DMERCs var de hållbara regionala transportörerna för medicinsk utrustning. Namnbytet inträffade 2007. Durable medicinsk utrustning Medicare administrativa entreprenörer är det nuvarande namnet på de hållbara medicinsk utrustning regionala bärare. Före DME MAC-etiketten kallades de också Medicare A / B-entreprenörer.

den primära rollen för den hållbara medicinsk utrustning Medicare administrativa entreprenörer är för hälsovårdsanspråk bearbetning, och betalning eller ersättning för Original Medicare och Medicare Fördel planer. Betalning och bearbetning är en enorm uppgift som involverar stora volymer av förfrågningar om utrustning, proteser, ortotik och leveranser.

för att hitta rätt Medicare hälsoplaner för dig, ange din zip ovan och jämför personliga citat gratis!

hjärtat i Utrustningssystemet

syftet med den regionala transportören för hållbar medicinsk utrustning och nu DME MAC är att betjäna mottagarnas medicinska utrustningsbehov på ett bestämt territorium. Medicare tillhandahåller hållbar medicinsk utrustning till mottagare på köp-eller leasingbasis.när det anses medicinskt nödvändigt och föreskrivet av en Medicare-läkare, tillåter Medicare Part B centren för Medicare och Medicaid att tillhandahålla den medicinskt nödvändiga utrustningen.

funktionerna för DME MAC

Original Medicare och Medicare Advantage Plans utför de hållbara utrustningsprocesserna i Medicare Part B. När det är medicinskt nödvändigt kan medicinsk utrustning vara en viktig del av öppenvården.

de tidigare DMERCs och för närvarande DME Mac utför kundservice för mottagarna av Medicare. De granskar och godkänner påståenden om hållbar medicinsk utrustning, proteser, ortotik och förnödenheter.

de främjar kostnadsminskning genom systemeffektivitet och processhanteringsförbättringar.

rollen för DME Mac inkluderar:

• bedöma leverantörer och granska referenser
• leverantör inskrivning, utbildning och utbildning
• granska poster och bestämningar medicinsk nödvändighet
• förhandsgodkännande och efter betalning granskning

de fyra DME MAC regioner

Medicare har fyra DME MAC-avtal; varje etablerar myndighet att övervaka Medicare varaktiga utrustningstransaktioner i en region i nationen och territorierna.

DME MACs har övervakning över alla förfrågningar om medicinsk utrustning, leverantörsöverensstämmelse och betalningar för hållbar utrustning i sina regionala territorier. En ny lagändring förlängde kontraktens längd till högst tio år.

Region a: Noridian Health Care Solutions

Noridian är DME MAC För Region A. I huvudsak behandlar den påståenden i nordöstra regionen. Region A inkluderar delstaterna Connecticut, Delaware, District Of Columbia, Maine, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island och Vermont.

Region B: DME MAC är CGS, ett Celeriskt företag

CGS är DME MAC För Region B. denna region består av delstaterna Illinois, Indiana, Kentucky, Michigan, Minnesota, Ohio och Wisconsin.

Region C: DME MAC är CGS

CGS Driver DME-bearbetningssystemet i Region C. regionen består av territorier, ägodelar och stater Alabama, Arkansas, Colorado, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, New Mexico, North Carolina, Oklahoma, Puerto Rico, South Carolina, Tennessee, Texas, Amerikanska Jungfruöarna, Virginia och West Virginia.

Region D: Noridian Health Care Solutions

Noridian är DME MAC För Region D. denna utbredda region består av staterna Alaska, Arizona, Kalifornien, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, North Dakota, Oregon, South Dakota, Utah, Washington och Wyoming. Det inkluderar territorier och ägodelar i Amerikanska Samoa, Guam och Nordmarianerna.

DME MAC-funktioner kräver expertis

DME MAC arbetar med det väsentliga flödet av fordringar och betalningar som håller Medicare-mottagare försedda med medicinskt nödvändig hemutrustning. Tiden är kärnan i varje transaktion eftersom den underliggande situationen är en som involverar mottagarnas hälsa och välbefinnande.

många DME MAC-företag var Mac-datorer och arbetade med Administration eller inskrivning av leverantörer. Många hanterade andra delar av Medicare-programmet, ett Hälsosjukhus och Hospice (HH+H). Medicare granskar prestanda för DME MACs genom en detaljerad bedömnings-och utvärderingsprocess.

bearbetning av boken

Skadebehandling är en central del av Medicare services. Poliklinisk behandling kan bero på medicinsk utrustning för hemmabruk. DME MACs behandlar fordringar, granskar medicinsk information, granskar överklaganden och bearbetar betalningar. Handboken för skadehantering hjälper till att säkerställa enhetliga tillvägagångssätt och rättvis behandling för mottagare oavsett plats eller typ av begäran.

förstå termer-hållbar medicinsk utrustning

Medicare betalar endast för hållbar utrustning. Hemvård innebär många typer av leveranser och enheter, men villkoren i del B gäller för hållbar utrustning. Nedanstående kriterier definierar hållbara för syftet med Medicare Del B sjukförsäkring och Medicare Del C Medicare Fördel planer.

• artikeln måste vara långvarig, förväntad livslängd på tre år eller mer.
• används i hemmet av medicinsk anledning, mest användbar för någon sjuk eller skadad.
• objektet eller enheten måste återanvändas; saker som man kan använda om och om igen. De blir inte vana och lider av vanligt slitage.
• måste vara användbar i hemmet. Objektet kan vara användbart utanför hemmet, men det kvalificerade språket för täckning kräver att det är användbart i hemmet. Kan objekt är användbara i båda inställningarna. En rullstol kan hjälpa personer med begränsad rörlighet i hemmet och kan enkelt översättas till en utomhusenhet.

förstå nyckeltermer — medicinsk nödvändighet

Medicare betalar för hållbar medicinsk utrustning som en läkare föreskriver som medicinskt nödvändigt för att behandla en sjukdom eller ett tillstånd. Reglerna kräver ett läkarbesök inom sex månader efter DME-receptet där patienten diskuterar sitt behov av föremålet med läkaren. Läkaren måste intyga mötet och rekommendationen för utrustningen.

DME från godkända leverantörer

patienten måste beställa den hållbara utrustningen från en godkänd leverantör. Den ursprungliga Medicare godkänner leverantörer och varje Medicare Advantage Plan som en lista över godkända leverantörer.

leverantören accepterar Medicare-priset och lämnar en tjugo procent samförsäkring för patientens betalning. Att köpa utanför de godkända leverantörerna kan lämna patienten öppen för extra kostnader eftersom leverantören kan kräva en balans från patienten.

DME genom Original Medicare

Original Medicare leverantörer är de som accepterar Medicare.

medlemmar är fria att välja någon av dem, och prissättningen bör vara relativt konsekvent. I budgivningsområden kräver Original Medicare användning av leverantörer som deltar i demonstrationsprogrammet. Att gå utanför denna lista kan resultera i inget kostnadsdelningsstöd.

Original Medicare och elområden

den konkurrensutsatta budgivningszonen är ett försök av Medicare att förbättra konkurrensen och sänka priserna för hållbar medicinsk utrustning. Zonkravet gäller för alla transaktioner som sker i elområdet oavsett om man bor där eller bara besöker spelar ingen roll.

DME genom Medicare Advantage Providers

Medicare Advantage planer kan kräva godkännande innan läkarna kan godkänna DME begäran.

medlemmar av Medicare Advantage Plans bör samråda med sin plan för förfaranden och använda de föredragna resurserna som planen rekommenderar. Planens rekommendationer kommer sannolikt att omfatta särskilda leverantörer och föredragna varumärken.

hantera Dmepos-schemat

DE MACs eller DMERCs hjälper till att hantera det federala schemat för hållbar utrustning, enheter och leveranser. De arbetar för att säkerställa kodernas noggrannhet och kvaliteten på varor som går till mottagare för hemmabruk.

DMERC är avgörande för Medicare Del B och Del C

med jurisdiktion över stora delar av den amerikanska befolkningen spelar den hållbara medicinska utrustningen Medicare administrativa entreprenörer en viktig roll för att leverera högkvalitativa hälsovårdstjänster. Behovet av medicinsk utrustning i hemmet kan vara allvarligt. Viss utrustning hjälper till med grundläggande funktioner i hemmet.