• hosta, nysningar, värk och smärta kan slå av många skäl
• experter avslöjar varför timing kan vara nyckeln till varför du känner dig sjuk
• en huvudvärk på morgonen kan bero på sömn apnoea

hosta, nysningar, värk och smärta kan slå av många skäl, och tiden på dagen de uppstår kan vara en ledtråd till att arbeta deras orsak och hur man behandlar dem.

här avslöjar experterna varför timing kan vara nyckeln till att upptäcka varför du känner dig sjuk.

huvudvärk

morgon: om du vaknar med huvudvärk kan det bero på sömn apnoea, där halsens väggar kollapsar under sömnen och avbryter andningen.

Sömnapnoea, kännetecknad av snarkning, kan orsaka nivåer av koldioxid (CO2) att stiga i blodet. För mycket CO2 kan skapa en uppbyggnad av syra, känd som acidos, vilket leder till huvudvärk.

’symtom förbättras vanligtvis när dagen fortskrider, säger Dr Louise Selby, en GP baserad i Guildford.inflammerade bihålor kan också vara en orsak, eftersom slem byggs upp över natten och inte kan tömma om du har legat horisontellt. Smärtan minskar när människor rör sig, eftersom det hjälper till att rensa blockeringar.

migrän, försvagande huvudvärk som kan pågå i dagar, börjar ofta på morgonen. – Många drabbade vaknar med migrän, säger Dr Fayyaz Ahmed, en konsult neurolog och förvaltare av välgörenhetsorganisationen The Migränförtroende. En teori är att syrenivåerna sjunker på grund av långsammare andning medan du sover, vilket kan utlösa migrän hos de mottagliga.’

dagtid: kronisk dagtid huvudvärk kan orsakas av för mycket kaffe eller andra koffeinhaltiga drycker. Effekterna tenderar att vara kumulativa, så huvudvärken slår på eftermiddagen när ditt intag stiger.

koffein är ett diuretikum, så orsakar uttorkning, vilket i sin tur orsakar huvudvärk. Detta kan bero på hjärnan, som är 80 procent vatten, krymper och drar bort från skallen, utlöser smärtreceptorer.

koffeins diuretiska effekt verkar på njurrören (små rör inuti njurarna som filtrerar blodet). Njurarna absorberar lite vatten och näringsämnen från blodet och utsöndrar resten som urin.

’koffein hämmar reabsorptionsprocessen av vätska, så mer passerar ut genom blåsan, förklarar Professor Chris Eden, en konsultrolog vid Royal Surrey County Hospital i Guildford.

att äta söta snacks som kex vid tetid kan också leda till spikar av insulin, följt av en krasch i blodsockernivån, vilket leder till huvudvärk. Detta beror på att artärer runt hjärnan förträngs när glukosnivåerna sjunker.

kväll: vid slutet av dagen kan stress och ögonbelastning leda till spänningshuvudvärk. Muskler runt ögat är överarbetade genom att titta på en skärm, till exempel, och gå in i spasm, säger Dr Ahmed. Detta utlöser nerverna för att överföra smärtsignaler till hjärnan.’

koffein hämmar reabsorptionsprocessen av vätska, så mer passerar ut genom blåsan

spänningshuvudvärk, ofta en smärta vid templen, kan variera från 30 minuter till flera dagar. ’Föra en dagbok, så att du kan räkna ut vad som kan utlösa det för dig,’ råder GP Louise Selby. ’Tänk på din hållning och ta regelbundna skärmavbrott så att du kan vila ögonen.’

även titta ut genom ett fönster i fem minuter varje timme kan hjälpa, eftersom det låter ögonmusklerna slappna av.

klusterhuvudvärk-obehaglig huvudvärk som förekommer i grupper – kan slå samtidigt varje natt, vanligtvis runt 2am, säger Dr Andy Dowson, chef för huvudvärkstjänster vid King ’s College Hospital och ordförande för migrän Action’ s medical board.

’detta kan vara relaterat till störda sömncykler – när människor rör sig mellan djup sömn, lättare, snabb ögonrörelse (REM) sömn och nästan vaknar, säger Dr Dowson. Området längst ner i hjärnan, hjärnstammen, är involverad i att reglera denna cykel och har också en roll i migrän.

’i försök har vi hittat migrän har sitt ursprung i hypotalamus, som är i hjärnstammen, säger Dr Dowson. Det kan vara därför klusterhuvudvärk och vissa migrän uppstår på natten.

nysning

morgon: den främsta orsaken till tidig morgon nysning är allergi.

’nysreflexen undertrycks under sömnen så att personer med allergier bara kan börja nysa när de vaknar, även om de har utsatts för dammkvalster eller svampsporer hela natten, eftersom allergenerna fortfarande finns i näsan när du vaknar, förklarar Dr Selby’

Luftkonditionering kan också torka ut näspassagen, vilket leder till nysning första sak. – Ibland kan bihåleinflammation, inflammation i sinusfodret, leda till morgonnysning, som när en lidande börjar röra sig, slem rinner från bihålorna, vilket kan irritera det känsliga näsfodret, säger Dr Selby.

dagtid: Nysning hela dagen är mer sannolikt att orsakas av ett virus som förkylning. – Det är mer troligt att du har en temperatur om du nysar genom dagen på grund av ett virus, säger Dr Selby.

kväll: Nysning som förvärras i slutet av kan vara nere till hösnuva. Dr Peter Burt, en aerobiolog vid University of Greenwich, förklarar: ’Pollen stiger hela dagen och börjar falla tillbaka till marken när temperaturen sjunker och utsätter dig för en högre nivå av pollen.’

Dr Selby föreslår steg för att minimera problemet: Enkla saker som att hålla fönstren stängda kan hjälpa, eftersom det håller luftburet pollen ute.’Försök också att duscha på kvällen för att tvätta pollendamm innan du lägger dig ner för att sova.

’ vissa människor dra nytta av att använda saltlösning nasal tvättar (varmt, saltvatten), tillägger Dr Selby. ’Om du tar 24-timmars antihistaminer och du tenderar att lida på natten, ta din medicin tre timmar före sängen, eftersom det är hur lång tid det tar att nå maximal effekt.’

hosta

morgon: hosta första sak kan orsakas av kronisk obustruktiv lungsjukdom, ett paraplybegrepp för lungförhållanden inklusive bronkit och emfysem-patienter hostar för att rensa lungorna av slem som samlas över natten.hostreflexen undertrycks under sömnen, även om den biologiska mekanismen för detta inte är väl förstådd.

personer med astma, orsakad av inflammation i luftvägarna, rapporterar också hosta tidigt på morgonen. ’Kroppsklockan har en roll att spela eftersom nivåerna av antiinflammatoriska medel som kortisol är lägst tidigt på morgonen’ förklarar Dr Richard Russell, hedersmedicinsk rådgivare till British Lung Foundation. När nivåerna av kortisol stiger hela dagen minskar denna kemikalie inflammationen i lungorna och lindrar hosta.

dagtid: hosta hela dagen är typisk för en virusinfektion, inklusive influensa eller förkylning.

men Dr Selby säger:, ’Om du hostar efter en måltid kan det vara gastrisk återflöde, när matsmältningssaft från magen stänker tillbaka i matstrupen, vilket orsakar en känsla av brännande och hosta.’

det kan också kopplas till medicinering. ACE-hämmare, som används för att kontrollera blodtrycket, kan orsaka torr, irriterande hosta. ACE-hämmare tas vanligtvis på morgonen, en timme före frukost, varför symtomen tenderar att bli värre under dagen.

kväll: natthostning är vanligt hos personer med astma, med 61 procent av patienterna i en studie som säger att det förhindrar att de sover bra.vår andning är naturligt långsammaste efter midnatt, vilket resulterar i mindre effektiv överföring av syre till blodomloppet och koldioxid ut, säger Dr Russell.

detta händer för alla men personer med astma är mindre kapabla att klara av minskat luftflöde, så är mer benägna att drabbas av kvällshostor.

sovrummen är också fulla av vanliga allergiutlösare – inklusive husdamm kvalster i sängkläder, mjuka leksaker och mattor, vilket kan utlösa allvarligare symtom på kvällen när människor är i dessa rum.

varför slitna leder värker mer på eftermiddagen

om du har reumatoid artrit-där immunsystemet attackerar leder, orsakar inflammation och smärta – kan det bli värre på morgonen.

detta beror på kroppsklockan som driver inflammationsprocessen, förklarar Dr Qing-Jun Meng, en cirkadisk biolog vid University of Manchester.

’under natten släpper kroppen ut fler cytokiner, kemikalier som kan utlösa inflammation om de produceras i alltför stora mängder, säger han. Under dagen faller cytokiner naturligt igen, vilket minskar inflammationen och erbjuder lite smärtlindring. Men personer med artros – orsakad av slitage-kan hitta smärta förvärras när dagen fortskrider och mer tryck läggs på lederna.

’ Vi ser en enorm variation mellan individer, men klassiskt finns det flera toppar av smärta under dagen som sammanfaller med största aktivitetsmönster, säger Dr Meng.

’tidig eftermiddag är en vanlig tid för smärta att toppa, och sedan igen tidigt på kvällen när människor börjar koppla av.’Smärta är mer märkbar när det finns färre distraktioner.

klåda

morgon: att vakna upp med kliande utslag kan bero på insektsbett.

’ om du blir biten under natten kommer du bara att känna det när du vaknar, säger GP Dr Louise Selby. Bed buggar gör också sin närvaro kände första sak. Deras bett märks inte då eftersom de injicerar anestetiska kemikalier och antikoagulantia för att förhindra att du vaknar.

dagtid: klåda kan vara ett tecken på solurtikaria – hudirritation utlöst av exponering för solljus. Det orsakar nässelfeber inom några minuter och de kan pågå i upp till två timmar efter exponering.

antihistaminer kan hjälpa och symtom kan lindras genom att tvätta huden i kallt vatten.Scabies, där en mite gräver i huden som orsakar intensiv klåda, orsakar också klåda på dagtid.

kväll: ’om en patient kommer till mig och klagar på klåda i huden som förvärras på natten, frågar jag dem om de använder biologiskt tvättpulver, säger Dr Selby.

’detta är en vanlig orsak eftersom deras hud är i kontakt med sängkläderna under långa perioder över natten. Att byta till icke-biologiskt pulver kan lösa problemet.’

fjädrar i kuddar och täcken kan också orsaka allergisk dermatit hos vissa individer.

människor som lider av leversjukdom, som kan orsakas av överdriven alkoholkonsumtion, klagar ofta på klåda i huden och detta tenderar att bli värre på kvällen och är mest allvarligt på fotsulorna och palmerna.

detta beror på att gallsalter, som hjälper levern att ta bort avfall, deponeras i huden på kvällen. Läkemedel som albumin orsakar att dessa gallsalter utsöndras genom tarmen och hjälper till att minska denna klåda.