exokrin pankreasinsufficiens (EPI)

exokrin pankreasinsufficiens uppstår när bukspottkörteln inte släpper ut tillräckligt med matsmältningsenzymer. Som ett resultat smälter maten inte ordentligt, och kroppen får inte den näring den behöver.

symtom på EPI inkluderar magbesvär, uppblåsthet, oavsiktlig viktminskning, diarre och oljig avföring. Utan behandling uppstår undernäring och brister i spårämnen och vitaminer. Med tiden kan detta leda till försvagade eller bräckliga ben (osteopeni eller osteoporos), vilket kan ta en allvarlig vägtull på någons liv.

EPI är vanligt hos individer med bukspottkörtelsjukdom, men otillräckligt diagnostiserad och behandlad

EPI kan förekomma hos personer med akut och kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer, cystisk fibros, diabetes och de som genomgår bukspottkörtelkirurgi för att avlägsna godartade eller maligna tumörer.

upp till 62% av patienterna på sjukhus för akut pankreatit har EPI och 33% vid uppföljningstider efter sjukhusvistelsen. Hos personer med kronisk pankreatit tenderar EPI att utvecklas 5 till 10 år efter starten av kronisk pankreatit och är närvarande hos 30-90% av patienterna.

några tester för EPI finns men är ofta besvärliga och obehagliga. Det vanligaste testet för EPI är ett avföringstest som kallas fekal elastas-1. Tyvärr kan ospecifika tidiga symtom på EPI göra det svårt att identifiera och fördröja diagnosen. Studier visar att inte alla patienter med hög risk för EPI testas för närvarande, och de som testas och diagnostiseras med EPI, behandlas inte med tillräckligt höga doser av EPI-medicinering.

behandling för EPI är säker och förbättrar allmän hälsa

behandlingen för EPI består av att förbättra kost, minska alkohol och rökning, och ett läkemedel som kallas PERT, som står för pankreatisk enzymersättningsterapi. PERT tas genom munnen för att ge ytterligare matsmältningsenzymer under en måltid. Att ta PERT hjälper till med matsmältning och absorption av fetter och vitaminer som kräver fetter för att absorberas i kroppen (vitamin A, D, E och K).

behandling av EPI av PERT förbättrar inte bara symtomen på EPI utan gör det också mindre troligt att en person utvecklar osteopeni och osteoporos. PERT kan också förbättra överlevnaden hos patienter med bukspottkörtelcancer, de som genomgår bukspottskörtelkirurgi för CP och cystisk fibros. En 51-veckors studie av PERT visade att personer som hade kronisk pankreatit och EPI, förutom förbättringar i allmän hälsa, förbättrade PERT kroppslig smärta, vitalitet och mental hälsa.

vilken roll spelar genetik i EPI?

EPI kan orsakas av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer, såsom alkohol och tobaksbruk. Genetiska varianter kan också orsaka eller öka risken för tillstånd som i sin tur kan orsaka EPI. Till exempel påverkar genetiska varianter risken för kronisk pankreatit, cystisk fibros, bukspottkörtelcancer och diabetes. Svårighetsgraden av EPI kan bero på den specifika genetiska varianten som hittats. Dessutom kan varianter i genen SBDS orsaka Shwachman-Diamond syndrom, ett av symptomen som är EPI.

slutsats

om du misstänker att du kan ha EPI, tala med din läkare — att få en diagnos och börja behandlingen tidigt kan förbättra din livskvalitet och förhindra allvarligare konsekvenser.

Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019; 20(5):121-125.

Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signoretti M, Arcidiacono PG. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12; 129-139.

De la iglesia garcia D, Huang W, Szatmary P, et al. Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017; 66(8):1354-1355.

Huang W, de la iglesia-garcia D, Baston-rey I, et al. Exokrin pankreasinsufficiens efter akut pankreatit: systematisk granskning och metaanalys. Gräva Dis Sci. 2019; 64(7):1985-2005.

Layer P, Kashirskaya N, Gubergrits N. bidrag av pankreas enzymersättningsterapi till överlevnad och livskvalitet hos patienter med exokrin insufficiens i bukspottkörteln. Världen J Gastroenterol. 2019; 25(20):2430-2441.

Perbtani Y, Forsmark CE. Uppdatering om diagnos och hantering av exokrin pankreasinsufficiens. F1000Res. 2019; 8.

Schechter MS, Michel S, Liu S, et al. Förhållande mellan Initial dos av pankreatisk Enzymersättningsterapi med viktökning hos spädbarn med cystisk fibros. J Pediatric Gastroenterol Nutr. 2018; 67(4):520-526.