fallet

föräldrarna till en frisk 8-årig tjej är oroliga för en asymptomatisk röd fläck på sin dotters vänstra kind som har förstorats i mer än ett år.

diagnos: spindelangiom

spindelangiom är en godartad vaskulär missbildning som vanligtvis finns hos spädbarn och barn.

Även känd som spindelnevus, spindeltelangiektasi, vaskulära spindlar och nevus aranei, är ett spindelangiom en arteriell vaskulär missbildning som tillskrivs idiopatisk utvidgning av centrala arterioler precis under hudytan.1 dessa skador förekommer hos barn ofta i ansiktet, underarmarna och händerna. Vid undersökning framträder ett spindelangiom som en central rosa till röd makula med symmetriskt utstrålande grenar som blanche med tryck.2 dessa lesioner är underrapporterade och representerar sannolikt ett mycket vanligt godartat fynd.

en observationsstudie i Dublin, Irland, fann att 38% av barnen i åldern 1 till 15 år utan några tecken på leversjukdom hade minst 1 spindelangiom och ofta hittades 1 till 4 spindelangiom.3 en annan studie i Bristol, England, fann att 47.5% av friska barn i åldern 3 till 17 år hade minst 1 spindelangiom.4 Däremot kan det plötsliga utseendet på flera spindelangiom hos vuxna associeras med underliggande leversjukdom, graviditet eller östrogenbehandling. Lesionerna kan regressera på egen hand eller förbli under hela livet.2 blödning från lesionerna är ovanligt om inte fläckarna plockas eller traumatiseras.

Management

ingen intervention är nödvändig. Elektrokoagulering, pulserad färglaser och neodymdopad yttrium aluminium granat (Nd:YAG) är emellertid möjliga behandlingar.5 när lesioner har traumatiserats eller blivit förhöjda och utgör en risk för blödning är laserbehandling effektiv och förknippad med en mycket låg risk för ärrbildning.

patientresultat

spindelangiom var inte symptomatiskt, så familjen valde att övervaka sin dotters godartade lesion kliniskt.

1. Samant H, Kothadia JP. StatPearls: spindelangiom . Treasure Island, FL: StatPearls Publishing LLC; juli 1, 2019. Uppdaterad 11 December 2019. Åtkomst 29 Januari 2020.

2. Vaskulära störningar i spädbarn och barndom. I: Paller AS, Mancini AJ (Red). Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: en lärobok om hudsjukdomar i barndomen och tonåren. 3: e upplagan. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2006: 307.

3. Finn SM, Rowland M, Lawlor F, et al. Betydelsen av kutan spindel naevi hos barn. Arch Dis Barn. 2006;91(7):604-605.

4. Alderson Mr Spider naevi-deras förekomst hos friska skolbarn.Arch Dis Barn. 1963;38:286-288.