Häufig gestellte Fragen zum Lebensmittelprotein-induzierten Enterokolitis-Syndrom (FPIES)

Wofür steht FPIES?

FPIES ist ein Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom. Es wird allgemein „F-Pies“ ausgesprochen, wie in „Apple Pies“, obwohl einige Ärzte es als FIES bezeichnen können (ausgesprochen „Fees“, wenn man Nahrungsmittelprotein als ein Wort betrachtet). Enterokolitis ist eine Entzündung, die sowohl den Dünndarm als auch den Dickdarm (Dickdarm) betrifft.

Was ist FPIES?

FPIES ist eine nicht-IgE-vermittelte Immunreaktion im Magen-Darm-System auf ein oder mehrere spezifische Lebensmittel, die üblicherweise durch starkes Erbrechen und Durchfall gekennzeichnet ist. Es wird vermutet, dass FPIES zellvermittelt ist. Schlechtes Wachstum kann bei kontinuierlicher Einnahme auftreten. Nach dem Entfernen der Problemnahrung (en) klingen alle FPIES-Symptome ab. (Hinweis: FPIES schließt nicht aus, dass man andere Allergien / Unverträglichkeiten mit dem Essen hat.) Die häufigsten FPIES-Auslöser sind Kuhmilch (Milchprodukte) und Soja. Jedes Lebensmittel kann jedoch eine FPIES-Reaktion hervorrufen, auch solche, die nicht allgemein als Allergene angesehen werden, wie Reis, Hafer und Gerste.Ein Kind mit FPIES kann erleben, was scheint, ein schwerer Magen Bug zu sein, aber der „Bug“ beginnt nur ein paar Stunden nach der beleidigenden Nahrung gegeben wird. Viele FPIES-Eltern haben ihre Kinder in die Notaufnahme gebracht, schlaff vor extremem, wiederholtem Projektilerbrechen, nur um gesagt zu bekommen: „Es ist die Magengrippe.“ Wenn sie jedoch das nächste Mal ihre Kinder mit den gleichen Feststoffen füttern, kehren die dramatischen Symptome zurück.

Was bedeutet IgE vs. Zellvermittelt?

IgE steht für Immunglobulin E. Es ist eine Art Antikörper, der den Körper vor Infektionen schützt und bei allergischen Reaktionen wirkt. IgE-vermittelte Reaktionen gelten als unmittelbare Überempfindlichkeitsreaktionen des Immunsystems, während zellvermittelte Reaktionen als verzögerte Überempfindlichkeit gelten. Antikörper sind nicht an zellvermittelten Reaktionen beteiligt. Um FPIES zu verstehen, können Sie alles, was Sie über IgE-vermittelte Reaktionen wissen, ignorieren.

Wann treten FPIES-Reaktionen auf?

FPIES-Reaktionen zeigen sich oft in den ersten Wochen oder Monaten des Lebens oder in einem höheren Alter für das ausschließlich gestillte Kind. Reaktionen treten normalerweise auf, wenn erste feste Nahrungsmittel wie Säuglingsgetreide oder -formeln eingeführt werden, die typischerweise mit Milchprodukten oder Soja hergestellt werden. (Säuglingsanfangsnahrung gilt als Feststoff für FPIES-Zwecke. Während ein Kind Allergien und Unverträglichkeiten gegen Nahrungsmittelproteine haben kann, denen es durch Muttermilch ausgesetzt ist, treten FPIES-Reaktionen normalerweise nicht durch Muttermilch auf, unabhängig von der Ernährung der Mutter. Eine FPIES-Reaktion findet typischerweise statt, wenn das Kind die auslösende (n) Nahrung (en) direkt aufgenommen hat(haben).

Was ist eine typische FPIES-Reaktion?

Wie bei allen Dingen ist jedes Kind anders, und der Bereich, die Schwere und die Dauer der Symptome können von Reaktion zu Reaktion variieren. Im Gegensatz zu herkömmlichen IgE-vermittelten Allergien manifestieren sich FPIES-Reaktionen nicht mit Juckreiz, Nesselsucht, Schwellung, Husten oder Keuchen usw. Die Symptome betreffen typischerweise nur das Magen-Darm-System und andere Körperorgane sind nicht beteiligt. FPIES-Reaktionen beginnen fast immer mit verzögertem Erbrechen (normalerweise zwei Stunden nach der Einnahme, manchmal erst acht Stunden danach). Die Symptome können von mild (Zunahme des Refluxes und mehrere Tage fließender Stuhl) bis lebensbedrohlich (Schock) reichen. In schweren Fällen beginnen Kinder nach wiederholtem Erbrechen häufig, Galle zu erbrechen. Häufig folgt Durchfall und kann bis zu mehreren Tagen dauern. In den schlimmsten Fällen (etwa 20% der Fälle) hat das Kind so starkes Erbrechen und Durchfall, dass es schnell ernsthaft dehydriert und in einen Schockzustand geraten kann.

Was ist Schock und was sind die Symptome?

Schock ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Schock kann sich als Folge einer plötzlichen Krankheit, Verletzung oder Blutung entwickeln. Wenn der Körper nicht genug Blut zu den lebenswichtigen Organen bringen kann, gerät er in einen Schockzustand.

Anzeichen eines Schocks sind:

• Schwäche, Schwindel und Ohnmacht
• Kühle, blasse, feuchte Haut
• Schwacher, schneller Puls
• Flaches, schnelles Atmen
• Niedriger Blutdruck
• Extremer Durst, Übelkeit oder Erbrechen
• Verwirrung oder Angst

Wie behandeln Sie eine FPIES-Reaktion?

Befolgen Sie immer den Notfallplan Ihres Arztes, der sich auf Ihre spezifische Situation bezieht. Schnelle Dehydration und Schock sind medizinische Notfälle. Wenn bei Ihrem Kind Symptome von Tollwut oder Schock auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren örtlichen Rettungsdienst (911). Wenn Sie unsicher sind, ob Ihr Kind Notdienste benötigt, wenden Sie sich an 911 oder Ihren Arzt. Die kritischste Behandlung während einer FPIES-Reaktion ist intravenös (IV) Flüssigkeiten, wegen des Risikos und der Prävalenz der Dehydratation. Kinder mit schwereren Symptomen benötigen möglicherweise auch Steroide und eine Überwachung im Krankenhaus. Leichte Reaktionen können zu Hause mit oraler Elektrolytrehydratation (z. B. Pedialyte®) behandelt werden.

Benötigt FPIES Adrenalin?

Normalerweise nicht, da Adrenalin IgE-vermittelte Symptome umkehrt und FPIES nicht IgE-vermittelt ist. Basierend auf der Anamnese des Patienten können einige Ärzte Adrenalin verschreiben, um bestimmte Schocksymptome (z. B. niedriger Blutdruck) umzukehren. Dies ist jedoch nur in bestimmten Fällen vorgeschrieben.

Was sind einige häufige FPIES-Trigger?

Die häufigsten Auslöser für FPIES sind traditionelle erste Lebensmittel wie Milchprodukte und Soja. Andere häufige Auslöser sind Reis, Hafer, Gerste, grüne Bohnen, Erbsen, Süßkartoffeln, Kürbis, Huhn und Truthahn. Eine Reaktion auf ein gemeinsames Lebensmittel bedeutet nicht, dass alle gängigen Lebensmittel ein Problem darstellen, Den Patienten wird jedoch häufig geraten, mit diesen Lebensmitteln vorsichtig umzugehen. Beachten Sie, dass die oben genannten Lebensmittel zwar am häufigsten vorkommen, jedoch keine ausschließlichen Auslöser sind. Jedes Lebensmittel hat das Potenzial, eine FPIES-Reaktion auszulösen. Selbst Spurenmengen können eine Reaktion auslösen.

Wie wird FPIES diagnostiziert?

FPIES ist schwer zu diagnostizieren, es sei denn, die Reaktion ist mehr als einmal aufgetreten, da sie durch Symptompräsentation diagnostiziert wird. Typischerweise sind Lebensmittel, die FPIES-Reaktionen auslösen, bei Standard-Haut- und Blutallergietests (SPT, RAST) negativ, da sie nach IgE-vermittelten Reaktionen suchen. Wie bereits erwähnt, ist FPIES jedoch nicht IgE-vermittelt.

Der Atopie-Patch-Test (APT) wird auf seine Wirksamkeit bei der Diagnose von FPIES untersucht und prognostiziert, ob das Problem tatsächlich kein Auslöser mehr ist. Daher kann das Ergebnis der APT bestimmen, ob das Kind ein potenzieller Kandidat für eine Oral Food Challenge (OFC) ist. APT beinhaltet die Platzierung der Trigger-Lebensmittel in einer Metallkappe, die für 48 Stunden auf der Haut belassen wird. Die Haut wird dann in den folgenden Tagen nach der Entfernung auf Symptome beobachtet. Bitte konsultieren Sie den Arzt Ihres Kindes, um zu besprechen, ob APT in Ihrer Situation angezeigt ist.

Wie kümmert man sich um ein Kind mit FPIES?

Die Behandlung variiert je nach Patient und seinen spezifischen Reaktionen. Oft werden Säuglinge, die sowohl auf Milch- als auch auf Sojamilchnahrung reagiert haben, auf hypoallergene oder elementare Formeln gesetzt. Manche Kinder stillen gut. Andere Kinder, die weniger Auslöser haben, können die beleidigenden Lebensmittel strikt meiden.Neue Lebensmittel werden normalerweise sehr langsam eingeführt, ein Lebensmittel nach dem anderen, für einen längeren Zeitraum pro Lebensmittel. Einige Ärzte empfehlen, ein einzelnes Lebensmittel bis zu drei Wochen lang zu testen, bevor sie ein anderes einführen.Da es sich um eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung handelt, ist es im Notfall wichtig, die richtige Behandlung zu erhalten. Einige Ärzte stellen ihren Patienten einen Brief mit einer kurzen Beschreibung der FPIES und ihrer richtigen Behandlung zur Verfügung. Im Falle einer Reaktion kann dieser Brief mit dem Kind in die Notaufnahme gebracht werden.

Ist FPIES eine lebenslange Erkrankung?

Typischerweise nein. Viele Kinder entwachsen FPIES etwa im Alter von 3 Jahren. Beachten Sie jedoch, dass die Zeit je nach Individuum und dem beleidigenden Essen variiert, so dass Statistiken ein Leitfaden sind, aber kein absolutes. In einer Studie waren 100% der Kinder mit FPIES-Reaktionen auf Gerste im Alter von 3 Jahren entwachsen und tolerierten Gerste. Jedoch tolerierten nur 40% derjenigen mit FPIES zu Reis und 60% zu Milchprodukten es im gleichen Alter.

Woher weiß ich, ob mein Kind FPIES entwachsen ist?

Zusammen mit dem Arzt Ihres Kindes sollten Sie feststellen, ob / wann es wahrscheinlich ist, dass Ihr Kind aus irgendwelchen Triggern herausgewachsen ist. Offensichtlich ist die Feststellung, ob ein Kind einem Auslöser entwachsen ist, etwas, das von Lebensmittel zu Lebensmittel bewertet werden muss. Wie bereits erwähnt, können APT-Tests eine Option sein, um die Bereitschaft zur mündlichen Herausforderung zu bewerten. Ein weiterer Faktor, den Sie und Ihr Arzt berücksichtigen sollten, ist, ob Ihr Kind körperlich in der Lage wäre, eine mögliche körperliche Herausforderung zu bewältigen.

Wenn es an der Zeit ist, einen FPIES-Auslöser oral herauszufordern, werden die meisten mit FPIES vertrauten Ärzte eine In-Office-Food-Challenge planen wollen. Einige Ärzte (insbesondere diejenigen, die nicht in einer Krankenhausklinik praktizieren) können sich im Notfall dafür entscheiden, im Krankenhaus mit einer bereits vorhandenen Infusion herauszufordern. Jeder Arzt kann sein eigenes Protokoll haben, aber ein FPIES-Auslöser ist etwas, das Sie auf keinen Fall in Frage stellen sollten, ohne dies gründlich mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Beachten Sie, dass, wenn ein Kind den In-Office-Teil der Herausforderung besteht, dies nicht bedeutet, dass dieses Essen automatisch garantiert „sicher“ ist.“ Wenn die Reaktionsverzögerung eines Kindes ziemlich kurz ist, kann ein Kind eine FPIES-Nahrungsmittelherausforderung noch im Büro / Krankenhaus nicht bestehen. Bei Personen mit längeren Reaktionszeiten treten die Symptome möglicherweise erst später am Tag auf. Einige können bis zu drei Tage später reagieren. Die Verzögerungszeiten können auch je nach Essen variieren. Wenn ein Kind Allergien gegen mehrere Lebensmittel hat, kann ein Lebensmittel innerhalb von vier Stunden Symptome auslösen; Ein anderes Lebensmittel kann erst sechs oder acht Stunden nach der Einnahme Symptome auslösen.

Wie unterscheidet sich FPIES von MSPI, MSPIES, MPIES usw.?

MPIES (Milchprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom) ist FPIES nur für Kuhmilch. MSPIES (Milch- und Sojaprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom) ist FPIES zu Milch und Soja. Einige Ärzte erstellen diese Unterteilungen, während andere erklären, dass Milch und Soja einfach die beiden häufigsten FPIES-Auslöser sind und die Diagnose „FPIES zu Milch und / oder Soja“ stellen.“

MSPI ist Milch- und Sojaproteinintoleranz. Symptome sind die einer allergischen Kolitis und können Koliken, Erbrechen, Durchfall und Blut im Stuhl sein. Diese Reaktionen sind nicht so schwerwiegend oder unmittelbar wie eine FPIES-Reaktion.Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. (2006). Atopie-Patch-Test zur Diagnose des Lebensmittelprotein-induzierten Enterokolitis-Syndroms. Pädiatrische Allergie und Immunologie 17: 351–355. Abgerufen am 31.Dezember 2007 von http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.

Burks, AW. (2006). Füttere sie nicht so! Diagnose und Behandlung von pädiatrischen Nahrungsmittelallergien. Pädiatrische Grundlagen. Gerber Produkte Unternehmen: 115. Abgerufen am 31.Dezember 2007 von http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.

Moore, D. Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom. (2007, 11. April). Abgerufen am 31.Dezember 2007 von http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.

Sicherer, SH. (2005). Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom: Fallpräsentationen und Management-Lektionen. Zeitschrift für Allergologie und klinische Immunologie Vol. 115, 1:149-156. Abgerufen am 31.Dezember 2007 von http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.Nowak-Wegrzyn, A., Sampson, HA, Wood, RA, Sicherer, SH. MD, Robert A. Wood, MD und Scott H. Sicherer, MD. (2003). Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom, das durch feste Nahrungsmittelproteine verursacht wird. Diatrie. Vol. 111. 4: 829-835. Abgerufen am 31.Dezember 2007 von http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.

Nocerino, A., Guandalini, S. (2006, April 11). Protein-Intoleranz. Abgerufen am 31.Dezember 2007 von http://www.emedicine.com/ped/topic1908.htm. WebMD Medizinische Referenz von Healthwise. (2006, 31. Mai). Schock, Themenübersicht. Abgerufen am 31.Dezember 2007 von http://www.webmd.com/a-to-z-guides/shock-topic-overview.

Amerikanische Akademie für Allergie, Asthma und Immunologie. (2007). Tipps zum Erinnern: Was ist eine allergische Reaktion? Abgerufen am 31.Dezember 2007 von http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/whatisallergicreaction.stm.

Sicherer, SH. (2006). Verstehen und verwalten Sie die Nahrungsmittelallergien Ihres Kindes. Ein Johns Hopkins Press Gesundheitsbuch. 336.

Medizinische Überprüfung Februar 2008.