Popis

Abductor pollicis longus (APL) je jedním z hluboké extensor předloktí a je zodpovědný za usnadnění pohybu a stabilizace palce. Jeho šlacha je přítomna v prvním extenzorovém oddělení zápěstí. Leží bezprostředně pod supinátorem a někdy se s ním spojuje. Svalové břicho se skládá zásadně ze tří částí, které vedou ke dvěma divizím šlach.

Původ & Vložení

první část abductor pollicis svalů je hluboká část, která pochází z loketní kosti, mezikostní membrány, a poloměr a je pokryta extensor digitorum longus. Má četné členění břicha (všechny uspořádány paralelně), které končí v centrální šlachy. Vlákna první části jsou krátká, šikmo připevněná k šlachu pennátovým způsobem. Po průjezdu první části extenzorového retinakula, hluboké šlachové dělí do několika větví a je nakonec vložen do lichoběžníku, abductor pollicis brevis, opponens pollicis, kapsle, a anteriorní šikmý vaz.

další dvě části únosce pollicis longus jsou povrchní. Jeden z nich pochází z ulny a mezikostní membrány, zatímco druhý pochází z hluboké fascie předloktí a poloměru. Tyto dvě části jsou spojeny s třetí hlubokou částí malou oblastí pojivových tkání a končí v šlachu na metakarpální 1.

nervové zásobování

je zásobováno zadním Interosseózním nervem (C7-C8), který je pokračováním hluboké větve radiálního nervu.

Tepny

Zadní mezikostní tepny

Funkce

hlavní funkce APL patří abdukce palce a extenze první carpometacarpal kloubu. Pomáhá také při radiální odchylce a flexi zápěstí.

Klinický Význam

nejdůležitější klinický stav zahrnující APL, obvykle spolu s Extensor pollicis brevis je DeQuervain Syndrom. To se vyznačuje tím, zahuštění a zánět šlach APL a EPB což vede k bolesti a otoky v první extensor prostoru zápěstí. Bolest se zvyšuje při pohybech palce, takže šlachy jsou náchylnější k degeneraci a lézím.

hodnocení

síla APL se hodnotí tím, že se subjekt zeptá, aby unesl palec předloktím v neutrální poloze. Odpor je aplikován proti laterální distální konec první záprstní ve směru addukce palce.

test používaný pro klinickou diagnostiku Dequervainů je znám jako Finklesteinův test. Pacient je požádán, aby pěst s palcem uvnitř prstů. Terapeut / zkoušející pasivně odchyluje zápěstí od ulnární strany. Pozitivní test je indikován bolestí nad radiálním styloidním procesem v místě šlach APL a EPB.

Zpracování

Řízení DeQuervain syndrom bude záviset na závažnosti stavu a mohou zahrnovat:

1. Elektroterapie způsoby, včetně místních Ultrazvuk a DESÍTKY aplikací
2. Studené zábaly tepla/balení
3. Manuální terapie včetně myofasciální uvolnění šlach a protažení
4. Silový trénink pro dlouhodobé podmínky.
5. dlaha palce (palec spica), léky a nahrávání lze provést pro velmi bolestivé nebo akutní případy.

Palec Dlaha pro De Quervainova je Syndrom

1. Tewari J., Mishra PR, Tripathi SK. Anatomická variace únosce pollicis longus v indické populaci: kadaverická studie. Indian J Ortop 2015; 49: 549-53
2. 2.0 2.1 2.2 Elvire Van Oudenaarde. Struktura a funkce abdukčního svalu pollicis longus. Žurnál anatomie. 1991, 174: 221-227
3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomie radiálních nervových motorických větví v předloktí. Journal of Hand Surgery 1997 Mar; 22A (2): 232-37
4. Katedra radiologie, University of Washington. Únosce pollicis longus. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/abductor-pollicis-longus/ (accessed on 11 Nov 2017)
5. 5.0 5.1 Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, Romany WA. Testování svalů a funkce s držením těla a bolestí. 5.vydání. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 261p
6. Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Anomální bilaterální příspěvek extensor pollicis longus a svalová fúze prvního oddělení zápěstí. Rev podprsenky Ortop 2016;51(2):235-38
7. Arend srov. Tenosynovitida a synovitida prvního extenzorového oddělení zápěstí: co by sonografové měli vědět. Radiol podprsenky 2012;45(4):219-224
8. Fyziotutoři. Finkelsteinův Test / de Quervainova tenosynovitida. Dostupné z:https://youtube/8WBVXBx34W0
9. Physiotutors.Eichhoffův Test / de Quervainova tenosynovitida. Dostupné z:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY
10. Morphopedics. Léčba fyzikální terapie Dequervaiovy choroby. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn (přístup k 11. Listopadu 2017)