Často Kladené Otázky o Jídlo Protein Indukovaná Enterokolitis Syndrom (FPIES)

Co to FPIES Stát?

FPIES je syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami. To je obyčejně vyslovováno „F-koláče“, jako v „jablečné koláče,“ ačkoli někteří lékaři mohou odkazovat na to jako FIES (prohlásil „poplatky,“ zvažovat jídlo-protein jako jedno slovo). Enterokolitida je zánět zahrnující jak tenké střevo ,tak tlusté střevo (tlusté střevo).

co je FPIES?

FPIES je imunitní reakce zprostředkovaná IgE v gastrointestinálním systému na jednu nebo více specifických potravin, obvykle charakterizovaná hojným zvracením a průjmem. Předpokládá se, že FPIES jsou zprostředkovány buňkami. Při neustálém požití může dojít ke špatnému růstu. Po odstranění problémových potravin zmizí všechny příznaky FPIES. (Poznámka: mít FPIES nevylučuje, aby člověk měl jiné alergie/nesnášenlivost s jídlem.) Nejčastějšími spouštěči FPIES jsou kravské mléko (mléčné výrobky) a sója. Jakékoli jídlo však může způsobit reakci FPIES, dokonce i ty, které nejsou běžně považovány za alergeny, jako je rýže, oves a ječmen.

dítě s FPIES může zažít to, co se zdá být těžkou střevní chřipku, ale „bug“ začíná jen pár hodin poté, problematický jídlo je dáno. Mnoho rodičů FPIES spěchalo své děti na pohotovost, kulhání z extrému, opakované zvracení projektilu, jen aby bylo řečeno, „je to žaludeční chřipka.“.“Při příštím krmení svých dětí stejnými pevnými látkami se však dramatické příznaky vrátí.

co znamená IgE Vs. cell-Mediated?

IgE znamená imunoglobulin E. Jedná se o typ protilátky, vytvořený k ochraně těla před infekcí, který funguje při alergických reakcích. Reakce zprostředkované IgE jsou považovány za okamžité hypersenzitivní reakce imunitního systému, zatímco reakce zprostředkované buňkami jsou považovány za opožděnou hypersenzitivitu. Protilátky se nepodílejí na reakcích zprostředkovaných buňkami. Za účelem porozumění FPI, můžete ignorovat vše, co víte o reakcích zprostředkovaných IgE.

kdy dochází k reakcím FPIES?

reakce FPIES se často objevují v prvních týdnech nebo měsících života nebo ve vyšším věku u výhradně kojeného dítěte. Reakce se obvykle vyskytují po zavedení prvních pevných potravin, jako jsou kojenecké cereálie nebo vzorce, které se obvykle vyrábějí z mléčných výrobků nebo sóji. (Kojenecká výživa se pro účely FPIES považuje za pevnou látku.) Zatímco dítě může mít alergie a nesnášenlivost na potravinové bílkoviny, kterým je vystaveno prostřednictvím mateřského mléka, reakce FPIES se obvykle nevyskytují z mateřského mléka, bez ohledu na stravu matky. K reakci FPIES obvykle dochází, když dítě přímo požilo spouštěcí jídlo(potraviny).

jaká je typická reakce FPIES?

stejně jako u všech věcí je každé dítě jiné a rozsah, závažnost a trvání příznaků se mohou lišit od reakce k reakci. Na rozdíl od tradičních alergií zprostředkovaných IgE se reakce FPIES neprojevují svěděním, kopřivkou, otokem, kašlem nebo sípáním atd. Symptomy obvykle zahrnují pouze gastrointestinální systém a jiné tělesné orgány nejsou zapojeny. Reakce FPIES téměř vždy začínají zpožděným nástupem zvracení (obvykle dvě hodiny po požití, někdy až osm hodin po požití). Příznaky se mohou pohybovat od mírné (zvýšení refluxu a několik dní rýmy) až po život ohrožující (šok). V závažných případech, po opakovaném zvracení, děti často začínají zvracet žluč. Obvykle následuje průjem a může trvat až několik dní. V nejhorších reakcích (asi 20% času) má dítě tak silné zvracení a průjem, že se rychle dehydratují a mohou jít do šoku.

co je šok a jaké jsou příznaky?

šok je život ohrožující stav. Šok se může vyvinout v důsledku náhlého onemocnění, zranění nebo krvácení. Když tělo nemůže dostat dostatek krve do životně důležitých orgánů, jde do šoku.

Příznaky šoku patří:

• Slabost, závratě a mdloby
• chladná, bledá, studeně vlhká kůže
• Slabý, rychlý puls
• Mělké, rychlé dýchání
• Nízký krevní tlak
• Extrémní žízeň, nevolnost nebo zvracení
• Zmatenost nebo úzkost

Jak Zacházet s FPIES Reakce?

vždy dodržujte pohotovostní plán svého lékaře týkající se vaší konkrétní situace. Rychlá dehydratace a šok jsou lékařské pohotovosti. Pokud má vaše dítě příznaky FPIES nebo šoku, okamžitě kontaktujte místní pohotovostní službu (911). Pokud si nejste jisti, zda vaše dítě potřebuje pohotovostní službu, kontaktujte 911 nebo svého lékaře. Nejkritičtější léčbou během reakce FPIES jsou intravenózní (IV) tekutiny z důvodu rizika a prevalence dehydratace. Děti, které mají závažnější příznaky, mohou také potřebovat steroidy a sledování v nemocnici. Mírné reakce mohou být léčeny doma perorální elektrolytovou rehydratací (např.

vyžaduje FPI epinefrin?

Obvykle ne, protože epinefrin zvrátí příznaky zprostředkované IgE a FPIES není zprostředkován IgE. Na základě anamnézy pacienta mohou někteří lékaři předepsat epinefrin, aby zvrátili specifické příznaky šoku(např. To je však předepsáno pouze ve zvláštních případech.

jaké jsou některé běžné spouštěče FPIES?

nejčastějšími spouštěči FPIES jsou tradiční první potraviny, jako jsou mléčné výrobky a sója. Dalšími běžnými spouštěči jsou rýže, oves, ječmen, zelené fazolky, hrášek, sladké brambory, squash, kuře a krůta. Reakce na jedno společné jídlo neznamená, že všechny běžné potraviny budou problémem, ale pacientům se často doporučuje, aby s těmito potravinami postupovali opatrně. Všimněte si, že zatímco výše uvedené potraviny jsou nejrozšířenější, nejedná se o exkluzivní spouštěče. Každé jídlo má potenciál vyvolat reakci FPIES. Dokonce i stopová množství mohou způsobit reakci.

jak je FPIES diagnostikována?

FPIES je obtížné diagnostikovat, pokud k reakci nedošlo více než jednou, protože je diagnostikována prezentací symptomů. Potraviny, které vyvolávají reakce FPIES, jsou obvykle negativní při standardních testech alergie na kůži a krev (SPT, RAST), protože hledají reakce zprostředkované IgE. Jak však bylo uvedeno výše, FPIES není zprostředkován IgE.

Atopy patch testing (APT) je studován pro jeho účinnost při diagnostice FPIES, stejně jako předpovídání, zda problémové jídlo již není spouštěčem. Výsledek APT tedy může určit, zda je dítě potenciálním kandidátem na orální potravinovou výzvu (OFC). APT zahrnuje umístění spouštěcího jídla do kovového víčka, které je ponecháno na kůži po dobu 48 hodin. Kůže je pak sledována na příznaky v následujících dnech po odstranění. Poraďte se, prosím, s lékařem vašeho dítěte, zda je přípravek APT ve vaší situaci indikován.

jak se staráte o dítě s FPIES?

léčba se liší v závislosti na pacientovi a jeho specifických reakcích. Kojenci, kteří reagovali na mléčné i sójové receptury, budou často umístěni na hypoalergenní nebo elementární vzorec. Některé děti dobře kojily. Ostatní děti, které mají méně spouštěčů, se mohou přísně vyhnout urážlivému jídlu(potravinám).

nové potraviny se obvykle zavádějí velmi pomalu, po jednom jídle, po delší dobu na jedno jídlo. Někteří lékaři doporučují vyzkoušet jedno jídlo až tři týdny před zavedením dalšího.

protože se jedná o vzácný, ale závažný stav, v případě nouze je nezbytné získat správnou léčbu. Někteří lékaři poskytují svým pacientům dopis obsahující stručný popis FPI a jeho správnou léčbu. V případě reakce může být tento dopis přenesen na ER s dítětem.

je FPIES celoživotní stav?

typicky ne. Mnoho dětí vyrůstá FPIES asi ve věku 3. Všimněte si však, že čas se liší podle jednotlivce a urážlivého jídla, takže statistiky jsou vodítkem,ale ne absolutní. V jedné studii 100% dětí s FPIES reakcemi na ječmen přerostlo a tolerovalo ječmen ve věku 3 let. Avšak pouze 40% z těch, kteří mají FPI na rýži a 60% na mléčné výrobky, ji tolerovalo ve stejném věku.

Jak zjistím, zda moje dítě přerostlo FPIES?

spolu s lékařem vašeho dítěte byste měli určit, zda / kdy je pravděpodobné,že vaše dítě mohlo přerůst jakékoli spouštěče. Je zřejmé, že určení, zda dítě přerostlo spoušť, je něco, co je třeba hodnotit na základě jednotlivých potravin. Jak již bylo uvedeno výše, Apt testování může být možnost posoudit ústní výzvu připravenost. Dalším faktorem pro vás a váš lékař zvážit, je-li vaše dítě bude fyzicky schopen zvládnout možné nepodařilo zpochybnit.

Když přijde čas ústně napadnout spoušť FPIES, většina lékařů obeznámených s FPIES bude chtít naplánovat výzvu v kanceláři. Někteří lékaři (zejména ty, kteří nejsou praktikující v nemocnici klinice nastavení) si může vybrat výzvu, v nemocnici, s IV již na místě, v případě nouze. Každý lékař může mít svůj vlastní protokol, ale spoušť FPIES je něco, co byste rozhodně neměli zpochybňovat, aniž byste se důkladně poradili se svým lékařem.

uvědomte si, že pokud dítě projde v kanceláři část výzvy, neznamená to, že toto jídlo je automaticky zaručeno “ bezpečné.“Pokud je zpoždění reakce dítěte poměrně krátké, může dítě selhat v potravinovém úkolu FPIES, zatímco je stále v kanceláři / nemocnici. Pro ty, kteří mají delší reakční dobu, může se projevit až později v ten den. Někteří mohou reagovat až o tři dny později. Doba zpoždění se může lišit také podle jídla. Pokud dítě má FPIES na více jídel, jedno jídlo může vyvolat příznaky do čtyř hodin; jiné jídlo nemusí vyvolat příznaky až šest nebo osm hodin po požití.

jak se FPIES liší od MSPI, MSPIES, MPIES atd.?

MPIES (syndrom enterokolitidy vyvolané mlékem a bílkovinami) je FPIES pouze pro kravské mléko. MSPIES (syndrom enterokolitidy vyvolané mlékem a sójovými bílkovinami) je FPIES na mléko a sóju. Někteří lékaři vytvářejí tyto subdivize, zatímco jiní prohlašují, že mléko a sója jsou prostě dva nejběžnější spouštěče FPIES a dávají diagnózu “ FPIES do mléka a / nebo sóji.“

MSPI je intolerance mléka a sójových bílkovin. Příznaky jsou příznaky alergické kolitidy a mohou zahrnovat koliku, zvracení, průjem a krev ve stolici. Tyto reakce nejsou tak závažné nebo okamžité jako reakce FPIES.

Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. (2006). Atopický Patch Test pro diagnostiku syndromu enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami. Dětská alergie a imunologie 17: 351–355. Citováno dne 31. prosince 2007 z http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.

Burks, AW. (2006). Nekrm ji tím! Diagnostika a řízení dětské potravinové alergie. Pediatrické Základy. Gerber Products Company: 115. Citováno dne 31. prosince 2007 z http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.

Moore, D. syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami. (2007, 11. Dubna). Citováno dne 31. prosince 2007 z http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.

sicherer, SH. (2005). Syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami: prezentace případů a lekce řízení. Journal of Allergy and Clinical Immunology Vol. 115, 1:149-156. Citováno dne 31. prosince 2007 z http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.

Nowak-Wegrzyn, a., Sampson, HA, Wood, RA, sicherer, SH. MD, Robert A. Wood, MD a Scott h.Sicherer, MD. (2003). Syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami způsobený pevnými potravinovými bílkovinami. Pediatrie. Svazek. 111. 4: 829-835. Citováno dne 31. prosince 2007 z http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.

Nocerino, a., Guandalini, s. (2006, 11. Dubna). Nesnášenlivost Bílkovin. Citováno dne 31. prosince 2007 z http://www.emedicine.com/ped/topic1908.htm. WebMD lékařská Reference od Healthwise. (2006, 31. května). Šok, Přehled Témat. Citováno dne 31. prosince 2007 z http://www.webmd.com/a-to-z-guides/shock-topic-overview.

Americká akademie alergií, astmatu a imunologie. (2007). Tipy k zapamatování: co je alergická reakce? Citováno dne 31. prosince 2007 z http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/whatisallergicreaction.stm.

sicherer, SH. (2006). Porozumění a řízení potravinových alergií vašeho dítěte. Johns Hopkins Press Health Book. 336.

lékařský přehled únor 2008.