Režisér Steven Soderbergh je historické drama série, Knick, přináší divákům v New York City nemocnice operační sál v roce 1900. V loňské premiéře seriálu ležela na stole anestetizovaná těhotná žena s diagnózou placenta previa, což je stav, kdy placenta pokrývá otevření děložního čípku. Na přelomu 20. století byla previa velkým problémem, protože ženy s tímto stavem často krvácely během porodu. Šéf chirurgie Knickerbocker, Dr. J. M. Christiansen, experimentoval s preventivním opatřením a toto bylo jeho dvanácté bodnutí. Obrátil se k více než tři desítky diváků náplň odstupňovanou dřevěné lavice, které obklopují chirurgické fázi, přednesl strhující řeč, a zavázala dokončit v „100 sekund.“Čas, věřil, byl důležitější než technika.

jakmile ji prořízne podbřišek a krev začne proudit, jeho publikum – jak v místnosti, tak my doma-si uvědomí, že úspěch chirurgovi stále uniká. Scéna je příšerná sledovat, a přesto, děláme. Jsme také post a pin hrůzné obrázky z digitálních sbírek historických lékařských snímků; pohled na exponáty z patologické voskové figuríny; naladit na vysílané živě operaci mozku; a číst knihy jako Richard Barnett je Nemocný Rose: Choroby a Umění Lékařské Ilustrace (2014) a jeho nedávné sledování, Zásadní Zásahy: Ilustrované pojednání o principech & praxe chirurgie devatenáctého století (2015). Dalo by se dojít k závěru, že máme chvilku s morbidem.

ale tento typ voyeurismu je stěží nový a chirurgické divadlo je jedním z do očí bijících příkladů. Narodil se z anatomických amfiteátrů renesance, kde se několikrát ročně konaly veřejné pitvy, aby odhalily „tajemství přírody zjevené Bohem.“Za cenu přijetí bylo možné sledovat, jak lékaři prováděli pitvu na těle odsouzeného. Jako Julie V. Hansen popisuje, „anatomické divadlo, které bylo osvětlené vonné svíčky, aby se zvýšil tlumené světlo čerpané z okna a někdy představoval hudbu, kterou hraje flétnista…vzali na slavnostní a divadelní atmosféru.“Použití slov divadlo a divadlo je zcela vhodné; pitvy byly formou zábavy.

podobnosti mezi hrozný anatomická divadla a rychle se rozvíjející chirurgický divadla z počátku 19. století je taková, že Barnett píše v Zásadní Zásahy, dokonce i Renesanční anatom Hieronymus Fabricius (1537-1619), známý jako otec embryologie, by se cítil na místě v „moderní“ prostor. „No do 1840, Fabricius by rozpoznal, že mnoho z toho, co se dělo v těch hlučné, špinavé, přeplněné prostory zvané operační sály.“

chirurgické prostory byly po většinu 19.století skutečně hlučné, špinavé a přeplněné. Raketu lze do značné míry připsat křiku a kvílení pacientů. Až do rozšířeného užívání anestezie ve druhé polovině století probíhaly všechny postupy, včetně amputací, zatímco pacient byl vzhůru, možná mírně zmírněn nějakým špatným alkoholem. Oxid dusný (smějící se plyn) byl stanoven jako účinný lék proti bolesti na začátku století, ale nebyl široce používán k potlačení nemocných. Ether byl další látkou s uznávaným anestetickým potenciálem, ale až v roce 1846 podnikavý Zubař přesvědčil Dr. John Collins Warren se pokusí o chirurgický pokus. Po tomto úspěchu začali pacienti požadovat paliativa a většina lékařů zjistila, že jsou schopni provádět více operací a se zlepšenou obratností.

ačkoli anestézie pro tišší operační sál, neměla podstatně nižší míru postchirurgické infekce. Jak popisuje Barnett při zásadních zákrocích, samotná chirurgická místnost-nemluvě o holých rukou lékařů a pouličním oblečení-se hemžila škodlivými bakteriemi a mikroorganismy. Louis Pasteur vydal své laboratorní nálezy o teorii zárodků v 60. a 70. letech, ale přijetí mezi lékaři bylo pomalé. Někteří, jako Joseph Lister (1827-1912), učinili první krok v antisepse aplikací kyseliny karbolové přímo na rány. William Stewart Halsted (1852-1922), mimochodem muž, na kterého Knick star chirurg John Thackery, je volně založený, dělal jeho příspěvek k chirurgické hygieny contriving gumové rukavice. To byla jen šťastná nehoda, nicméně; rukavice byly navrženy tak, aby minimalizovaly účinek tvrdých antiseptik na ruce sester.

jak před, tak i několik desetiletí poté, co byla teorie zárodků na stole, byla operační sály přetížená místa, kde, píše Barnett, “ dav diváků byl svědkem dramatických triumfů a tragédií.“V roce 1887 si Dr. Lawson Tait vzpomněl na dobu o 25 let dříve, kdy“ bylo obsazeno každé místo i v horní galerii. Bylo tam asi sedm nebo osm set diváků, protože Syme měl operovat gluteální aneurysma…. Starší a zkušenější diváci šli většinou ze zvědavosti a snad aby mohli říci, že viděli velkého chirurga dělat tento velký skutek.“

někteří chirurgové byli skutečně remízou a zdálo se, že si libují v hereckém aspektu své práce. Skotský chirurg Robert Liston (1794-1847)“ operoval s nožem sevřeným mezi zuby, “ píše Barnett. Liston pracoval převážně bez anestézie a byl oslavován pro své rychlé a špinavé amputace. Tait nebyl ohromen, psaní Listona, „udělal si pověst.“, a zanechává vzpomínku spíše jako na herce než na vědce, jak ve skutečnosti byl.“

jazyk používaný k popisu chirurgických divadel podporoval tuto myšlenku, že chirurgie je představení, s dramatem, gore, nahotou a smrtí jen součástí aktu. Například operační sál Jefferson Medical College ve Filadelfii byl běžně známý jako „Pit“, jako v oblasti, kde vystupují hudebníci orchestru. Ostatní operační sály byly přirovnávány k cirkusům a magickým představením. V jejím 2014 kniha, Dr. Matky Zázraky, Cristin O ‚ keefe Aptowicz zprávy, že charismatický Filadelfie chirurg Thomas Dent Matky (1811-1859) byl ve srovnání s P. T. Barnum. Bylo to míněno jako kompliment. V roce 1900 Dr. Frederick Treves popsal chirurga z počátku 19. století tímto způsobem: „vstoupil do arény operačního sálu, když matador kráčí do ringu. Kolem něj bylo zející publikum a před ním vědomá oběť, chvějící se, hrůzou zasažený, a palsied s očekáváním.“Potlesk chirurg obdržel při vstupu do divadla pouze zvýšené podívanou, kompletní s řadami oči pozorovatele.

ale kdo byli všichni tito diváci? Hlavně to byli profesoři medicíny a studenti medicíny. Jako zdravotnického zařízení vzdálil od Galenesque myšlenky na nemoc jako nerovnováha šťáv, k vědecké, anatomie-based přístup, operativní praxi získal trakci, a která vyžaduje specifické znalosti a výcvik. Členové rodiny také byly povoleny uvnitř operačního sálu, píše Gordon Hendricks, jehož výzkum Thomas Eakins je Hrubá Klinice obraz státy, které příbuzné nejsou jen byli přijati do vnitřní svatyně, ale také vyžaduje zákon v případech charitu; na obraze z roku 1875 sedí žena považovaná za matku pacienta těsně za doktorem a zakrývá oči. A zatímco na téma Eakins, jeho zobrazení operačního sálu Jefferson Medical College zahrnuje syna chirurga a“ Hughie, “ školník nemocnice, jako zájemci. Na Knicku občas sedí i správci nemocnice na operacích a v jedné památné epizodě měl ozbrojený gangster povoleno sledovat, jak se chirurgové pokoušejí zachránit nohu svého stoupence, zatímco jim vyhrožoval z tribuny. (Série Cinemax usiluje o historickou přesnost a její konzultant Dr. Stanley Burns v nedávném rozhovoru uvedl, že scéna byla zcela věrohodná.)

je To stojí za zmínku, že když Eakins vytvořil další operační sál malování v roce 1889, toto jeden s názvem Agnew Klinice, to zase líčil přeplněné komory účastníků díval se dolů na zbožných lékařů. (Agnew Klinika byla vystavena v roce 1893 Světové Columbian Expozice v Chicagu, pravděpodobně vytváří další publikum pro chirurgické zákona—fairgoers.) Popáleniny Archiv, sbírka více než 1 milion historické fotografie sestaveného Popáleniny, obsahuje ohromující fotografie Philadelphia operační sál v roce 1902 s tolika řádky plné diváků, to by většina společenství divadla, aby zahanbil. Burns řekl, že věří, že přitažlivost, zejména na přelomu století, byla šance být svědkem lékařských zázraků. „Samozřejmě to mělo podívanou, protože jste sledovali inovace,“ řekl. „Bylo to představení, stejně jako někdo tančí na jevišti.“

do roku 1917 se staromódní operační sály staly zastaralými z několika důvodů. Jedním z nich, řekl Barnett v nedávném rozhovoru, bylo kompetentní použití anestetik. „Jakmile nemáte křiklavého pacienta, už to není tak velká podívaná.“Dva, jako chirurgové začali uvědomovat, že rychlost nebyla proměnná, která byla příčinou katastrofální výsledky, že skutečně pomalejší, precizní řezy se ukázalo, že je účinnější—tam bylo celkem méně drama spojené s chirurgické fázi. Absence tikajících hodin a chirurga křičícího, “ Čas mě!“zkazil některé vzrušení.

primárním vysvětlením zániku zastaralého operačního sálu však bylo přijetí asepse. Myšlenka, že by diváci, zejména kolegové lékaři přímo z posmrtných vyšetření, mohli přenášet bakterie do chirurgického prostoru, nebyla jednomyslně dohodnuta, a to ani do pozlaceného věku. Ti, kdo věří v zárodečných přenos šel tak daleko, že vymýšlet speciální operační stoly ve tvaru, aby se zabránilo „diváci tlačili přes operátora rameno.“Jiní napodobují kinech vidět v Evropě instalací skla screen „hermetické v jeho neprostupností…prostředníkem mezi diváky a provozovatele a jeho asistentů.“Dr. W. J. Smyly modernizoval své divadlo s obrazovkou v roce 1897, aby jako preventivní opatření zmírnil prach, průvan a „bakterie plovoucí ve vzduchu“. „Nechci přikládat příliš velký význam čistotě atmosféry, ale nemohu ji považovat za zcela nedůležitou a experimenty prokázaly, že tomu tak není.“

„to, Co opravdu jezdí ven existence je zárodek teorie,“ řekl Barnett, „a uvědomění si, že tyto velké, přeplněné sály jsou velmi nehygienické.“Když lékaři a chirurgové konečně přijali skutečnost, že více těl v místnosti znamenalo pro pacienta větší možnost infekce, byla na operační prostor vyvíjena přísnější kontrola. Tyto ovládací prvky zahrnovaly lepší osvětlení, ocelové nebo skleněné pracovní stoly,snadno čistitelné dlaždice a velmi malý prostor pro kolemjdoucí. Shodou okolností, mnoho nemocnic byly prochází rekonstrukcí a obnov na přelomu století (Knickerbocker mezi nimi, v sezóně dva Knick, větrání). „Vzestup operace znamenala zásadní změnu v nemocnici architektury,“ píše ann marie Adams v „Modernismu a Medicíny,“ způsobuje „transformaci staromódní operačního sálu na operační suite.“A moderní, odlehlý, vědecký operační sál byl, píše Tomáš Schlich,“ rozhodně ne veřejný prostor.“

věk chirurga showmana skončil—ale to neznamená, že naše touha mísit se s hrůzou zmizela. „Dodnes jsou lidé těmito postupy fascinováni,“ řekl Burns, který jako příklad nabídl skutečnost, že některé nemocnice nabízejí videomonitory pro sledování probíhající operace. Burns je také zapojen do nového lékařského dramatu, Mercy Street, který se odehrává v polní nemocnici během občanské války a bude mít premiéru na PBS v lednu. Budeme se schoulit kolem našich obrazovek v očekávání.