PMC
Výsledky
studie vybraných podpořila rozvoj této studie. Nikdo z nich neměl úrovni důkazy I nebo II, vzhledem k vlastnostem objektu; nicméně, oni providedvaluable příspěvky, které podpořily rozvoj definice.
časopisy, ve kterých byly studie publikovány, stojí za to zdůraznit: Britský Journalof Anestezie, Canadian Journal of Emergency Medicine, Escola Anna Nery Revista deEnfermagem, International Journal of Behavioral Medicine, International Journal ofNursing Terminologií a Klasifikací, Bolesti Ošetřovatelství (čtyři studie),Revista Kolumbijkou de Psiquiatría, Revista Dor (dvě studie), Revista Latino-Americanade Enfermagem, Revista de Neuro-psiquiatría e The Journal of Pain (dvě studie).
studie zahrnuté do přezkumu, klasifikované podle názvu, země, roku a roku, jsou uvedeny na obrázcích 2 a and33.
O jazyk, deset studií, které byly v English20-21,23,25-26,30-31,33-35 čtyři v Portuguese24,28-29,32 a dva v Spanish22,27. Šest studií bylo provedeno v Brazílii, dvě v Německu a Kanadě a dalšív Číně, Kolumbii, Jižní Koreji, Nizozemsku, Itálii a Malajsii.
byly provedeny dvě hodnocení a 14 klinických studií, z nichž jedenáct bylo provedeno sdospělých a tři s dětmi. Pouze dvě byly provedeny na jednotkách kritické péče. Šeststudie vyloučily pacienty, kteří nemohli komunikovat, což zdůrazňuje potřebupodporovat další výzkum pro tuto specifickou populaci.
Pokud jde o hodnocení bolesti, byla použita verbální zpráva pacienta bez použití vhodného nástroje35 a proxy zprávy26. Kromě toho, několik self-report nástroje byly použity, jako thevisual číselné scale20,23,25,28-29, analogové stupnice 30,32 a McGill Pain Questionnaire29. Některé specifické nástroje byly také použity k posouzení bolesti v kloubuvybrané: na PAINAD (Hodnocení Bolesti u Pokročilé Demence)26 byl použit pro pacienty s demencí, FLACC (Tváře, Nohou, Aktivity, Pláče, andConsolability)21, CHIPP (dětské a kojenecké Pooperační Bolest)21 a CHEOP (dětská Nemocnice Východní Ontario Bolest)21 pro děti a PBAT (Bolesti Chování Assessment Tool)34 a CPOT (Critical-Care Pain Observation Tool)27,34, oba observační nástroje, které byly použity pro pacienty, kteří nemohli komunikovat.
pokud Jde o způsob, byly tam deskriptivní a kvalitativní studie, systematické reviewsof literatury a záznamů o pacientech, observační studie a kontrolované studieswithout randomizace.
důkazy levels12 se pohybovala mezi stupni III (důkaz z dobře navržené kontrolované studie withoutrandomization)23, úroveň IV (důkazy z kohortových nebo case-control studies), 15-16,18,22,27-28, stupeň V (důkaz ze systematického přehledu deskriptivní a qualitativestudies)20,23) a úroveň VI (důkaz z jedné deskriptivní nebo kvalitativní studie)13-14,17,19,21,25-26.
provozní a koncepční definice DCs pro ND Akutní Bolest (00132),vyvinutý po integrativní přehled literatury a dodatky z grayliterature, jsou uvedeny dále:
Self-report intenzity pomocí standardizované stupnice bolesti (např. Wong-Baker FACESscale, vizuální analogová škála, číselná stupnice hodnocení) – Konceptuální definice:je To subjektivní evaluation20, ve které osoba v pain14) je verbální report13 charakterizující bolest intensity32, že je, člověk hodnotí a kvantifikuje jejich úroveň bolesti; Operationaldefinition: Verbální zpráva o vědomé a minimálně verbální osobě33, požádal o kvantifikaci jejich bolesti pomocí standardizovaných stupnic vhodných pro jejich věkovou skupinu / klinický stav a přeložen a validován v Brazílii.McGill Pain Questionnaire, Brief Pain Inventory) – koncepční definice: Itis Subjektivní hodnocení20 ve kterém osoba v bolesti14) dělá verbální zprávu13) charakterizující aspekty jejich bolesti jiné než intenzita: location32, quality18,28,30,32-33, duration28, zlepšení a zhoršení factors32, faktory associated32, afektivní influence28; Operační definice: Ústní zpráva o vědomé a minimálně verbalperson33, požádány, aby hodnotit jejich bolest, týkající se umístění, kvality, doby trvání,zlepšení a zhoršení faktorů a afektivní vliv, a to pomocí standardizovaných scalesappropriate pro jejich věkovou skupinu/klinického stavu a přeloženy a ověřeny inBrazil.
distrakční chování-konceptuální definice: je to nedostatekkoncentrace v okolí13; malá pozornost na environmentální podněty30; nedostatečná pozornost14. To je adaptace behavior30 k bolestivé události, prostřednictvím nichž člověk zůstává rozptylovat a pryč z reálného světa; Operační definice: Zjištěné prostřednictvím koncentrované observation18) rozpoznat jednotlivé zapomíná na životní prostředí.
expresivní chování (např. neklid, pláč, bdělost) – koncepční definice: expresivní chování označuje behaviorální reakce nastimuli35. Některá prokázaná chování mohou být indikátory bolesti, například:irritability29,35, anxiety35, restlessness35/agitation29, sociální isolation35, fear35, vigilance29, sighing29, moaning29,35 a crying29,35; Operační definice: Zjištěné prostřednictvím koncentrované observation18 a interakce (aktivní poslech a analýza diskurzu)18 najít ukazatele, podrážděnost, úzkost, neklid/agitace, socialisolation, strach, ostražitost, vzdychání, sténání a pláč.
Ochranné Chování – Koncepční definice: Reakce na externalaggression (fyzikální vyšetření, postupy) ve snaze ochránit nebo defend13 oblasti těla postižených bolestí; Operační definice: Identifiedthrough koncentrované observation18 na místě individuální mrknutí oka regionu těla ovlivněna painwhen přijímá podněty (dotek, tlak, fyzický kontakt).
beznaděj-konceptuální definice: je to emoce23 související s nedostatkem naděje (13, důvěry v něco pozitivní13 a smyslu života24. Je to negativní Subjektivní vnímání22 na bolest a pocit beznaděje zlepšení vyhlídek na budoucnost27; operační definice: Identifikováno interakcí (aktivní poslech anddiscourse analýzy)18 rozpoznat negativní verbální zprávy o budoucnosti týkající se bolesti. Např.: „tato bolest nikdy nezmizí“ ,“ tato bolest mě zabije“.
Pocení – Koncepční definice: je To sekreci sweat13 a pocení v abundance16,35, jako odpověď autonomního nervového systému na stress35 způsobené bolesti; Operační definice: Zjištěné prostřednictvím inspection18 zřejmé pocení na obličeji, rukou, podpaží a kůže folds18. To lze potvrdit použitím papírové utěrky na vizuálně postiženém místě16.
Žák dilatace – Koncepční definice: Zvýšené žák diameter13, větší než 5 mm18, vzhledem ke stimulaci sympatického nervového system14,16 způsobeny bolestné události; Operační definice: Zjištěné throughinspection18 žáka velikosti (průměru) větší než 5 mm18 pomocí pupilometer16) před, během a po bolestné události. Zaznamenejte velikost ihned pozvýšení horních víček.
důkaz bolesti pomocí standardizovaného kontrolního seznamu chování bolesti pro ty, kteří nemohou slovně komunikovat (např., Novorozenecké, Kojenecké Stupnice Bolesti, Hodnocení Bolesti Kontrolní seznam forSeniors s Omezenou Schopností Komunikovat) – Konceptuální definice: To je použití stupnice nebo klasifikační dříve validované identifikovat existenci bolesti v konkrétní populaci (novorozenců, dětí, dospělých, starších osob s demencí orcommunication problémy, lidé pod mechanické větrání); Operační definice:hodnocení Bolesti na základě identifikace přítomnosti nebo nepřítomnosti položky na váhy. Např. Behavioral Pain Scale (BPS) for adults in mechanical ventilation, valided in Brazil.
výraz Obličeje bolesti (např, oči postrádají lesk, biti vzhled, pevné orscattered pohyb, grimasa) – Konceptuální definice: je To způsob, jak theface13 vyjadřuje bolest přes obličeje mimics14, představuje výraz obličeje obvykle different21 když tam je žádná bolest; Operační definice: Zjištěné throughinspection18 obličeje vlastnosti (napodobuje obličeje), hledá pro ukazatele: grimace34, poražen podívejte se, napjatá face31, hlubší naso-labiální furrow31, vrásčitá forehead34, oči pevně zavřené s vrásčitou eyelids31,34, vodnaté eyes31,34, zvedl eyebrows34, otevřít lips14, zaťaté teeth16.
Self-focused – Conceptual definition: Focus je bod, ke kterému se něco konverguje13. Self-focus je strategie pro úsporu energie; jedinec na bolesti se snažíochránit se, šetřit energii, aby prošel obdobím utrpení. To je donethrough ponoření v sebe sama a self-centrování, soustředit veškerou životní sílu vyrovnats okamžik bolesti; Operační definice: Identifikováno pozorováním18 rozpoznat jednotlivce, který není příliš komunikativní a může mít uzavřenéoči a malý kontakt s ostatními.
zúžené zaměření-konceptuální definice: zaostření je bod, ke kterému se něco konverguje13. Jednotlivec se zúženým zaměřením jej používá jako mechanismus sebeobrany, který zabraňuje tomu, aby ostatní lidé nebo životní prostředí přinášeli více utrpení než bolestjiž vydržel. Tento zdroj je obranný mechanismus proti vnějším agresímmohl oddálit zotavení nebo zvýšit utrpení; operační definice: Identifikováno prostřednictvím pozorování18 k rozpoznání jedince s malou nebo žádnou interakcí s lidmi nebo prostředím. E. g. Mluví málo, obvykle v tichý hlas, pouze reaguje na to, co nutné provést následující kroky, téměř nemluvný, vyhýbá dlouhý a podrobný dialog, snaží se movevoluntarily nebo interakci s prostředím, rozhodne pro klidné, útulné, nudné a quietenvironment.
Ochranné chování-koncepční definice: dobrovolné nebo nedobrovolné hnutí13 odhalující záměr zmírnit bolest určité oblasti těla;operační definice: Identifikováno koncentrovaným pozorováním18 vnímat jednotlivce, který se dotýká, drží nebo stlačuje část těla postiženou bolestí.
k Jídlu změnit – Koncepční vymezení: Změna v touze toeat13 (zvýšení, snížení nebo absence obvyklého příjmu potravy), bez ohledu na to, jaký druh potravin offered14, zahájila s (a protože) výskyt bolestivé event14; Operační definice: Zjištěné prostřednictvím verbální zprávy o změnách v foodintake a/nebo pozorování příjmu potravy pattern16.
změna fyziologického parametru (např.- koncepční definice: změny vitálních funkcí způsobené uvolněnímkatecholaminů25 jako reakce na bolestivé podněty: * zvýšení krevního tlaku: krevní tlak jesíla krve proti bočním stěnám krevních cév. Systolický krevní tlak (SBP) je maximální tlak vnímaný během kontrakce levé komory nebosystoly. Diastolický krevní tlak (DBP) odpovídá době odpočinku mezi každýmkontrakce. Střední arteriální tlak (MAP) je tlak, který nutí krvivádí tkáně a odpovídá průměru celého srdečního cyklu. To je aritmetický průměr mezi systolickým a diastolickým tlakem, protože diastola trvá18. Referenční hodnoty: SBP větší než nebo rovno 140mmHg a/nebo DTK vyšší nebo roven 90mmHg19; MAPA mezi 70 a 105 mmHg17; *zvýšení srdeční frekvence: počet srdce bije za minutu. V normálnídospělý se pohybuje od 60 do 100 úderů za minutu18; * zvýšení respirační frekvence: počet respiračních cyklů za minutu. Vnormální dospělé se pohybuje od 10 do 20 dýchá za minute18; Operační definice: arteriální hypertenze: SBP hodnoty větší než nebo rovno 140mmHg a/nebo DTK vyšší než nebo rovna 90 mmhg; MAPA větší než 105 mmHg;srdeční frekvence: hodnoty vyšší než 100 tepů za minutu, dechová frekvence: valuesgreater než 20 dýchá za minutu.
polohování pro zmírnění bolesti-koncepční definice: neobvyklý bodyposture15 přijatý jednotlivcem ve snaze vyhnout se nebo minimalizovat bolest14; Provozní definice: Identifikováno soustředěným pozorováním18 přijatého držení těla, hledáním polohy plodu, pozice dítěte nebo jiného15.
Proxy zprávu, bolesti chování/změny činnosti (např. rodinný příslušník,pečovatel) – Konceptuální definice: Výklad, popis ornarration13 pečovatel, rodinný příslušník nebo člen z týmu zdraví obeznámeni s chování nástroj osobě, o změny v jejich behavior26, které by mohly naznačovat přítomnost bolesti; Operační definice: Identifikovánpřes slovní zprávu pečovatele, člena rodiny nebo člena zdravotního týmu ozměny vnímané v chování jednotlivce (bolestivé tváře, postavení těla, chuť k jídlu).
koncepční definice RFs pro ND akutní bolest (00132), postavené po integrativní přehled literatury a dodatky z šedé literatury, arepresented další:
Biologické zranění agenta (např. infekce, ischemie, nádory) -Pojmové vymezení: Něco, co způsobuje zranění (patologické nebo traumatické tkáněpoškození)13 související s biologickou událostí (změna buněčné funkce organorové tkáně) nebo invazí mikroorganismů.
Fyzické zranění agenta (např. absces, amputace, popáleniny, říznutí, zvedání těžkých břemen,operativní zákrok, trauma, přetrénování) – Konceptuální definice:Něco, co způsobí zranění (patologické nebo traumatické poškození tkáně)13) spojené s fyzickou případě náhodného nebo chirurgického poškození na organictissues.
chemické poškození (např., hořet, kapsaicin, methylen chlorid, mustardagent) – Konceptuální Definice: Něco, co způsobí zranění (traumatictissue změnit)13 způsobené chemickým činidlem (např. kapsaicin, methylen chlorid, mustardagent).
Leave a Reply