fakta

för att nacken ska kunna röra sig som den ska måste alla nackmuskler, senor och ben vara friska och fungera korrekt. Dina nackmuskler dras samman för att producera rörelse och är anslutna till dina ben genom senor. Om du skadar eller överanstränger nacken kan du tillfälligt eller permanent skada musklerna, vilket orsakar smärta och en minskning av ditt normala rörelseområde.

Torticollis, även känd som ”wry neck”, är en smärtsam störning i musklerna i nacken. Även om uppkomsten kan inträffa i alla åldrar börjar de flesta fall mellan 20 och 60 år med en topp mellan 30 och 50 år. Detta tillstånd är dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män. Torticollis innebär en tillfällig eller konstant smärtsam spasma i de stora musklerna i nacken och påverkar vanligtvis en sida mer än den andra.

När en persons nacke är i spasm på grund av torticollis, kan de tvingas rotera och luta huvudet framåt, bakåt eller i sidled. Vissa människor tycker att smärtan blir värre när de sitter, står eller går.

Torticollis är ganska sällsynt och påverkar endast 1 av 10 000 personer. Det är extremt smärtsamt och kan vara mycket försvagande.

orsaker

tyvärr är orsaken till torticollis okänd. Det kan emellertid orsakas av tillstånd som hypertyreoidism, nervsysteminfektioner, tardiv dyskinesi (onormala ansiktsrörelser som härrör från att ta antipsykotiska läkemedel), vissa mediciner som används för illamående eller kräkningar och nacktumörer. Dessutom kan känslomässiga svårigheter också bidra och till och med förvärra störningen, eller i sällsynta fall kan de vara den bakomliggande orsaken.

Ibland kan nyfödda barn ha en medfödd form av torticollis. Denna typ av torticollis kan köras i familjer eller kan relateras till händelser under graviditet eller förlossning. Hos äldre barn kan en obalans i ögonmusklerna (såsom strabismus) och ben-eller muskeldeformiteter i övre ryggraden också orsaka torticollis.

symtom och komplikationer

om du lider av torticollis kommer du förmodligen att uppleva skarpa, smärtsamma muskelspasmer på ena sidan av nacken som kan börja plötsligt och fortsätta ett tag eller bara hända regelbundet. Ditt huvud kommer förmodligen att tvingas luta sig i en viss riktning och till och med rotera beroende på vilka nackmuskler som påverkas. Ibland upplever personer med torticollis också spasmer i andra delar av huvudet, såsom ögonlock, ansikte eller käke, liksom i händerna. Spasmer uppträder vanligtvis utan varning och sällan under sömnen.

Torticollis kan variera från ett milt fall till ett som är svårt och konstant. Ungdomar som drabbas måttligt (cirka 10% till 20% av de människor som faktiskt har torticollis) kommer vanligtvis att återhämta sig utan behandling inom 5 år. För de flesta drabbade kan emellertid sjukdomen gradvis öka och förvärras i 1 till 5 år och sedan stabiliseras. Torticollis kan också kvarstå som ett livslångt tillstånd, vilket ger fortsatt smärta och begränsad rörelse i nacken, och så småningom resulterar i deformiteter i en persons hållning.

ställa diagnosen

för att diagnostisera torticollis kommer en läkare att ställa detaljerade frågor om tidigare skador och andra nackproblem. Han eller hon kan välja att skicka personen för olika avbildningstester som röntgenstrålar, datortomografi (CT)-skanningar och magnetisk resonansavbildning (MRI) för att leta efter specifika orsaker till nackmuskelspasmerna. Det är dock osannolikt att orsaken till muskelspasmerna kommer att isoleras.

hos barn och spädbarn kan läkare upptäcka nackmuskelskador som kan orsaka torticollis vid en rutinmässig fysisk undersökning.

behandling och förebyggande

Torticollis kan vanligtvis behandlas ganska framgångsrikt när orsaken, såsom onormal bentillväxt eller en abscess i baksidan av halsen, identifieras. Men om orsaken är en nervsystemstörning eller är okänd, är behandling för torticollis mindre sannolikt att lyckas med att kontrollera smärtsamma spasmer.

vissa människors nackmuskelspasmer lindras tillfälligt genom fysioterapi och massage. En metod för massage som har haft viss framgång innebär lätt tryck, som appliceras på käken på samma sida som huvudets rotation. En cervikal krage (antingen mjuk eller styv) kan vara till hjälp.

vissa kiropraktiska tekniker, såsom cervikal manipulation och mobilisering, kan ge omedelbar eller kortvarig lättnad för dem med akut nacksmärta.

om fysioterapi och massage inte fungerar finns vissa mediciner tillgängliga som kan bidra till att minska muskelspasmer och ofrivilliga rörelser. Läkemedel kan hjälpa till att kontrollera smärtan orsakad av spasmerna. Antikolinerga läkemedel, som blockerar specifika nervimpulser, och bensodiazepiner, som är lugnande medel, används ofta. Muskelavslappnande medel används också.

ämnet som orsakar botulism har varit känt för att vara effektivt för att minska smärta och spasmer om det injiceras flera gånger. Det kommer också att låta huvudet hållas i en mer naturlig (mindre lutad) position. Förbättring som ett resultat av denna behandling kan pågå så länge som flera månader.

ett annat behandlingsalternativ innebär kirurgiskt avlägsnande av nerverna som ger känsla till de drabbade nackmusklerna. Denna behandling är ibland framgångsrik men den bör endast prövas om andra behandlingar inte har gett någon lättnad.

om känslomässiga problem tros bidra till spasmerna, bör psykiatrisk behandling och rådgivning övervägas.

hos spädbarn med medfödd torticollis bör intensiv fysisk terapi för att sträcka den skadade muskeln startas inom de första månaderna efter födseln. Det är oerhört viktigt att börja behandlingen tidigt, för om det misslyckas eller börjar för sent kan barnets nackmuskler behöva repareras med kirurgiska medel.