co to je?

hemisferektomie je chirurgické odstranění jedné poloviny mozku.

proč se to dělá?

hemisferektomie se provádí u dětí, které mají závažné a neřešitelné záchvaty. Mnoho z těchto dětí nereaguje na léky na záchvaty a / nebo ketogenní stravu. Často mají vážné poškození pouze jedné strany mozku (i když ne vždy) a mohou již mít ochrnutí na jedné straně těla (hemiparéza). Hemisferektomie je obvykle provádí na děti s Rasmussena syndrom a na děti, které se narodily s, nebo kteří mají tahy v raném dětství, kteří mají záchvaty, které jsou obtížné kontrolovat, a na ostatní děti, které mají zkušenosti časný nástup nekontrolovatelné záchvaty, které jsou omezeny na jednu stranu mozku. Hemisferektomie však nemusí být nutně vhodná pro všechny s neřešitelnými záchvatovými poruchami.

kde se to dělá?

Hemisferektomie se obvykle provádí v nemocnicích, které mají Regionální Pediatrické Epilepsie Programy tím, že neurochirurgové, kteří mají rozsáhlé zkušenosti v pediatrické epilepsie chirurgie.

Příprava na operaci

velké přípravy, jde do určování toho, kdo je kandidátem na hemisferektomie. Mnoho pacientů bude požádáno o účast na neuropsychologickém vyšetření prováděném neuropsychologem. Zkouška shromáždí informace o současných kognitivních schopnostech pacientů ve srovnání s typicky se rozvíjejícími vrstevníky.

pacienti budou muset podstoupit dlouhodobé sledování svých záchvatů, aby bylo možné přesně určit, ze které části mozku záchvaty pocházejí. To se provádí v nemocničním prostředí, kde je pacient sledován po určitou dobu (obvykle jeden týden nebo více) připojený k EEG a video nahrané současně. Toto je často označováno jako fáze 1. Pokud dostatek informací o původu záchvatů je umístěn během Fáze 1 a neurologové jsou přesvědčeni, že našli, kde jsou pochází, může být rozhodnuto, zda pacient je kandidátem pro operaci. Pokud si však nejsou jisti, že shromáždili dostatek informací, ale mají pocit, že pacient je stále kandidátem na operaci, pacient by byl požádán, aby pokračoval ve fázi 2 dlouhodobého sledování.

během fáze 2 pacient podstoupí chirurgické umístění EEG vede přímo na povrch mozku. Umístění vodičů trvá několik hodin. Pacient se poté vrátí do jednotky dlouhodobého monitorování, dokud nebude na EEG a videokazetě zachycena dostatečná aktivita záchvatu. Další testy, které se mohou uskutečnit během fáze 2, zahrnují skenování SPECT a PET. Jakmile se shromáždí dostatek dat, pacient se vrátí na operační sál, aby odstranil vodiče a provedl skutečnou operaci. To může být ve formě částečné nebo úplné hemisferektomie. Tento postup často trvá pět až dvanáct hodin nebo v některých případech i déle. Pokud částečné hemisferektomie se provádí a existuje obava, že jakékoli zbývající záchvaty mohou cestovat na opačnou stranu mozku, je Corpus Callosum Dělení může být provedeno, aby se zabránilo šíření záchvatu z jedné strany mozku na druhou.

zotavení

děti jsou úžasně odolné. Mnoho dětí, které podstoupí tento typ operace mozku, je schopno opustit nemocnici asi za týden. Někteří zůstávají déle kvůli infekci nebo jiným komplikacím.

Rehabilitace

Každé dítě, které prochází hemisferektomie vyžaduje určité množství rehabilitace. Když je odstraněna levá strana mozku, je ovlivněna pravá strana těla. Když je odstraněna pravá strana mozku, je ovlivněna levá strana těla. Obvykle to přichází ve formě paralýzy paže a často slabosti nohy. Pro děti, které měly před operací mrtvici, mnozí vyjdou, když šli dovnitř. Mohou být slabší na své uskutečněné straně, ale s intenzivním PT a OT se mohou často vrátit ke své základní linii. Rehabilitace může trvat až několik týdnů nebo mnoho měsíců. U dětí, které před operací neměly žádnou formu ochrnutí, může být přizpůsobení hemiparéze obtížnější. Mnoho dětí také vyžaduje logopedii, protože jejich jazykové dovednosti mohou být ovlivněny operací. Děti obvykle pokračují v terapii i po ukončení rehabilitace. Pokud je okcipitální lalok během operace odstraněn, bude mít dítě zorné pole.

co lze očekávat po operaci

pro mnoho dětí může být hemisferektomie život zachraňující operací, která může dítěti umožnit vést mnohem normálnější život. Děti jsou po operaci často bez záchvatů. Existují však děti, které mají záchvaty i po operaci. Některé z těchto dětí mají poškození na obou stranách mozku a záchvat pokračuje na opačné straně mozku, která nebyla odstraněna. Nebo, pokud byla předem vytvořena částečná hemisferektomie, zbývající lalok může pokračovat v zabavení. Některé děti mohou zaznamenat změny v jejich chování (dobré a špatné), protože jejich schopnost ovládat jejich impulzivitu a úsudek může být snížena. Kognitivní schopnosti mnoha dětí se zlepšují, jakmile se jejich mozek již nezachytí a jejich léky se odstraní.

je důležité si uvědomit, že neurochirurgie je ze své podstaty riskantní. Je zřejmé, že přínosy musí převažovat nad riziky. U dětí, které trpí neřešitelnými záchvaty, jim může hemisferektomie dát šanci, že budou bez záchvatů a bez nežádoucích vedlejších účinků antikonvulziv.

další informace

ačkoli není k dispozici mnoho informací o hemisferektomii, mohou být užitečné následující odkazy.

• Záchvaty a Epilepsie v Dětství Průvodce pro Rodiče, John M. Freeman, MD
• Záchvat Svobodu tím, že Leanne Chilton – Tato kniha vám dává dobré podívat se na život s záchvaty a podstoupil operaci mozku z dospělého pohledu.
• život s polovinou mozku-článek Marie L. Chang – Science World, listopad 1998
• Discovery Channel Discovery Program „záchranné Lano“ často funkce ukazuje na epilepsii a operaci mozku
• Hemisferektomie Základ
• Mozek Využití Projektu
• Cleveland Clinic Hemisferektomie Informace

obsah Stránky napsal Kelli Suzuki, rodič dítěte, který měl hemisferektomie.