Joseph Habboushe

Kanabinoidy hyperemesis syndrom je stav, zkušený chronických uživatelů marihuany, který se objeví příznaky, jako je nevolnost, zvracení a bolest břicha, které jsou charakteristicky vystřídán teplé sprchy.

ve studii zveřejněné V Základní & Klinické Farmakologie & Toxikologie, Joseph Habboushe, MD, MBA, asistent profesor urgentní medicíny na New York University School of Medicine/Bellevue a spoluzakladatel lékařské reference MDCalc, napsal, že syndrom může být mnohem častější, než se dříve myslelo.

Pomocí průzkumu podávána 155 pacientům v nemocnici pohotovostní oddělení, kteří uvedli kouření marihuany alespoň 20 krát za měsíc, Habboushe a kolegové zjistili, že 32,9% pacientů (95% CI, 25.5-40. 3) splnila kritéria pro syndrom kanabinoidní hyperemézy (CHS). Extrapolace tohoto čísla na běžnou populaci by mohla znamenat, že přibližně 2.75 milionů Američanů trpí CHS ročně, napsali.

Healio gastroenterologie a onemocnění jater mluvil s Habboushe o CHS a co praktikující gastroenterologové potřebují vědět o tomto vznikajícím stavu.

Healio: co je to CHS? Jaké jsou příznaky?

Habboushe: syndrom kanabinoidní hyperemeze je paradoxní jev, který postihuje chronické těžké uživatele konopí. U pacientů se objeví záchvaty nevolnosti, zvracení a bolesti břicha, které nespojují s konzumací marihuany, protože obvykle kouří roky. Často však zjistí, že horké sprchy zmírňují příznaky. V závažných případech bylo známo, že pacienti tráví 6 nebo více hodin denně v horké sprše.

to zvyšuje jejich šance na dehydrataci a akutní selhání ledvin v důsledku kombinace pocení ve sprše a zvracení. Příznaky jsou obvykle refrakterní vůči antiemetikům, s některými zprávami, že haloperidol je poněkud účinný. Zdá se však, že horké sprchy a kapsaicinový krém pomáhají příznakům v krátkodobém horizontu a jedinou známou definitivní léčbou je odvykání marihuany, po kterém příznaky vymizí ve dnech až týdnech. Bohužel se tento jev rychle opakuje, pokud pacient začne znovu konzumovat konopí.

Kanabinoidy hyperemesis syndrom, který zahrnuje příznaky, jako je zvracení a bolesti břicha, může mít vliv chronických uživatelů marihuany.

zdroj:. com

Healio: jaké jsou základní příčiny CHS?

Habboushe: nevíme jistě. Víme, že to je spojené s těžkými, chronické užívání konopí, a moje nedávná studie ukázala, že přibližně 1 ze 3 denně nebo téměř denně (20 dnů za měsíc, self-hlášeny) uživatelům vyvíjet alespoň některé příznaky CHS.

Healio: existuje souvislost mezi zvýšenou legalizací / dekriminalizací a vyšší prevalencí CHS?

Habboushe: Ano-studie Kim et al, prokázala přibližné zdvojnásobení případů syndromu cyklického zvracení v Coloradu po jejich první liberalizaci / pseudo-legalizaci v roce 2009. Protože CHS nebyl dobře rozpoznán, lékaři jej pravděpodobně označovali jako syndrom cyklického zvracení. Anekdoticky, pohotovostní lékaři a GIs hlásili v posledních několika letech vyšší prevalenci. Naše nedávná studie, která odhadovala prevalenci v USA na 2,75 milionu, nám však vyhodila ponožky.

Healio: proč jsou horké sprchy účinnou úlevou?

Habboushe: Věříme, že je to zprostředkované přes kožní TRPV-1 receptor, který je zoufalý, konkrétně do velmi horké vody — pacienti zpráva vyžadující vařící vody — a kapsaicin, které bylo prokázáno, že dočasně zmírnit příznaky.

Healio: překvapilo vás, kolik lidí tento stav postihuje?

Habboushe: měl jsem podezření, že CHS byla nedostatečně diagnostikována. To bylo hlásil jako „vzácné“ a „velmi vzácné“ v literatuře bez důkazů, a neoficiálně vím, tak mnoho pacientů, kteří podstoupili chybné diagnóze roky. Někteří přišli o práci, zbankrotovali z tolik spotřeby zdravotní péče s rozsáhlým zobrazováním a testováním a někteří dokonce podstoupili cholecystektomie a apendektomie. Ale nečekali jsme, že naše odhady jít do milionů (a – naše extrapolace byla založena v roce 2014 národní data o využití – je pravděpodobné, že nyní více než 3 miliony pacientů, a to vzhledem k nedávnému nárůstu užívání marihuany.)

Healio: jaký je klinický význam vašich zjištění pro praktikující gastroenterology?

Habboushe: Toto je společná entita, takže byste ji měli mít před myslí: když uvidíte pacienta s cyklickým zvracením, zeptejte se na marihuanu a horké sprchy. Diagnóza je klinická. Tyto pacienty příliš netestujte. Nepotřebujete zobrazování. U těchto pacientů se nemusíte zaměřovat.

můžete je diagnostikovat symptomaticky a pak jen zkontrolovat základní metabolický panel, abyste potvrdili, že nemají akutní selhání ledvin. Článek, který jsme publikovali před několika lety, ukázal vysokou míru akutní renální dysfunkce, pravděpodobně kvůli pocení během horkých sprch.

vaší největší výzvou budou pacienti, kteří popírají, že jejich syndrom souvisí s marihuanou nebo jinak mají potíže s odvykáním. V současné době léčba vyžaduje značné množství ujištění, přesvědčování pacienta o důvodu jeho nemoci a podporu při ukončení chronického zvyku. Toto je skutečný test způsobu lůžka a komunikace s pacientem.

Healio: jaké jsou další kroky vašeho výzkumu?

Habboushe: Pracujeme na vývoji několika potenciálních léčebných postupů, stejně jako preventivní přístupy, včetně lékařských produktů marihuany, které nevedou k CHS.

by Alex Young

Habboushe J, et al. Am J Emerg Med. 2014; doi: 10.1016 / j. ajem.2013.12.013.

Habboushe J, et al. Základní Klinický Toxikol. 2018; doi: 10.1111-bcpt.12962.

Kim HS, et al. Acad Emerged. 2015; doi: 10.1111 / acem.12655.

zveřejnění: Habboushe nehlásí žádná relevantní finanční zveřejnění.