měli byste přejít na domácí porod kvůli koronaviru?

10 Známky Práce

, Kdy Jít do Nemocnice, Pokud si Myslíte, že Jste v Práci.

By se Přepnete do Porodu Doma, Protože Koronavirus?

10 Známky Práce

, Kdy Jít do Nemocnice, Pokud si Myslíte, že Jste v Práci.

Ještě dalších zdravotnických odborníků, jako je American College of Nurse-porodní Asistentky (ACNM), silně podporují porodu doma a říct, že je to velmi bezpečné alternativou je porod v nemocnici.

odborníci se však shodují, že ne každý je dobrým kandidátem na domácí porod. Podle ACOG a ACNM, stejně jako American Academy of Pediatrics (AAP), můžete mít nárok na domácí porod, pokud splňujete tyto pokyny:

• Vaše těhotenství bylo nízké riziko. To znamená, že jste neměli žádné známky hypertenze, cukrovky nebo jiných chronických zdravotních stavů. Také jste nevyvinuli žádné těhotenské komplikace, jako je gestační diabetes nebo preeklampsie, a nejste ohroženi předčasným porodem. Stejně tak byste neměli mít v anamnéze předchozí C-sekce, protože existuje (velmi) nízké riziko ruptury dělohy s VBAC (vaginální porod po C-sekci) – takže je bezpečnější dodávat v nemocnici nebo porodním centru v případě komplikací. Na tuto poznámku, pokud jste měli komplikace v předchozích těhotenstvích, možná budete mít tentokrát komplikace, takže nejbezpečnější možnost je nemocnice nebo porodní centrum.
• váš domácí porod se zúčastní lékař nebo certifikovaná sestra-porodní asistentka. Pokud se rozhodnete pro porodní asistentku, měl by být v pohotovosti konzultační lékař, nejlépe ten, kdo vás viděl během těhotenství a dříve pracoval s porodní asistentkou.
• máte k dispozici dopravu a žijete v blízkosti nemocnice. Tímto způsobem, pokud dojde k neočekávané nouzové situaci a potřebujete pokročilou lékařskou pomoc k ochraně vašeho života nebo vašeho dítěte, je to relativně rychlá cesta pryč.

navíc ACOG a AAP žádají, abyste se pokusili o domácí porod, pouze pokud:

• nosíte pouze jedno dítě. Vícečetná narození mají více proměnných – a více překvapení-než jednotlivá narození. Protože epiduraly jsou silně podporovány (nebo dokonce vyžadovány) pro maminky dodávající násobky, budete muset zamířit do nemocnice. Plus, po porodu vašeho prvního dítěte, možná budete potřebovat zásah dostupný pouze v nemocnici,jako je vakuová extrakce, aby se druhé bezpečně dostalo ven.
• vaše doručení je dokonale načasováno. To znamená, že budete rodit mezi 37 a 41 týdny. Jakékoliv dříve nebo později, a vy byste měli zamířit do nemocnice, jako předčasně narozené děti narozené před 37 týdnů, často je třeba alespoň pár dnů zůstat v nemocnici na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU), a pozdní příjezdy — obvykle větší, s širší obvod hlavy — někdy musí být doručeny do C-sekce, aby se bezpečný příjezd.
• dítě je správně umístěno pro vaginální porod. To znamená, hlavu dolů. Závěr děti (ty umístěné nohy-nebo zadek-první) vyžadují zvláštní pomoc během porodu a možná vyžadují C-sekce k ochraně dítěte a matky.
• vaše práce je spontánní nebo jste byli indukováni jako ambulantní. Pokud jste přijati do nemocnice, zůstaňte na místě a podívejte se na své doručení.

domácí porodní dávky

žádná porodní situace nenabízí nastávající matce tolik kontroly jako ta, která se odehrává v jejím vlastním domě. Některé z největších výhod:

• je to doma. Máte pohodlnou postel (nebo porodní vanu nebo lázně), vaše věci, kuchyň a vlastní koupelnu.
• existují potenciální přínosy pro zdraví. Plánované domácí porody byly spojeny s méně mateřskou infekcí, méně mateřskými intervencemi (včetně elektronického monitorování srdeční frekvence plodu a epiziotomie – ačkoli epiziotomie jsou v dnešní době velmi vzácné)a méně tržných ran a slz třetího nebo čtvrtého stupně.
• může to stát méně. Plánovaný domácí porod může být také cenově dostupnější, protože domácí porody stojí asi třetinu nákladů na porodné v nemocnici, než zohledníte pojistné krytí.

rizika domácího porodu

mezi těmito pozitivy je však důležité poznamenat, že existují nevýhody porodu doma:

• nebudete mít tolik možností pro kontrolu bolesti. Pokud existuje nějaká šance, že budete chtít epidurální nebo jiné léky proti bolesti, nebudete si je moci objednat doma. Je důležité zvážit, váš práh bolesti — a zda si myslíte, že je šance, mít možnost epidurální může být uklidňující.
• stejně můžete skončit v nemocnici. Riziko nutnosti nemocnice dopravy je poměrně vysoká s domácím porodu: Pokud je to vaše první těhotenství, tam je 23 až 37 procent šance, že budete muset být převezen do nemocnice v polovině práce, v závislosti na ACOG. Transporty dojít z různých důvodů, včetně nedostatku pokroku v práci, non-uklidňující stavu plodu (či plodu), je třeba pro úlevu od bolesti, hypertenze, krvácení a fetální malposition. Pokud by k jednomu z nich mělo dojít, bude trvat déle, než vy a vaše dítě obdržíte potřebné zásahy a péči.
• existuje zvýšené riziko perinatální smrti. Podle ACOG je plánovaná domácí porod více než dvakrát vyšší pravděpodobnost perinatální smrti (děti, které zemřou během nebo krátce po narození) než plánovaná porodnice — i když rizika jsou stále nízká, u jednoho až dvou z 1 000.

mějte také na paměti, že porod v nemocnici je stále považován za nejbezpečnější místo k narození dítěte i během pandemie COVID-19.

kolik stojí domácí porod?

jak již bylo zmíněno, mít dítě doma může být nejméně nákladným způsobem porodu. Některé pojistné plány mohou pomoci uhradit náklady, ale jiné ne. Skutečná částka, kterou nakonec zaplatíte, se samozřejmě liší podle regionu, kde žijete vy a vaše porodní asistentka.

Jak se mají doma narození

Nalezení praktického lékaře pro domácí porod

Pokud splňujete všechny výše uvedená kritéria pro domácí porod a mají zájem dozvědět se více, budete muset získat buď lékaře nebo porodní asistentky, který je certifikovaný a licencovaný jakmile zjistíte, že jste těhotná. Podívejte se na její vzdělání, pověření a zkušenosti.

Různé státní a národní organizace, otázka porodní asistentky certifikace, ale AAP a ACOG doporučit pouze porodní asistentky, které jsou certifikovány Americkou Porodnictví Certifikační komise. Můžete se rozhodnout pro sestru — porodní asistentku-registrovanou sestru, která dokončila postgraduální programy v porodní asistenci — ale uvědomte si, že ne všechny sestry-porodní asistentky provádějí domácí porody. Všechno 50 státy Licence sestra-porodní asistentky. Porodní asistentky s přímým vstupem (bez ošetřovatelského zázemí) s největší pravděpodobností provádějí domácí porody, ale nejsou licencovány v každém státě. Pokud váš stát nelicencuje porodní asistentky s přímým vstupem, vyhledejte zdravotní sestru-porodní asistentku.

kromě toho zkontrolujte, zda má váš lékař oprávnění k přijetí v nejbližší nemocnici. Pokud je porodní asistentka, zeptejte se, zda její konzultační lékař (s nímž byste se měli určitě setkat někdy během těhotenství)vezme všechny převody z porodu do nemocnice. Zjistěte, jaké resuscitační vybavení přinese váš lékař do vašeho domova — a nezapomeňte diskutovat o svých zkušenostech s porodními a porodními komplikacemi (setkala se s nějakými situacemi a jak byly vyřešeny ?). Můžete také zvážit pronájem Dula pro další podporu.

Takže doma porodní plán

Na začátku, vaše porodní asistentka bude setkat se s vámi diskutovat jakékoli možné rizikové faktory a potvrďte, že jste dobrým kandidátem pro domácí porod. Budete i nadále vidět ji pro pravidelné check-in (jako by porodník), během těhotenství, a pomůže vám připravit porodní plán, který nastiňuje své cíle v průběhu porodu (kromě porodu zdravé dítě, samozřejmě).

Různé porodní praktiky mají různé preference, pokud jde o domácí porod plány, ale protože jsi volný od nemocnice, pravidla a předpisy, vy a vaše porodní asistentka může diskutovat o tom, kde budete rodit, jak si přejete, aby se snížilo nepohodlí a jak zvládnout komplikace nebo nouze. Vaše porodní asistentka vám také předem oznámí, jaké zásoby máte po ruce a jak nejlépe připravit svůj domov.

diskutujte také o tom, kdo byste chtěli být přítomni během porodu. Mějte na paměti, že mnoho odborníků doporučuje omezit počet lidí v místnosti během porodu a porodu. I když se může zdát hezké mít kolem sebe spoustu přátel a rodiny, dav vás může jen odvrátit od úkolu, takže práce vydrží v dlouhodobém horizontu déle.

co byste měli mít ve své domácí porodní soupravě?

existuje několik webových stránek, které se specializují na domácí porodní soupravy. Tyto soupravy obvykle obsahují základní zdravotnické potřeby, jako jsou sterilní rukavice, jednorázové spodní prádlo, stříkačka s žárovkou a mazací želé. Mezi další položky, které je třeba mít po ruce, patří další prostěradla, osušky, mycí utěrky, bavlněné koule, přikrývky a hadřík nebo plastový list.

zeptejte se svého lékaře, pokud doporučuje, abyste měli po ruce nějaké další položky.

potřebujete bazén pro domácí porod?

Pokud vaše vana není dostatečně velká, abyste mohli pracovat, můžete zvážit nákup jednoho online (porodní bazény jsou obecně levnější vlastnit než pronajmout v těchto dnech). Tyto bazény jsou dodávány s vlastními odnímatelnými vložkami, které lze vypnout.

Co dělat, když se něco pokazí při porodu doma

Dokonce i práce, které se zdá být pěkně se vyvíjí, může se obrátit k horšímu, a že je třeba přenést vás a vaše dítě do zdravotnického nastavení může být okamžité. Vaše nejlepší sázka: odložte si nějaký čas, než porodíte, abyste prodiskutovali své možnosti se svou porodní asistentkou, a tak budete vědět, co můžete očekávat.

několik otázek se zeptat svého lékaře předem:

• kdo je jejich krycí lékař?
• mají privilegia v nemocnicích, do kterých by vás poslali?
• mají úzký pracovní vztah s personálem v té nemocnici?
• jak daleko je nemocnice od vašeho domova?
• šli by s vámi do sanitky, kdyby se během porodu něco pokazilo?
• jak plánují sledování porodu nebo srdeční frekvence plodu?

Péče o vaše dítě po domácím porodu

AAP naznačuje, že tam bude alespoň jeden člověk přítomen při narození, jehož primární povinností je péče o novorozence. Tato osoba by měla mít odpovídající výcvik, dovednosti a vybavení k provedení úplné resuscitace dítěte. V mnoha případech by tato osoba mohla být vaší porodní asistentkou-za předpokladu, že nepotřebujete okamžitou pozornost po narození. Zkontroluje životní funkce vašeho dítěte a měl by být schopen pomoci s jakýmikoli problémy s kojením.

také Byste měli promluvit se svým určena pediatra nebo rodinného lékaře i před datem splatnosti, takže si můžete nechat ho, nebo jí vědět, že vaše porodní plány, a pak se dostat do kontaktu znovu, jakmile vaše dítě narodí. Váš lékař možná bude chtít vidět vaše novorozence dříve než později, protože nebude pediatr v nemocnici sledovat zdraví vašeho dítěte.

Poporodní péče po porodu doma

kromě vědět, jak poskytovat péči o novorozence a kojení podporovat, certifikované porodní asistentky jsou dobře-zběhlý v poporodní péči. Vaše porodní asistentka bude obecně navštívit do 24 hodin, v určitém okamžiku během prvního týdne a pak ještě dvakrát v jedno – a dvou-týdenní známky, aby se ujistil, že děláte dobře. Další návštěvy mohou být naplánovány na základě vašich potřeb, ale pokud něco není v pořádku s vaše zdraví, vaše porodní asistentka vás může odkázat jinam pro další péči.