Regissør Steven Soderberghs historiske dramaserie, The Knick, bringer seere inn i Et new York city sykehus operasjonsrom i år 1900. I fjorårets serie premiere lå en bedøvet gravid kvinne, diagnostisert med placenta previa, en tilstand der moderkaken dekker åpningen av livmorhalsen, sårbar på bordet. Ved begynnelsen av det 20. århundre var previa en stor bekymring, da kvinner med denne tilstanden ofte blødde ut under fødselen. Knickerbocker sjef kirurgi, Dr. Jm Christiansen, hadde eksperimentert med et forebyggende tiltak, og dette var hans tolvte stikke på det. Han vendte seg til de mer enn tre dusin tilskuerne som fylte de lagdelte trebenkene som omgir det kirurgiske scenen, ga en rousing tale og lovet å fullføre i » 100 sekunder.»Tid, trodde han, var viktigere enn teknikk.

Når han skjærer henne underbelly og blodet begynner å sprute, men hans publikum—både de i rommet og vi hjemme—innser at suksess fortsatt unnvike kirurgen. Scenen er uhyggelig å se på, og likevel gjør vi det. Vi legger også ut og legger ut grusomme bilder fra digitale samlinger av historiske medisinske bilder; blikk på utstillinger av patologiske voksverk; still inn på tv-live hjernekirurgi; og les bøker Som Richard Barnett ‘ S The Sick Rose: Disease And The Art Of Medical Illustration (2014) og hans siste oppfølging, Crucial Interventions: En Illustrert Avhandling om Prinsippene & Praksis Av Nittende Århundre Kirurgi (2015). Man kan konkludere med at vi har et øyeblikk med morbid.

men denne typen voyeurisme er neppe ny, og kirurgisk teater er et av de mer klare eksemplene. Den ble født av de Anatomiske amfiteatrene I Renessansen, hvor offentlige disseksjoner ble holdt noen ganger i året for å avsløre » naturens hemmeligheter åpenbart Av Gud.»For prisen på opptak, kunne man se på som leger utførte en obduksjon på en dommers kropp. Som Julie V. Hansen beskriver ,» i anatomisk teater, som ble tent av duftlys for å forsterke svakt lys trukket fra vinduer og noen ganger omtalt musikk spilt av en fløytist…de tok på seg en festlig og teatralsk atmosfære.»Bruken av ordene teater og teater er helt passende; disseksjonene var en form for underholdning.likheten mellom det uhyggelige anatomiske teateret og det spirende kirurgiske teateret fra begynnelsen av det 19. århundre er slik At Barnett skriver I Crucial Interventions at selv anatomisten Hieronymus Fabricius Fra Renessansen (1537-1619), kjent som embryologiens far, ikke ville ha følt seg malplassert i det «moderne» rommet. «Godt inn i 1840-tallet, Ville Fabricius ha anerkjent mye av det som foregikk i de støyende, skitne, overfylte rom som kalles operasjonssaler.»Kirurgiske rom var faktisk støyende, skitne og overfylte gjennom mye av det 19.århundre. Racketen kan i stor grad tilskrives skriking og gråt av pasienter. Inntil utbredt bruk av anestesi i andre halvdel av århundret, alle prosedyrer, inkludert amputasjoner, fant sted mens pasienten var lys våken, kanskje litt lettet av noen dårlig brennevin. Lystgass (lystgass) var fast bestemt på å være et effektivt smertestillende middel tidligere i århundret, men det var ikke mye brukt til å undertrykke de syke. Eter var et annet stoff med anerkjent bedøvelsespotensial, men det var ikke før 1846 at En initiativrik tannlege overbeviste Dr. John Collins Warren å forsøke en kirurgisk rettssak. Etter den suksessen begynte pasientene å kreve palliativer, og de fleste leger fant seg i stand til å gjennomføre flere operasjoner og med forbedret fingerferdighet.selv om anestesi gjorde for et roligere operasjonsstue, reduserte det ikke vesentlig antall postoperative infeksjoner. Som Barnett beskriver I Crucial Interventions, var det kirurgiske rommet selv—for ikke å nevne legernes bare hender og gateklær—krypende med skadelige bakterier og mikroorganismer. Louis Pasteur hadde utstedt sine laboratoriefunn om bakterieteorien på 1860-og 70-tallet, men aksept blant leger var langsom. Noen, Som Joseph Lister (1827-1912), gjorde det første trinnet i antisepsis ved å bruke karbolsyre direkte på sår. William Stewart Halsted (1852-1922), for øvrig mannen Som Knicks stjernekirurg, John Thackery, er løst basert på, bidro til kirurgisk hygiene ved å utvikle gummihansker. Det var bare en lykkelig ulykke, men; hanskene hadde blitt designet for å minimere effekten av harde antiseptika på sykepleiernes hender.

Både før og i noen tiår etter at bakterieteorien var på bordet, var operasjonssaler overbelastede steder der, skriver Barnett, » en mengde tilskuere opplevde dramatiske triumfer og tragedier. I 1887 tilbakekalte Dr. Lawson Tait en tid 25 år tidligere da » hvert sete selv i toppgalleriet var okkupert. Det var sannsynligvis syv eller åtte hundre tilskuere, For Syme skulle operere på en gluteal aneurisme…. De eldre og mer erfarne tilskuerne gikk for det meste av nysgjerrighet, og kanskje for å kunne si at de hadde sett den store kirurgen gjøre denne store gjerningen.»

noen kirurger var faktisk uavgjort, og de syntes å fråtse i showmanship aspekt av sitt arbeid. Skotsk kirurg Robert Liston (1794-1847) «operert med en kniv grepet mellom tennene hans,» skriver Barnett. Arbeidet i stor grad uten anestesi, Liston ble feiret for sine raske og skitne amputasjoner. Tait var ikke imponert, skriver Liston, «han gjorde et rykte, og etterlater et minne mer som en skuespiller enn en vitenskapsmann, som han egentlig var.»språket som brukes til å beskrive kirurgiske teatre støttet denne ideen om at kirurgi var en forestilling, med drama, gore, nakenhet og død bare en del av handlingen. For eksempel ble operasjonssalen Til Jefferson Medical College I Philadelphia kjent som «Pit», som i området der orkestermusikere utfører. Andre operasjonssaler ble sammenlignet med sirkus og magiske show. I sin bok Fra 2014, Dr. Mü ‘S Marvels, Rapporterer Cristin O’ Keefe Aptowicz at Den Karismatiske Philadelphia-kirurgen Thomas Dent Mü (1811-1859) ble sammenlignet med Pt Barnum. Det var ment som et kompliment. Skrive i 1900, dr. Frederick Treves beskrev en tidlig 19. århundre kirurg på denne måten :» han gikk inn i arenaen av operasjonssalen som en matador skritt inn i ringen. Rundt ham var et gapende publikum og foran ham et bevisst offer, dirrende, terrorrammet og palsied med forventning.»Applausen en kirurg mottok da han kom inn i teatret, økte bare skuespillet, komplett med rader med observatører.

men hvem var alle disse tilskuerne? Hovedsakelig var de professorer i medisin og medisinstudenter. Etter hvert som det medisinske etablissementet beveget Seg bort Fra galenske ideer om sykdom som en ubalanse av humor, mot en vitenskapelig, anatomibasert tilnærming, fikk operativ praksis trekkraft, og det krevde spesifikk kunnskap og trening. Familiemedlemmer også fikk lov inne i operasjonssalen, skriver Gordon Hendricks, hvis forskning På Thomas Eakins Er Gross Clinic maleri sier at pårørende ikke bare ble tatt opp til den indre asyl, men også lovpålagt i veldedighetssaker; i 1875-maleriet sitter en kvinne som antas å være pasientens mor rett bak legen og dekker øynene hennes. Og mens Han handler Om Eakins, inkluderer hans skildring Av Jefferson Medical Colleges operasjonsstue kirurgens sønn og» Hughie», sykehusets vaktmester, som interesserte tilskuere. På The Knick, selv sykehus administratorer tidvis sitte på operasjoner, og, i en minneverdig episode, en væpnet gangster fikk lov til å se kirurger forsøke å redde sin håndlanger ben, mens han truet dem fra tribunen. (Cinemax-serien strever etter historisk nøyaktighet, Og konsulenten, Dr. Stanley Burns, sa i et nylig intervju at scenen var helt plausibel.)

Det er verdt å merke seg at Når Eakins opprettet en annen operasjon teater maleri i 1889, denne kalt Agnew Clinic, det igjen avbildet en overfylt kammer av deltakere peering ned på gudfryktige kirurger. (Agnew Clinic ble utstilt på 1893 World ‘ S Columbian Exposition I Chicago, uten tvil generere et ekstra publikum for kirurgisk handling—fairgoers. The Burns Archive, en samling av mer enn 1 million historiske fotografier kuratert Av Burns, inneholder et fantastisk bilde Av En Philadelphia operasjonssal i 1902 med så mange rader fulle av seere, det ville sette de fleste samfunnsteatre til skamme. Burns sa han mener tiltrekningen, spesielt ved århundreskiftet, var sjansen til å være vitne til medisinske mirakler. «Selvfølgelig hadde det et skuespill aspekt, fordi du så på innovasjon,» sa han. «Det var en forestilling akkurat som noen danset på en scene.»

i 1917 hadde gammeldags operasjonssaler blitt foreldet av flere grunner. En, Sa Barnett i et nylig intervju, var kompetent bruk av anestetika. «Når du ikke har en bawling pasient, er det ikke lenger så stort et skuespill.»To, da kirurger begynte å innse at hastigheten ikke var den variabelen som forårsaket katastrofale resultater—som faktisk langsommere, grundige snitt viste seg å være mer effektive—var det helt mindre drama forbundet med kirurgisk stadium. Fraværet av en tikkende klokke og av en kirurg brølende, » Tid meg!»bortskjemt noe av spenningen.

den primære forklaringen på bortfallet av gammeldags operasjonssalen, derimot, var aksept av asepsis. Tanken om at tilskuere, spesielt medleger direkte fra postmortemundersøkelser, kunne bære bakterier inn i kirurgisk rom, ble ikke enstemmig avtalt, selv i Forgylt Alder. De som trodde på bakterie overføring gikk så langt som å tenke ut spesielle operasjonsbord formet for å hindre » tilskuere trengsel over operatørens skulder.»Andre etterlignet teatre sett I Europa ved å installere en glassskjerm» hermetisk i sin ugjennomtrengelighet … mellom tilskuerne og operatøren og hans assistenter.»Dr. Wj Smyly moderniserte sitt teater med en skjerm i 1897 for å redusere støv, utkast og «bakterier som flyter i luften» som et forsiktighetsmål . «Jeg vil ikke legge for mye vekt på atmosfærens renhet, men jeg kan ikke betrakte det som helt ubetydelig, og eksperimenter har vist at det ikke er slik.»

» Det som virkelig driver ut av eksistensen er bakterieteori, «sa Barnett,» og realiseringen at disse store, overfylte teatrene er ekstremt uhygieniske.»Da leger og kirurger endelig aksepterte det faktum at flere kropper i rommet betydde en større mulighet for infeksjon for pasienten, ble det utøvd strengere kontroll på operasjonsområdet. Disse kontrollene inkludert bedre belysning, stål eller glass arbeidsbord, lett å rengjøre flisegulv, og svært lite rom for tilskuere. Tilfeldigvis var mange sykehus under renovering og gjenoppbygging ved århundreskiftet (The Knickerbocker blant dem, i sesong to Av The Knick, airing now). «The rise kirurgi markerte en stor endring i sykehusarkitektur,» skriver Annmarie Adams I «Modernisme Og Medisin, «forårsaker» transformasjonen av den gammeldagse operasjonssalen i operasjonssuite.»Og den moderne, bortgjemte, vitenskapelige operasjonssuiten var, skriver Thomas Schlich,» bestemt ikke et offentlig rom.»

kirurgens showmans alder var over-men det betyr ikke at vårt ønske om å blande seg med det makabre har avtatt. «Til dags dato er folk fascinert av disse prosedyrene,» sa Burns, som tilbød som et eksempel det faktum at noen sykehus tilbyr videomonitorer for å se en operasjon pågår. Burns er også involvert i En ny medisinsk drama, Mercy Street, som er satt i et feltsykehus under Borgerkrigen, og har premiere PÅ PBS i januar. Vi vil bli huddled rundt våre skjermer i påvente.