Descrição

O Sequestrador pollicis longo (APL) é um de uma profunda extensores do antebraço e é responsável por facilitar o movimento e estabilização do polegar. Seu tendão está presente no primeiro compartimento extensor do pulso. Encontra-se imediatamente abaixo do supinador e às vezes une-se com ele. A barriga muscular consiste fundamentalmente de três partes que resulta em duas divisões de tendões.

de Origem & Inserção

a primeira parte do músculo pollicis abdutor é uma parte profunda que se origina do cúbito, membrana intersseosa e raio e é coberta por extensor digitorum longo. Tem numerosas subdivisões da barriga (todas dispostas de forma paralela) que termina em um tendão central. As fibras da primeira parte são curtas, obliquamente ligadas a um tendão de uma forma pennate. Após a sua passagem pelo primeiro compartimento do retináculo extensor, o tendão profundo separa-se em vários ramos e é finalmente inserido no trapézio, Raptor pollicis brevis, opponens pollicis, cápsula e ligamento oblíquo anterior.as outras duas partes do Raptor pollicis longus são superficiais. Uma delas se origina da membrana ulna e interosseosa, enquanto a outra se origina da fáscia profunda do antebraço e do raio. Estas duas partes estão ligadas à terceira parte profunda por uma pequena área de tecido conjuntivo e terminam num tendão ao metacarpo 1.

Nerve Supply

It is supply by the Posterior Interosseous nerve (C7-C8) which is a continuation of the deep branch of the Radial nerve.as principais funções da APL incluem a abdução do polegar e a extensão da primeira articulação carpometacarpal. Ele também auxilia no desvio radial e flexão do pulso.

relevância clínica

a condição clínica mais importante que envolve a LPA, geralmente juntamente com a pollicis brevis Extensor é a síndrome de DeQuervain. É caracterizada pelo espessamento e inflamação dos tendões da APL e EPB resultando em dor e inchaço no primeiro compartimento extensor do pulso. A dor aumenta nos movimentos do polegar, tornando os tendões mais susceptíveis à degeneração e lesões.

avaliação

a resistência da APL é avaliada pedindo ao sujeito para raptar o polegar com o antebraço numa posição neutra. A resistência é aplicada contra o aspecto lateral da extremidade distal do primeiro metacarpo na direcção da addução do polegar.o teste utilizado para o diagnóstico clínico de Detervains é conhecido como teste de Finklestein. O paciente é convidado a fazer um punho com o polegar dentro dos dedos. O terapeuta / examinador desliza passivamente O pulso para o lado ulnar. Um teste positivo é indicado pela dor sobre o processo estilóide radial no local dos tendões da APL e EPB.

Tratamento

Gestão de síndrome de DeQuervain dependerá da gravidade da condição, e podem incluir:

1. Eletroterapia modalidades, incluindo local, ultra-som e DEZENAS de aplicação
2. pacotes de Frio/calor pacotes
3. terapia Manual, incluindo a liberação miofascial dos tendões e alongamento
4. treinamento de Força para longa condições.a lasca do polegar, a medicação e a gravação podem ser feitas em casos muito dolorosos ou agudos.

Tala para Polegar De Síndrome de Quervain

1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Anatomical variation of Abductor pollicis longus in Indian population: a cadaveric study. Indian J Orthop 2015; 49: 549-53
2. 2.0 2.1 2.2 Elvire Van Oudenaarde. Estrutura e função do Raptor pollicis longus muscular. Journal of Anatomy. 1991, 174: 221-227
3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomia dos ramos motores do nervo radial no antebraço. The Journal of Hand Surgery 1997 Mar;22A (2): 232-37
4. Department of Radiology, University of Washington. Raptor pollicis longus. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/abductor-pollicis-longus/ (accessed on 11 Nov 2017)
5. 5.0 5.1 Kendall FP, McCreary EK, proveniência PG, Rogers MM, Romany WA. Os músculos testam e funcionam com postura e dor. 5th ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Contribuição bilateral anómala de pollicis longus extensor e fusão muscular do primeiro compartimento do pulso. Rev Soutiens Ortopedia 2016;51(2):235-38
6. Arend CF. Tenossinovite e sinovite do primeiro compartimento extensor do pulso: que sonógrafos devem saber. Sutiãs Radiol 2012;45(4):219-224 Fisiotores. Finkelstein Test / de Quervain’s Tenosynovitis. Disponível em: https://youtube/8WBVXBx34W0
7. Fisioturadores.O teste de Eichhoff | de Quervain’s Tenosynovitis. Disponível em:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY
8. Morfopedia. Tratamento da Fisioterapia da doença de DeQuervai. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn (accessed on 11 Nov 2017)