Beschreibung

Der Abductor pollicis longus (APL) ist einer der tiefen Strecker des Unterarms und ist verantwortlich für die Erleichterung der Bewegung und Stabilisierung des Daumens. Seine Sehne befindet sich im ersten Streckfach des Handgelenks. Es liegt unmittelbar unterhalb des Supinators und verbindet sich manchmal damit. Der Muskelbauch besteht grundsätzlich aus drei Teilen, was zu zwei Sehnenabteilungen führt.

Ursprung & Einfügung

Der erste Teil des Musculus abductor pollicis ist ein tiefer Teil, der aus der Ulna, der interossären Membran und dem Radius stammt und vom Extensor digitorum longus bedeckt ist. Es hat zahlreiche Unterteilungen des Bauches (alle parallel angeordnet), die in einer zentralen Sehne enden. Die Fasern des ersten Teils sind kurz und schräg pennatförmig an einer Sehne befestigt. Nach dem Durchgang durch das erste Kompartiment des Extensor-Retinaculums trennt sich die tiefe Sehne in mehrere Äste und wird schließlich in das Trapez, den Abductor pollicis brevis, den Opponens pollicis, die Kapsel und das vordere schräge Ligament eingeführt.Die beiden anderen Teile des Abductor pollicis longus sind oberflächlich. Einer von ihnen stammt aus der Ulna und der interossären Membran, während der andere aus der tiefen Faszie des Unterarms und des Radius stammt. Diese beiden Teile sind durch einen kleinen Bindegewebsbereich mit dem dritten tiefen Teil verbunden und enden in einer Sehne zum Mittelhandknochen 1.

Nervenversorgung

Es wird vom hinteren Nervus interosseus (C7-C8) versorgt, der eine Fortsetzung des tiefen Astes des N. Radialis darstellt.

Arterie

Arteria interossea posterior

Funktion

Die Hauptfunktionen der APL umfassen die Abduktion des Daumens und die Streckung des ersten Karpometakarpalgelenks. Es hilft auch bei radialer Abweichung und Flexion des Handgelenks.

Klinische Relevanz

Der wichtigste klinische Zustand, der die APL betrifft, normalerweise zusammen mit dem Extensor pollicis brevis, ist das DeQuervain-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch Verdickung und Entzündung der Sehnen von APL und EPB, was zu Schmerzen und Schwellungen im ersten Streckfach des Handgelenks führt. Der Schmerz nimmt bei Bewegungen des Daumens zu und macht die Sehnen anfälliger für Degeneration und Läsionen.

Beurteilung

Die Stärke der APL wird bewertet, indem das Subjekt gebeten wird, den Daumen mit dem Unterarm in einer neutralen Position zu entführen. Der Widerstand wird gegen die laterale Seite des distalen Endes des ersten Mittelhandknochens in Richtung der Adduktion des Daumens ausgeübt.Der Test, der für die klinische Diagnose von DeQuervains verwendet wird, ist als Finklestein-Test bekannt. Der Patient wird gebeten, eine Faust mit dem Daumen in den Fingern zu machen. Der Therapeut / Untersucher weicht das Handgelenk passiv zur Ulnarseite ab. Ein positiver Test wird durch Schmerzen über dem radialen Processus styloideus an der Stelle der Sehnen von APL und EPB angezeigt.

Behandlung

Das Management des DeQuervain-Syndroms würde von der Schwere des Syndroms abhängen p>

1. Elektrotherapiemodalitäten einschließlich lokaler Ultraschall- und TENS-Anwendung
2. Kältepackungen / Wärmepackungen
3. Manuelle Therapie einschließlich der myofaszialen Freisetzung der Sehnen und Dehnung
4. Krafttraining für langjährige Bedingungen.
5. Daumenschienen(Thumb spica), Medikamente und Taping können in sehr schmerzhaften oder akuten Fällen durchgeführt werden.

Daumenschiene für das De-Quervain-Syndrom

1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Anatomische Variation von Abductor pollicis longus in der indischen Bevölkerung: Eine Leichenstudie. Indische J Orthop 2015;49:549-53
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8. Physiotutoren. Finkelstein-Test | De-Quervain-Sehnenscheidenentzündung. Erhältlich von:https://youtube/8WBVXBx34W0
9. Physiotutors.Eichhoff-Test / De-Quervain-Sehnenscheidenentzündung. Erhältlich von:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY
10. Morphopädie. Physiotherapie-Management der DeQuervai-Krankheit. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn (Zugriff am 11.November 2017)