kliniska egenskaper

förkalkningarna kan förekomma i alla anatomiska strukturer i hjärt-kärlsystemet. Perikardiella förkalkningar förekommer sekundärt till inflammation. Förkalkning av denna typ är vanligtvis asymptomatisk; de kliniska fynden observeras emellertid när det orsakar konstriktiv perikardit .

myokardiella förkalkningar är metastatiska eller dystrofa förkalkningar. Metastatiska förkalkningar utvecklas efter nedsatt kalciummetabolism på grund av kroniskt njursvikt eller hyperparatyreoidism. Dystrofa förkalkningar utvecklas som ett resultat av myokardiell fibros, infektioner, sarkoidos och hemorragiska händelser i myokardiet. Cellnekrosen uppträder i denna patologi, vilket resulterar i myokardiell skada. Denna typ av förkalkning leder till lokal myokardiell sammandragningsstörning, diastolisk dysfunktion, arytmi och så småningom kongestivt hjärtsvikt .

epidemiologiska studier har funnit en stark koppling mellan förkalkning och kranskärlsrelaterad händelse och dödlighet med hjälp av kranskärlsförkalkningspoäng. Kardiovaskulär prognos och dödlighet kan förutsägas med dessa poäng. Calcifications har en viktig roll i trombotiska komplikationer av ateroskleros. Progression i kranskärlsförkalkning visar aktiv ateroskleros och hög bristningsrisk i instabila plack. Å andra sidan orsakar förkalkningar i kransartären vissa problem vid invasiva behandlingar. Under perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) krävs ett högt dilatationstryck på grund av förkalkad kransartärstruktur. Tekniska svårigheter uppstår också vid justering av stentens position. Som ett resultat orsakar kranskärlsförkalkningar dissektion, trombos och restenos under PTCA . En annan fråga är att långsiktig prognos för patienter som genomgick PTCA för måttlig och svår kranskärlsförkalkning också är dålig .

förkalkningar påverkar också hjärtventiler. Mitralventilens ringning påverkas av denna förkalkning, särskilt hos kvinnliga, äldre patienter och vid kroniskt njursvikt, radioterapiapplikationer. Patofysiologin för mitral ringformig förkalkning (MAC) liknar den för ateroskleros. Överdriven MAC gör det svårt att utföra ballongvalvuloplastik och ventilsparande kirurgiska ingrepp. Å andra sidan, hos patienter med MAC som genomgick ventilbyte, paravalvulärt läckage, circumflex kransartärskada, arytmi och patientens artificiella ventilfel (på grund av tillståndet med liten ventilanvändning) kan observeras . Under transkateter mitralventil ersättare, förkalkningar kan leda till vänster kammare utflöde obstruktion och paravalvulärt läckage .

Calcific aortaklaffsjukdom är den vanligaste formen av calcific valvular patologi. När vi tittar på patogenesen av denna sjukdom ligger de ektopiska kalciumknutorna på aorta-ytan av aortaklaffen och i aorta-ringen. Förekomsten av calcific aortaklaff ökar med åldern. Förkalkning av bicuspidventiler kan emellertid ses i en tidig ålder. Riskfaktorer liknar andra hjärt-kärlsjukdomar. Förkalkningar kan minska framgången med protetisk aortaklaffoperation . I de sena stadierna av ventilbyte för calcific aortaklaffstenos kan fistlar utvecklas mellan vänster ventrikel och höger atrium . Vid transkateter aortaklafimplantationer (TAVI) utvärderas graden av ventilförkalkning rutinmässigt med preoperativ multi-slice CT. På detta sätt erhålls informationen om förekomsten av asymmetrisk förkalkning före proceduren . Som en komplikation kan cerebral emboli som härrör från calcific aortaklaffstenos förekomma . Dessutom kan ventildegeneration uppträda sekundärt till förkalkning hos patienter som genomgår ventilbyte med bioprostetisk ventil .

överdriven aortaklaffförkalkning och metastatiska förkalkningar på grund av kroniskt njursvikt och hyperparatyreoidism kan påverka hjärtets ledningssystem. Många arytmityper, från nodalrytm till grenblock, kan observeras på grund av dessa förkalkningar .

förkalkningar i arcus och thorax aorta orsakar aneurysmutveckling, aorta-ocklusioner och distal embolisering. Dessa förkalkningar i aortaväggen påverkar också framgången med endovaskulär stentning och kirurgiska ingrepp . Det har observerats att möjligheten att utveckla intermittent claudication ökar vid uppföljning av patienter med abdominal aortaförkalkning .intrakraniell artärförkalkning har visat sig vara korrelerad med ischemisk stroke, kognitiv nedgång och andra vaskulära händelser genom att samla bevis från både västerländska och asiatiska populationer . Eftersom aterosklerotisk vaskulopati är en systemisk process kan vaskulär förkalkning spela en roll i cerebrovaskulära händelser i både kvalitativa och kvantitativa kalciumpoäng med intrakraniell ateroskleros och ischemiska händelser . Å andra sidan visade vissa studier att bristade intrakraniella aneurysmer hade en lägre förkalkningsfraktion och saknade makrokalcifikationer än oavbrutna intrakraniella aneurysmer . En annan studie visade att arteriell förkalkning korrelerade med hyperintensiteter av vit substans och lacunes .

förkalkning ses sällan i det venösa systemet. Venösa förkalkningar i litteraturen är mestadels associerade med portalvenen .