Ofte Stillede Spørgsmål om Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom (FPIES)

Hvad står FPIES for?

FPIES er fødevareproteininduceret enterocolitis syndrom. Det er almindeligt udtalt” f-tærter”, som i” æbletærter”, selvom nogle læger kan henvise til det som FIES (udtalt” gebyrer”, i betragtning af madprotein som et ord). Enterocolitis er betændelse, der involverer både tyndtarmen og tyktarmen (tyktarmen).

Hvad er FPIES?

FPIES er en ikke-IgE-medieret immunreaktion i mave-tarmsystemet til en eller flere specifikke fødevarer, der ofte er karakteriseret ved kraftig opkastning og diarre. FPIES formodes at være cellemedieret. Dårlig vækst kan forekomme ved kontinuerlig indtagelse. Efter fjernelse af problemet mad (er), alle FPIES symptomer aftager. (Bemærk: at have FPIES udelukker ikke en fra at have andre allergier / intolerancer med fødevaren.) De mest almindelige FPIES udløsere er komælk (mejeri) og soja. Imidlertid kan enhver mad forårsage en FPIES-reaktion, selv dem, der ikke almindeligvis betragtes som allergener, såsom ris, havre og byg.

et barn med FPIES kan opleve, hvad der synes at være en alvorlig mavefejl, men “bug” starter først et par timer efter, at den fornærmende mad er givet. Mange FPIES-forældre har skyndt deres børn til ER, halte fra ekstreme, gentagne projektilopkast, kun for at få at vide, “det er maveinfluencen.”Men næste gang de fodrer deres børn de samme faste stoffer, vender de dramatiske symptomer tilbage.

Hvad betyder IgE Vs. cellemedieret?

IgE står for Immunoglobulin E. Det er en type antistof, der er dannet for at beskytte kroppen mod infektion, der fungerer i allergiske reaktioner. IgE-medierede reaktioner betragtes som øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner i immunsystemet, mens cellemedierede reaktioner betragtes som forsinket overfølsomhed. Antistoffer er ikke involveret i cellemedierede reaktioner. Med det formål at forstå FPIES kan du se bort fra alt hvad du ved om IgE-medierede reaktioner.

hvornår forekommer FPIES-reaktioner?

FPIES-reaktioner vises ofte i de første uger eller måneder af livet eller i en ældre alder for det udelukkende ammede barn. Reaktioner opstår normalt ved introduktion af første faste fødevarer, såsom spædbarnsprodukter eller formler, som typisk fremstilles med mejeri eller soja. (Modermælkserstatninger betragtes som faste stoffer til FPIES-formål.) Mens et barn kan have allergier og intolerancer over for fødevareproteiner, de udsættes for gennem modermælk, forekommer FPIES-reaktioner normalt ikke fra modermælk, uanset moderens kost. En FPIES-reaktion finder typisk sted, når barnet direkte har indtaget triggerfødevarer.

Hvad er en typisk FPIES-reaktion?

som med alle ting er hvert barn forskelligt, og symptomernes rækkevidde, sværhedsgrad og varighed kan variere fra reaktion til reaktion. I modsætning til traditionelle IgE-medierede allergier manifesterer FPIES-reaktioner sig ikke med kløe, nældefeber, hævelse, hoste eller vejrtrækning osv. Symptomer involverer typisk kun mave-tarmsystemet, og andre kropsorganer er ikke involveret. FPIES-reaktioner begynder næsten altid med forsinket opkastning (normalt to timer efter indtagelse, nogle gange så sent som otte timer efter). Symptomerne kan variere fra mild (en stigning i tilbagesvaling og flere dage med løbende afføring) til livstruende (chok). I alvorlige tilfælde, efter gentagne opkastninger, begynder børn ofte opkastning af galde. Normalt følger diarre og kan vare op til flere dage. 20% af tiden) har barnet så alvorlig opkastning og diarre, at de hurtigt bliver alvorligt dehydreret og kan gå i chok.

Hvad er chok og hvad er symptomerne?

chok er en livstruende tilstand. Stød kan udvikle sig som følge af pludselig sygdom, skade eller blødning. Når kroppen ikke kan få nok blod til de vitale organer, går det i chok.

tegn på chok inkluderer:

• svaghed, svimmelhed og besvimelse
• kølig, bleg, klam hud
• svag, hurtig puls
• lav, hurtig vejrtrækning
• lavt blodtryk
• ekstrem tørst, kvalme eller opkastning
• forvirring eller angst

hvordan behandler du en FPIES-reaktion?

følg altid din læges beredskabsplan vedrørende din specifikke situation. Hurtig dehydrering og chok er medicinske nødsituationer. Hvis dit barn oplever symptomer på FPIES eller chok, skal du straks kontakte dine lokale nødtjenester (911). Hvis du er usikker på, om dit barn har brug for nødtjenester, skal du kontakte 911 eller din læge for vejledning. Den mest kritiske behandling under en FPIES-reaktion er intravenøs (IV) væsker på grund af risikoen og forekomsten af dehydrering. Børn, der oplever mere alvorlige symptomer, kan også have brug for steroider og overvågning på hospitalet. Milde reaktioner kan muligvis behandles derhjemme med oral elektrolytgenhydrering (f.eks.

kræver FPIES epinephrin?

normalt ikke, fordi epinephrin vender IgE-medierede symptomer, og FPIES er ikke IgE-medieret. Baseret på patientens historie kan nogle læger ordinere epinephrin for at vende specifikke symptomer på chok (f.eks. Dette er dog kun foreskrevet i specifikke tilfælde.

Hvad er nogle almindelige FPIES udløsere?

de mest almindelige FPIES-udløsere er traditionelle første fødevarer, såsom mejeri og soja. Andre almindelige udløsere er ris, havre, byg, grønne bønner, ærter, søde kartofler, courgetter, kylling og kalkun. En reaktion på en fælles mad betyder ikke, at alle de almindelige fødevarer vil være et problem, men patienter rådes ofte til at fortsætte med forsigtighed med disse fødevarer. Bemærk, at mens ovenstående fødevarer er de mest udbredte, er de ikke eksklusive udløsere. Enhver mad har potentialet til at udløse en FPIES-reaktion. Selv spormængder kan forårsage en reaktion.

Hvordan diagnosticeres FPIES?

FPIES er svært at diagnosticere, medmindre reaktionen er sket mere end en gang, da den diagnosticeres ved symptompræsentation. Typisk er fødevarer, der udløser FPIES-reaktioner, negative med standard hud-og blodallergitest (SPT, RAST), fordi de ser efter IgE-medierede reaktioner. Som tidligere nævnt er FPIES imidlertid ikke IgE-medieret.

ATOPY patch testing (APT) undersøges for dets effektivitet ved diagnosticering af FPIES samt forudsigelse af, om problemet mad ikke længere er en udløser. Resultatet af APT kan således afgøre, om barnet er en potentiel kandidat til en oral fødevareudfordring (OFC). APT indebærer at placere udløsermaden i en metalhætte, som efterlades på huden i 48 timer. Huden overvåges derefter for symptomer i de følgende dage efter fjernelse. Kontakt dit barns læge for at diskutere, om APT er angivet i din situation.

Hvordan plejer du et barn med FPIES?

behandlingen varierer afhængigt af patienten og deres specifikke reaktioner. Ofte vil spædbørn, der har reageret på både mælke-og sojaformler, placeres på hypoallergen eller elementær formel. Nogle børn gør det godt at amme. Andre børn, der har færre udløsere, kan bare strengt undgå de ulovlige fødevarer.

nye fødevarer introduceres normalt meget langsomt, en mad ad gangen, i en længere periode pr. Nogle læger anbefaler at prøve en enkelt mad i op til tre uger, før de introducerer en anden.

fordi det er en sjælden, men alvorlig tilstand, er det i tilfælde af en nødsituation vigtigt at få den korrekte behandling. Nogle læger giver deres patienter et brev, der indeholder en kort beskrivelse af FPIES og dens korrekte behandling. I tilfælde af en reaktion kan dette brev tages til ER med barnet.

er FPIES en livslang tilstand?

typisk Nej. Mange børn vokser FPIES med omkring 3 år. Bemærk dog, at tiden varierer pr.person og den fornærmende mad, så statistikker er en guide, men ikke en absolut. I en undersøgelse var 100% af børn med FPIES-reaktioner på byg vokset ud og tolererede byg efter alder 3. Imidlertid tolererede kun 40% af dem med FPIES til ris og 60% til mejeri det i samme alder.

Hvordan ved jeg, om mit barn har vokset FPIES?

sammen med dit barns læge skal du afgøre, om/hvornår det er sandsynligt, at dit barn kan have vokset ud af udløsere. Det er klart, at bestemme, om et barn er vokset ud af en trigger, er noget, der skal evalueres på mad-til-mad-basis. Som tidligere nævnt kan APT-test være en mulighed for at vurdere oral udfordringsberedskab. En anden faktor for dig og din læge at overveje er, hvis dit barn fysisk ville være i stand til at håndtere en mulig mislykket udfordring.

når tiden kommer til mundtligt at udfordre en FPIES-trigger, vil de fleste læger, der er bekendt med FPIES, planlægge en fødevareudfordring på kontoret. Nogle læger (især dem, der ikke praktiserer i en Hospitalsklinik indstilling) kan vælge at udfordre på hospitalet, med en IV allerede på plads, i nødstilfælde. Hver læge kan have deres egen protokol, men en FPIES-trigger er noget, du bestemt ikke bør udfordre uden at diskutere grundigt med din læge.

Vær opmærksom på, at hvis et barn passerer den del af udfordringen, betyder det ikke, at denne mad automatisk garanteres “sikker.”Hvis et barns reaktionsforsinkelse er ret kort, kan et barn fejle en FPIES madudfordring, mens det stadig er på kontoret/hospitalet. For dem med længere reaktionstider er det måske først senere på dagen, at symptomerne manifesterer sig. Nogle kan reagere op til tre dage senere. Forsinkelsestider kan også variere efter mad. Hvis et barn har FPIES til flere fødevarer, kan en mad udløse symptomer inden for fire timer; en anden mad udløser muligvis ikke symptomer før seks eller otte timer efter indtagelse.

Hvordan er FPIES forskellig fra MSPI, MSPIES, MPIES osv.?

MPIES (mælkeproteininduceret enterocolitis syndrom) er kun FPIES til komælk. MSPIES (mælk – og soja-protein induceret enterocolitis syndrom) er FPIES til mælk og soja. Nogle læger opretter disse underopdelinger, mens andre erklærer, at mælk og soja simpelthen er de to mest almindelige FPIES-triggere og giver diagnosen “FPIES til mælk og/eller soja.”

MSPI er mælk og sojaproteinintolerance. Symptomerne er allergiske colitis og kan omfatte kolik, opkastning, diarre og blod i afføring. Disse reaktioner er ikke så alvorlige eller øjeblikkelige som en FPIES-reaktion.

Fogg MI, brun-Hvidhorn TA, Bonde NA, Spergel JM. (2006). Atopy Patch Test til diagnose af Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom. Pædiatrisk Allergi og Immunologi 17: 351–355. Hentet den 31. December 2007 fra http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.

Burks, å. (2006). Giv hende ikke det! Diagnosticering og håndtering af pædiatrisk fødevareallergi. Pædiatrisk Grundlæggende. Gerber Produkter Selskab: 115. Hentet den 31. December 2007 fra http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.Moore, D. Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom. (2007, 11. April). Hentet den 31. December 2007 fra http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.

Sicherer, SH. (2005). Fødevarer Protein-induceret Enterocolitis syndrom: Case præsentationer og Ledelse lektioner. Tidsskrift for allergi og Klinisk Immunologi Vol. 115, 1:149-156. Hentet den 31. December 2007 fra http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.S., Sampson, Ha, træ, RA, Sicherer, SH. MD, Robert A. træ, MD og Scott H. Sicherer, MD. (2003). Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom forårsaget af faste fødevareproteiner. Pædiatri. Vol. 111. 4: 829-835. Hentet den 31. December 2007 fra http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.

Nocerino, A., Guandalini, S. (2006, 11.April). Protein Intolerance. Hentet den 31. December 2007 fra http://www.emedicine.com/ped/topic1908.htm. Medicinsk Reference fra Healthvis. (2006, 31. maj). Chok, Emne Oversigt. Hentet den 31. December 2007 fra http://www.webmd.com/a-to-z-guides/shock-topic-overview.

American Academy of Allergi, Astma og Immunologi. (2007). Tips til at huske: hvad er en allergisk reaktion? Hentet den 31. December 2007 fra http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/whatisallergicreaction.stm.

Sicherer, SH. (2006). Forstå og håndtere dit barns fødevareallergi. En Johns Hopkins Press Sundhed Bog. 336.

medicinsk gennemgang februar 2008.