MADRID, 4 januari. (INFOSALUS) –

bröstcyster är den vanligaste orsaken till ensam bröstmassa hos kvinnor äldre än 30 år. Cystiska tumörer ingår i samband med fibrocystisk bröstsjukdom. Vi pratar om fibrocystiska bröstförändringar för att hänvisa till en ökning av cyster och fibrös vävnad i ett bröst som är helt normalt.

enligt Dr. Nuria Garrido, assistentläkare vid obstetrik och Gynekologitjänsten vid Bröstpatologienheten vid Universitetssjukhuset i Alcal Kubi de Henares, utgör godartade brösttumörer, inklusive bröstcyster, cirka 20% av de samråd som presenteras i en specialiserad bröstpatologienhet. De tenderar att förändras med menstruationscykler, återkommer under fertil ålder och förbättras med klimakteriet.

”det finns inga sätt att undvika deras utseende eftersom de är en del av bröstkonstitutionen hos vissa kvinnor”, säger läkaren. Bröstcyster kan vara asymptomatiska eller närvarande med bröstsmärta (mastodyni) när de når en storlek på grund av distension av cystkapseln.

” cysten kan fluktuera i storlek med menstruationscykeln. Om kvinnan har regelbundna perioder är cysterna karakteristiskt mer smärtsamma när de når maximal diameter, det vill säga strax före menstruationens början,” klargör Dr.Garrido.

godartade fasta och cystiska tumörer kan förekomma i bröstet. Solida tumörer orsakas av icke-cancerös proliferation av någon av dess komponenter. således kan tumörer vara cystisk (bröstcyster, maximalt uttryck av fibrocystisk bröstsjukdom) eller fast, där beroende på det element som prolifererar, vare sig det är stroma, epitel, vaskulär vävnad, neuralvävnad eller fettvävnad, kommer vi att prata om:
· fibroadenom (blandad proliferation av stroma och epitel).

· Phyllodes tumör (blandad proliferation av stroma och epitel, särskilt stroma).

· hamartom (oordnad och inkapslad proliferation av alla bröstkomponenter).

· adenom (endast epitelproliferation).

· lipom (proliferation av fettvävnad).

· hemangiom (vaskulär proliferation).

· leiomyom (proliferation av glatt muskelvävnad).

· Neurofibroma (proliferation av neurala vävnader).

enkla asymptomatiska cyster kräver ingen behandling. I mycket symptomatiska och smärtsamma cyster kan en punktering-aspiration utföras för att evakuera innehållet. Om de inte försvinner efter aspiration eller en kvarvarande fast komponent kvarstår utförs en biopsi.

” vid kliniska tecken på inflammation eller om bakterier påvisas i kulturen kan antibiotikabehandling indikeras. Den mest involverade mikroorganismen är stafylokocker, ” säger Garridos.

cystor och brösttumörer: Skillnader i fysisk undersökning och ultraljud

vid undersökningen inspekteras brösten initialt med patienten som sitter halvsittande och görs sedan horisontellt, eventuella retraktioner av areola-nippelkomplexet utvärderas och hudegenskaperna inspekteras.

den systematiska undersökningen börjar med de övre kvadranterna i ett bröst och sedan utvärderas de nedre kvadranterna och sedan undersöks det kontralaterala bröstet. Slutligen utvärderas bröstsekretionerna genom bröstvårtan och de axillära, klavikulära och cervikala noderna palperas.

i den fysiska undersökningen palperas quiterna som en massa mjuk konsistens, mer eller mindre avgränsad, inte särskilt mobil. Cystor kan bukta huden, men är inte fästa vid den eller djupa plan och är ofta flera och bilaterala.

däremot är maligna tumörer palpabla som hårda, oregelbundna, dåligt avgränsade knölar som drar in nippel-areola-komplexet och kan fästas på pectoral muskler och andra strukturer. De är ofta unika och ensidiga och kan åtföljas av axillära lymfadenopatier.

cystor kan förväxlas med godartade bröstknutor, inom vilka de vanligaste är fibroadenom, som vid fysisk undersökning är svåra att palpera, fasta och mycket mobila, kan bukta huden i sin tillväxt men inte dra tillbaka bröstvårtan. De åtföljs vanligtvis inte av axillära noder.

” diagnostisk bekräftelse utförs med bröst ultraljud och i vissa fall fin nålpunktur-aspiration. Innehållsanalys utförs i cytologilaboratoriet. Om den aspirerade vätskan är purulent hänvisas den till mikrobiologi för färgning och odling. Infektionen är vanligtvis sekundär till cystens brott i bröstparenkymen,” klargör läkaren.

enligt Dr.Garridos kan bröstultraljud skilja en enkel cyste från en komplicerad cyste. ”Enkla cyster är vanliga, ovala, lobade och anechoiska, med väldefinierade gränser. Komplexa cyster har oregelbundna eller odifferentierade väggar och kan innehålla fasta delar inuti, därför är de mer benägna att vara förknippade med cancer,” säger han.

kan en godartad bröstcyst bli malign?

de flesta framsteg tillfredsställande, såvida det inte finns sekundär infektion eller början av en malign process. När cysten är godartad följer den sin kurs utan att bli malign, men intracystiska karcinom utvecklas till infiltrerande tumörer.

”i de flesta fall är cyster godartade och kommer aldrig att bli maligna, bara i en mycket låg andel finns bröstcancer som utvecklas inom en cyste (de diagnostiseras som komplexa processer), från början är de maligna och över tiden utvecklas till tumörer som infiltrerar den närliggande bröstparenkymen”, klargör Dr.Garrido.