– Diskussion:
– Cavusdeformität des Fußes (erhöhter Längsbogen) aufgrund einer festen Plantarflexion des Vorfußes;
– Häufigkeit: Die Anatomie der Cavusfußdeformität
– Haupttyp ist der Cavovarus;
– assoziiert mit spinaler kleinhirndegenerativer dz;
– assoziierte Deformitäten:
– Krallenzehen
– Differential-dx: (häufig mit neurologischen Störungen assoziiert)
– asymmetrische oder asymmetrische Deformität des einseitige Deformität:
– Zerebralparese
-Diastematomyelie (Rückenmark dysraphism Blick für Skoliose)
-Rückenmark Tumor
– tethered cord
-symmetrische oder bilaterale Deformität:
– becker Muskeldystrophie
-Zerebralparese
– angeborene pes cavus
– charcot marie tooth;
– Pes cavus und erbliche Neuropathien: wenn eine Beziehung vermutet werden sollte
– Dystonia musculorum deformans (equinovarus)
– Friedreich-Ataxie
– Poliomyelitis
– idiopathisch; – Prüfung:
– Subtalargelenk;
– in Pes cavus ist die Aufwärtsachse erhöht (normal 42 Grad) und daher erlaubt das Subtalargelenk weniger Inversion und Eversion (mehr Innen- und Außenrotation);
– da die Längsachse näher an der Mittellinie liegt (weniger als normal 16-23 Grad), tritt an diesem Gelenk weniger als normale Dorsalflexion und Plantarflexion auf;
– Der Lateral Block Test (Coleman) bewertet die Flexibilität des Cavovarus-Fußes im für Flexibilität, insbesondere des Rückfuß-Varus;
– die Deformität ist progressiv, und die Steifigkeit steigt im Laufe der Zeit;
– bewerten für Skoliose und thorogh neuro Prüfung erhalten; – Röntgenaufnahmen:
– Winkel subtended durch Linie durch die Achse des Talus gezogen & erster Mittelfuß (normal = 0 Grad); – Aufarbeitung:
-Familiengeschichte
– Neuro Prüfung
– Röntgenstrahlen der gesamten Wirbelsäule
– EMG und Nervenleitung Studien
– MRT-Myelogramm – Behandlung der frühen Deformität:
– Die Behandlung beinhaltet Weichteilfreisetzungen und / oder Sehnentransfers;
– alle vorgeschlagenen knöchernen Verfahren dürfen das Wachstum des Fußes nicht beeinträchtigen, wie z. B. Kalkaneus- und / oder metatarsale Osteotomien;
– Pflanzerfreisetzung:
– angezeigt für Patienten unter 10 Jahren mit Cavusdeformität mit signifikanter Plantarflexion des ersten Strahls;
– plantare mediale Freisetzung:
– angezeigt für starren Rückfuß mit fester Varuswinkelung;
– beinhaltet Pflanzerfreisetzung entlang der medialen Tarsalstrukturen;
– freigegebene mediale Strukturen umfassen talonavicular Gelenkkapsel, oberflächliche Deltoid Ligamentum, und möglicherweise die lange Zehe Beuger;
– Sehne Transfers:
– indiziert für Patienten mit einer geschmeidigen Inversionsdeformität mit schwachen Evertoren;
– Voraussetzung für dieses Verfahren ist ein Plantagradfuß, der mit Pflanzerfreisetzung erreicht wird;
– Erwägen Sie die seitliche Übertragung der vorderen Tibialis-Sehne in den mittleren Fußwurzelbereich entlang der langen Achse des dritten Strahls;

– Starre Deformität:
– Eine feste Knochendeformität wird besser durch eine Kombination von Kalkaneus- und Metatarsalosteotomien verwaltet und erfordert möglicherweise die Verwendung von AFOs;
– kalkaneusosteotomie:
– zur Korrektur der Varusdeformität des Rückfußes & Mid-Tarsal-Osteotomie zur Korrektur der Mittelfußkavus- und Varusdeformität war nützlich;
– Die Kalkaneusosteotomie behindert das Wachstum nicht, da sie nicht durch die Knorpelwachstumsoberfläche erfolgt;
– Die Kalkaneusosteotomie mit posteriorer Verschiebung ist wirksam bei der Korrektur der Kalkanokavusdeformität der Typ-II-Neuropathie;
– bei jungen Patienten mit / mit milderen Symptomen und Deformität, Translation des distalen und posterioren Kalkaneusfragments lateral ohne Entfernung eines knöchernen Keils;
– Die laterale Schieberosteotomie wird leicht schräg geschnitten und geht von der oberen Position auf der lateralen Oberfläche in eine inferiorere Position auf der medialen Oberfläche über;
– Das distale Fragment kann lateral bis zu 1/3 seines Querdurchmessers translatiert werden, wodurch die Umwandlung des wt-Lagers von einem
Varus in eine leichte Valgus-Position ermöglicht wird;
– w / schwere Deformität betrachten: dreifache Arthrodese

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