera ett spontant talprov. Då bestämmer terapeuten och individen vad målhöjden ska vara, baserat på det könsgodkända intervallet för cis-kvinnor (dvs. en socialt acceptabel tonhöjd baserad på det genomsnittliga kvinnliga vokalområdet). När behandlingen börjar etablerar de en startfrekvens att arbeta med, det vill säga något över klientens SFF. Poängen är att välja en starthöjd som kan produceras utan belastning eller överdriven vokal ansträngning. När behandlingen fortskrider kommer målet SFF gradvis att öka tills målet har uppnåtts. Progression flyttar från att använda målhöjden i en ihållande vokal till att använda den i en 2-5 minuters konversation.

Semi-occluded vocal tract (SOVT) tekniker kan användas för att underlätta röstproduktion i det högre tonhöjdsområdet. SOVT-tekniker inkluderar fonering i sugrör, läpp-eller tungtrillning och producerar flera talljud som nasaler /m/, /n/, uttryckta frikativ (dvs /z/, /v/) och höga vokaler som /u/ och /i/. Det finns två övningar som ofta används: producera en tonhöjdsglid som går från mitten av tonhöjdsområdet till det övre tonhöjdsområdet; och en Messa di voce-övning, där rösten går från mjuk till hög till mjuk igen. SOVT tekniker har individen förlänga sin röst på en högre tonhöjd, vilket kan bidra till att göra röstproduktion på en högre, icke-vanliga tonhöjd enklare och effektivare.

tonhöjd kan också ändras genom röstresonansmodifiering. Längden på vokalkanalen påverkar resonansen i vokalkanalen, vilket i sin tur påverkar tonhöjden. Cis-män tenderar att ha vokalkanaler som är 10-20% större än cis-kvinnor, och därför har cis-män en lägre vokalresonans och en lägre tonhöjd än cis-kvinnor. Ändring av längden på en vokalkanal resulterar i en förändring i resonans och tonhöjd, vilket kan visas genom att säga ljudet ”sss” och utskjutande och dra tillbaka läpparna. Transgender kvinnor kan använda tekniker, som att dra tillbaka läpparna, för att förkorta vokalkanalen och låta mer feminin.

Sänka pitchEdit

brist på utbildning om hur man använder sin nya röst kan orsaka kvinnliga till manliga klienter har ökat muskelspänningar. Därför kan en talspråkspatolog ge kunderna vokalövningar för att hitta sin optimala talhöjd och upprätthålla övergripande vokalhälsa. Adler, Hirsch,& Mordaunt (2012), beskriv följande terapitekniker för transgender manliga klienter:

• Optimal tonhöjd: i stället för att anstränga sig för att uppnå en lägre talhöjd, bör klienten försöka upprätthålla ett bekvämt tonhöjdsområde. Detta intervall är i allmänhet ungefär mellan 100 och 105 Hz.
• diafragmatiska andningsmönster: för att behålla sin nya talande tonhöjd måste den kvinnliga till manliga klienten upprätta ett lämpligt andningsmönster för att stödja deras talutgång. Att skapa en stabil talställning är också viktigt för att optimera tonhöjd och andningsstöd.
• uppvärmningsövningar: klienten kan göra dessa hemma för att stärka rösten, bibehålla optimal tonhöjd och förhindra vokaltrötthet. Att vila rösten efter långa perioder av användning är också viktigt.
• avslappningstekniker: tal-språkpatologen kan lära sina klientspänningsfrisättande tekniker för käken, tungan, axlarna, nacken och det totala laryngeala området.
• Bröstresonans: Huvudresonans används oftare av kvinnor, och därför måste kvinnliga till manliga kunder upprätta ett mönster av bröstresonans för att matcha deras lägre talhöjd. Övningar kan hjälpa till att skapa denna bröstresonans och hjälpa klienten att sänka struphuvudet.

icke-verbal kommunikationredigera

Icke-verbal kommunikation kan ha mer effekt på en transpersons läsbarhet än verbala faktorer som tonhöjd eller resonans. Oavsett vad som är mest effektivt bidrar kongruens mellan en persons visuella och auditiva könspresentation mycket till deras upplevda äkthet. Icke-verbal kommunikation inkluderar hållning, gest, rörelse och ansiktsuttryck. I en diskussion om skillnaderna mellan manligt och feminint icke-verbalt beteende beskriver Hirsch och Boonin (2012) feminin kommunikation som generellt mer flytande och kontinuerlig. Exempel på feminina icke-verbala kommunikationsbeteenden inkluderar mer leende, uttrycksfullt och öppet ansiktsuttryck, mer sida-till-sida huvudrörelse och mer uttrycksfulla fingerrörelser än män. Deborah Tannens bok, You Just don ’ t Understand (1990), kallas av författarna som ett banbrytande arbete om skillnaden i manlig och kvinnlig icke-verbal kommunikation.

inom talterapikontexten kan icke-verbal kommunikation riktas genom uppmuntran till fokuserad observation, erbjuda feedback på klientens självdefinierade icke-verbala mål, erbjuda information om skillnaderna mellan manlig och kvinnlig icke-verbal kommunikation och/eller hänvisa till kamratstöd eller experttjänster.

psykosociala faktoreredit

medan vissa specifika psykosociala problem som transpersoner står inför ofta behandlas genom psykoterapi, finns det psykosociala faktorer som kan påverka transgender röstterapi. Till exempel känner vissa kunder att hormonbehandling för övergång ändrar koncentration och känslomässig stabilitet, vilket kan påverka mottagligheten för talterapi. Davies och Goldberg (2006) noterar också att en förändrad röst kan känna sig oäkta, och det kan ta tid för klienten att känna sig som om deras nya röst är ett uttryck för deras sanna jag.

Trans-radering beskriver systematisk, individuell eller organisatorisk diskriminering av transpersoner. Informativ radering och institutionell radering identifierades i en kanadensisk studie från 2009 av hälsovård för transpersoner som de mest framträdande hindren för vård. Informativ radering innebär brist på kunskap, eller en upplevd brist på kunskap, om transgenderhälsovård. Detta kan manifestera sig i att vårdgivare är mer ovilliga att behandla transgenderklienter på grund av en ovillighet att hitta information om deras specifika befolkning. Institutionell radering beskriver policyer som inte rymmer transpersoner eller organ. Till exempel kan formulär, texter eller recept hänvisa till en person med ett oförberedt namn eller pronomen. Problem med radering kan hindra en transpersoners förmåga att hitta talterapitjänster, eller kan påverka personens komfort med talterapi.förutom att uppmärksamma problem med radering föreslår Adler och Christianson (2012) att en kliniker bör vara känslig för följande områden när man arbetar med en transgenderklient:

• könstillskrivning och diskriminering
• möjliga känslor av skam och skuld
• konsekvenser av den kommande processen
• make, partner eller familjeattityder
• sysselsättningsfrågor
• förekomst av HIV/AIDS
• ras-och kulturella skillnader

författarna noterar att detta inte är en uttömmande lista över möjliga psykosociala faktorer, och att varje klient är annorlunda. Psykosociala faktorer som dessa kan påverka en transgenderklients framsteg och prognos i talterapi.

övergång i barndomen och ungdomarredigera

få studier har beaktat de potentiella återverkningarna av ålder på terapi. För närvarande finns det ingen överenskommelse om talterapi för Ungdomar. Under tonåren är det en ökning av både vokalkanalstorlek och vokalvecklängd, särskilt för de som tilldelas man vid födseln, vilket påverkar röst och tonhöjd. På grund av dessa fysiska förändringar och hormonella förändringar är det svårt att fokusera på tonhöjd. Tidigare studier har visat att terapi formad från vuxenterapi kan vara effektiv.

övergång i åldrande populationsEdit

få studier har undersökt övergången hos äldre. En undersökning har visat att många äldre medlemmar av HBT-samhället inte avslöjar sin HBT-status för sina kliniker, inklusive medlemmar som får talterapi; de väljer att inte avslöja denna information eftersom de är rädda för att det skulle påverka deras tillgång till tjänster negativt.