Diskuse

všechny dlouhé kosti, stehenní kosti je druhý—právě po klíční kosti, v nichž proces osifikace začíná . Osifikace stehenní kosti začíná ve střední části hřídele a současně postupuje směrem k oběma koncům. Osifikace femorální hřídele a femorálních epifýz následuje nesourodým způsobem. Primární osifikace center se objeví ve střední části hřídele v 7. týdnu těhotenství, zatímco sekundární osifikace center se nachází v proximálních a distálních epifýz se objevují v mnohem pozdějších fázích. Existují tři centra osifikace v proximální femorální konec se nachází v jeho hlavě, větší a menší trochanters, vzhledem k tomu, že existuje pouze jeden osifikace center v distální femorální konec. Proces osifikace začíná v hlavice stehenní kosti mezi 6 a 12 měsíců po narození, v chocholíku v roce 4, a v menší trochanteru v roce 14. Kompletní fúze stehenní hřídele s menším trochanteru, trochanteru, a hlavice stehenní kosti se vyskytuje u jedinců ve věku 16, 17 a 18 let, respektive. Femorální krk osifikuje v důsledku prodloužení primárního osifikačního centra hřídele . Osifikace distálního femorálního konce začíná mezi 23. a 40. týdnem těhotenství . Tato zjištění však byla dotazována Panattoni et al. , který pozoroval nástup osifikace v trochanterech během intrauterinního růstu. Proto tito autoři předpokládali, že ani rozšířený postoj ani chůzi ovlivnit, jako to předtím bylo si myslel, zahájení vývoje trochanteric osifikace center přes pohyby plodu může stimulovat tyto osifikace.

Poté, co analyzoval osifikace center v distální femorální epifýzy u 140 lidských plodů, Pryor pozorovat své dřívější vzhled u žen, tj. ve věku 25-30 týdnů, než u mužů, tj. ve věku 30-40 týdnů. Ultrazvukové vyšetření Zhianpourem a Golshanarou odhalilo osifikační centrum v distální femorální epifýze u 58,8% plodů po 29 týdnech a u všech plodů po 36 týdnech. S použitím MRI, Nemec et al. nalezeno distální femorální epifýzy u jednotlivých plodů začnou osifikovat na 25 týdnů, a tento proces zahrnoval všechny plody ve věku 35 týdnů. Gentili et al. pomocí ultrazvuku odhalil první osifikace center v distální femorální epifýzy být zobrazil jako pozdní jak je to na týden 32 a v 94,5% z plodů v týdnu 34. Tito autoři také měřili průměr osifikace center, které se pohybovaly od 6 do 9 mm; nicméně, oni nejsou přesně zpráva, která průměr osifikace centra byly vzaty v úvahu. Poznamenali také, že pochopení průměru osifikačního centra v distální femorální epifýze umožňuje mnohem přesněji definovat zralost plodu. V intrauterinní růstové retardace osifikace center v distální femorální epifýzy normálně vyvinuté pouze v 33,3% případů byla významně snížena v 25% případů, a ne se vyskytují v 41.6% případů. Autoři předpokládali, že u plodů chybí osifikace center v distálním femuru a proximální tibie, fetální věku méně než 32 týdnů, zatímco v těch s osifikace center přítomných v distální stehenní kosti, ale chybí v proximální tibie, fetální věku byla mezi 32 a 36 týdnů. Osifikační centra ve stehenní kosti i holenní kosti byla navíc typická pro plody starší než 36 týdnů. Donne et al. také tvrdil, že měření osifikačního centra v distální femorální epifýze zvýšila přesnost při určování věku plodu. Prokázali, že u 96% plodů starších 32 týdnů bylo pozorováno osifikační centrum v distální femorální epifýze.

v lékařské literatuře existují různé zprávy o době výskytu femorálních osifikačních Center v různých etnických populacích. Použití ultrazvuku Birang et al. měřil průměr distálního femorálního osifikačního centra v sagitální rovině v populaci Íránu. První distální epifýzy osifikace center byl již nalezen na týden 29 těhotenství, v 56% plodů v týdnu 33, v 96% plodů v 36. týdnu a u všech plodů ve věku 37 týdnů. Na druhé straně, podle Donne et al. první osifikace center v distální femorální epifýzy u Brazilců bylo vidět, jak pozdě, jak ve 30. týdnu těhotenství a ve všech zkoumaných plodů na týden 37, mimochodem stejně jako v Íránské populace. Mahony et al. prokázal v Americké populaci, že distální epifýzy osifikace center ve stehenní kosti byl nejčastěji vidět mezi týdny 32 a 33 těhotenství, a věku plodů bez této osifikace centra měly být odhadnuty mladších než 34 týdnů. V čínské populaci, Wu et al. prokázal distální epifýzy osifikace center ve stehenní kosti začíná týden 29 gestace, s centrem přítomné v každém jedinci, protože týden 34.

podle Biranga a kol. , průměrný sagitální průměr distálního epifyzálního osifikačního centra byl 0,08 ± 0.37 mm na 29 týdnů, 1.26 ± 1,25 mm na 33 týdnů, a 4.20 ± 1.51 mm na 37 týdnů těhotenství. Uvedli, že průměry distální epifýzy osifikace center povoleno posuzování plodu věkových kategorií ve třetím trimestru těhotenství. Sagitálního průměru 0,5 a 0,9 mm je uvedeno plodu věku 30.42 ± 1.94 a 37.25 ± 0.44 týdnů, resp. Goldstein a kol. pozorováno, že sagitální průměr rovný nebo větší než 3 mm v 84% případů indikoval věk plodu během 37 týdnů.

Plsti provádí nejrůznější měření v lidských plodů, včetně délky stehenní hřídel osifikace center, stejně jako transverzální a sagitální průměr zkostnatělou část hřídele, oba měří ve své nejužší části. Zvýšení délky osifikačního centra femorální hřídele bylo prezentováno jako lineární funkce y = -5,57 + 0,840 × věk. Bylo uvedeno, že osifikace center by již mohl být pozorován ve stehenní kosti 6,6 mm dlouhé, a že každé zvýšení stehenní délku o 1 mm byla doprovázena zvýšením v délce osifikace centra 0.84 mm. Příčné a sagitální průměr zkostnatělé části stehenní hřídele zvyšuje úměrně k stáří plodu, podle funkcí: y = 6.8 + 0.009 × věku a y = 7.1 + 0.014 × věku, resp. V této studii bylo prokázáno, že délka osifikačního centra femorální hřídele sledovala kvadratickou funkci y = 5,717 + 0,040 × (věk)2 ± 2,905. Proximální, střední a distální příčné průměry stehenní osifikace center se zvýšil v souladu s lineární funkcí: y = -3.579 + 0.368 × věk ± 0.529, y = -1.105 + 0.187 × věk ± 0.309, a y = -2.321 + 0.323 × věk ± 0.558, resp.

tato studie byla první, která poskytla původní údaje týkající se plochy projekčního povrchu a objemu osifikačního centra femorální hřídele ve věkovém rozmezí plodu 17-30 týdnů. Ukázali jsme, že projekční plocha a objem stehenní hřídel osifikace center modelovány následující funkce: y = -50.306 + 0.308 × (věk)2 ± 18.289 a y = -91.458 + 0.390 × (věk)3 ± 92.146, resp.

bohužel v lékařské literatuře nebyly žádné zprávy týkající se rozměrů osifikačního centra femorální hřídele, což vylučuje komplexnější diskusi v tomto tématu.

rozměry stehenní hřídel osifikace center získaná v této studii mohou být kriticky užitečné v diagnostice kostních dysplazií, které jsou často charakterizovány narušen či omezen růst plodů. Mezi vývojové vady femuru patří proximální femorální fokální nedostatek, vrozená krátká femur a Meyerova dysplazie. Proximální femorální fokální nedostatek je charakterizován skutečností, že postižená stehenní kost je 35-50% délky normální kosti, zatímco u vrozené krátké stehenní kosti je to 40-60% délky normální kosti . Meyerova dysplazie je způsobena zpožděným a nerovnoměrným vývojem femorálního proximálního epifyzálního osifikačního centra. Tato porucha je pětkrát častější u chlapců, je obvykle detekována přibližně ve věku 2 let a obvykle spontánně ustupuje ve věku 6 let .