Definition

Sublingual och buccal läkemedel administreras genom att placera dem i munnen, antingen under tungan (sublingual) eller mellan tandköttet och kinden (buccal). Medicinerna löser sig snabbt och absorberas genom munnhinnan i munnen, där de kommer in i blodomloppet. Medicinerna förvärras i form av små, snabbupplösande tabletter, sprayer, pastiller eller flytande suspensioner.

syfte

sublinguala och buckala läkemedel ges för olika tillstånd. Den vanligaste sublinguala medicinen är nitroglycerintabletten. Dess snabba åtgärder för att slappna av blodkärlen minskar arbetsbelastningen på hjärtat och lindrar smärtan av angina pectoris. Andra buckala och sublinguala läkemedel tjänar emellertid en mängd olika syften—såsom narkotisk smärtlindring, migrän smärtlindring, blodtryckskontroll och mental nedgång på grund av demens (dvs ergoloidmesylater). Denna form av medicinering är extremt effektiv, eftersom den kringgår matsmältningssystemet och absorberas i blodomloppet på några minuter. Inte alla läkemedel kan förberedas för sublingual eller buccal administration; några av blandningssvårigheterna är smak, löslighet och dosbegränsningar av läkemedlet.

försiktighetsåtgärder

sublinguala läkemedel ska inte administreras om tandköttet eller slemhinnorna har öppna sår eller irritationsområden. Snarare bör läkaren underrättas och medicinering hålls. Patienten ska placeras i sittande läge för att förhindra oavsiktlig aspiration av medicinen. Buccal eller sublingual medicin ska inte användas när en patient är samarbetsvillig eller medvetslös. Patienten ska inte äta, dricka, tugga eller svälja tills medicinen har absorberats; svälja medicinen måste förhindras, eftersom det minskar läkemedlets effektivitet. Patienten ska inte röka när han tar sublingual eller buccal medicin, eftersom rökning orsakar vasokonstriktion av blodkärlen. Detta kommer att minska absorptionen av läkemedlet.

beskrivning

för att administrera sublinguala tabletter ska läkaren låta patienten öppna munnen och höja tungan. Tabletten ska sedan placeras under tungan. Administrering av buccal tabletter liknar den för sublinguala tabletter. Först ska patienten öppna sin mun. Tabletten ska placeras mellan tandköttet och kindens vägg. När munnen är stängd ska tabletten hållas i denna position i fem till 10 minuter eller tills den har lösts upp. Pastiller placeras också i munnen och hålls tills de löses upp. Administrering av sublinguala eller buckala sprayer kräver också att patienten öppnar munnen. Patienten ska påminnas om att inte andas medan sjuksköterskan sprutar läkemedlet. Om sprayen beställs sublingual, bör sprayen hållas cirka 1 tum (2,5 cm) bort från platsen och riktas mot tungan. Om patienten inte kan hålla upp sin tunga frivilligt, bör sjuksköterskans tunga hållas av sjuksköterskan med sin icke-dominanta hand, med hjälp av en 2-2-gasväska för att ge grepp. Om sprayen beställs buccal, bör tungan hållas ur vägen, kinden hålls utåt och sprayen riktas in i tandköttet mellan kinden och tänderna. Vätskesuspensioner kan ges i en medicinkopp eller sprutas in i patientens mun med hjälp av en medicinsspruta utan nål. Patienten ska riktas för att hålla och svepa vätskan i munnen under den tid som utsetts av läkarens order. Vissa flytande suspensioner sväljs sedan och vissa expectorated i ett handfat eller handfat. I alla fall bör läkarens order följas.

förberedelse

läkaren ska tvätta händerna och ta på sig handskar. Läkemedelsetiketten måste kontrolleras varje gång medicinering administreras för att undvika medicineringsfel. Det måste bekräftas att det är rätt medicin, rätt dos (styrka), rätt tid, rätt patient och rätt metod. Utgångsdatumet på etiketten bör kontrolleras. Om läkemedlet är föråldrat ska det inte användas. Patienten ska placeras i sittande eller upprätt läge. Orala läkemedel måste ges före sublinguala eller buckala läkemedel. Läkaren bör undersöka slemhinnorna i patientens mun för irritation eller sår. Om det finns sår i munnen, ska läkaren kontaktas alla sublinguala eller buckala läkemedel administreras. Alternerande platser bör användas när man ger regelbundna doser av sublinguala eller buckala läkemedel. Förfarandet bör förklaras för patienten, som också bör påminnas om att ingenting ska ätas, drack, sväljas, tuggas eller rökas tills tabletten har lösts upp. Vid administrering av en flytande suspension ska flaskan skakas flaskan innan lämplig dos hälls. Vid administrering av sprayer måste behållaren också skakas och toppen tas av innan medicinen ges.

eftervård

patienten ska påminnas om att inte äta, dricka, svälja, tugga eller röka tills tabletten har lösts upp. Sjuksköterskan kan hjälpa patienten genom att notera den tid läkemedlet ges, liksom den tid då det är okej att dricka eller äta. Om en flytande suspension måste spottas ut efter en viss tid, måste sjuksköterskan vara säker på att patienten vet när det är och har ett handfat i närheten eller tillgång till ett handfat. Om patienten upplever en stickande eller brännande känsla från en sublingual tablett, bör han eller hon uppmuntras att flytta tabletten till en annan del av munnen. Sublinguala läkemedel försämras snabbt med värme eller fuktighet. Sjuksköterskan ska vara säker på att stänga locket på tablettflaskan ordentligt. Handskar ska tas bort och placeras med gasdynorna i en plastpåse som kan förseglas och kasseras. Läkaren måste tvätta händerna när proceduren är klar.

komplikationer

komplikationer av sublinguala och buckala läkemedel är sällsynta, men kan inkludera inflammation i slemhinnorna. Om symtom som ömhet, rodnad, svullnad, blödning eller sår i munnen är uppenbara, ska läkaren kontaktas innan läkemedlet administreras. Om patienten uppvisar några symtom på en allergisk reaktion (dvs. klåda, nässelfeber eller svullnad i läppar eller tunga), ska den återstående tabletten tas bort. Patienten ska skölja munnen och läkaren ska omedelbart kontakta läkaren.

resultat

sublinguala och buckala läkemedel är snabbverkande och när de ges korrekt agera inom en till fem minuter efter administrering. Hur lång tid det är att nå det önskade terapeutiska svaret beror dock på dosen och typen av läkemedel som administreras. Det kan till exempel ta tre doser sublingualt nitroglycerin med fem minuters mellanrum för att lindra smärtan vid angina.

Vårdteamroller

sublinguala och buckala läkemedel administreras av en registrerad sjuksköterska (rn) eller en licensierad praktisk sjuksköterska (LPN). inom hälso-och sjukvården. Sublingual eller buccal medicin kan administreras i vissa inställningar av olicensierad personal, men endast under ledning av en registrerad sjuksköterska. En licensierad sjuksköterska måste dock regelbundet utvärdera munnhinnan i munnen och bedöma resultatet av läkemedelsadministration. Patienten, eller medlemmarna i patientens familj, kan läras att administrera sublinguala eller buckala läkemedel i hemmet.

nyckeltermer

Angina pectoris-svår smärta i bröstet orsakad av vasokonstriktion av blodkärlen och en minskad nivå av syre till hjärtmuskeln.

Aspiration— oavsiktlig sugning av vätska eller fasta ämnen tillsammans med luft i bronkialrören eller lungorna.

Buccal— den inre aspekten av kinden eller munhålan.

Sublingual-området i munnen under tungan.

vasokonstriktion— förträngning eller förträngning av blodkärl.

resurser

böcker

” Buccal, Sublingual och Translingual Administration.”Medicinering Administration. Sjuksköterskans kliniska Guide. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

andra

”Ergoloidmesylater.”Intelihealth Online. September 2000.http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html.

” former av medicinering.”Komplett Hem Medicinsk Guide. Columbia University College of Physicians and Surgeons Online, 200l. Xiaomi http://cpmcnet.columbia.edu/texts/guide/hmg34_0003.html.

nykomling, Jeffrey, M. D. ” nitroglycerin—Sublingual.”Medicinsk Informationsblad. Cheshire Medical Center Online, 2001. http://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.html.

” nitrater-Sublingual.” Bibliotek. HealthCentral Online, 1998.http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm.

”vad är nytt i smärtlindring?”Medicinsk kirurgisk omvårdnad över hela Vårdkontinuum. Harcourt Health Sciences Online, 2000.http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html.