– Discusión:
– deformidad cavo del pie (arco longitudinal elevado) debido a la flexión plantar fija de la parte delantera del pie;
– frecuencia: La anatomía de la deformidad del pie cavo
– el tipo principal es el cavovaro;
– asociado con dz degenerativa cerebelosa espinal;
– deformidades asociadas:
– dedos en garra
– dx diferencial: (comúnmente asociado con trastornos neurológicos)
– deformidades asimétricas deformidad unilateral o:
– parálisis cerebral
– diastematomielia (disrafismo de la médula espinal, busque escoliosis)
– tumor de la médula espinal
– cordón atado
– deformidad simétrica o bilateral:
– distrofia muscular de becker
– parálisis cerebral
– pes cavo congénito
– charcot marie tooth;
– Pes cavo y neuropatías hereditarias: cuando se debe sospechar una relación
– Distonía musculorum deformante (equinovarus)
– ataxia de friedreich
– poliomielitis
– idiopática; – Examen:
– articulación subtalar;
– en pes cavus, el eje ascendente se incrementa (normal 42 grados) y, por lo tanto, la articulación subtalar permite menos inversión y eversión (más rotación interna y externa);
– debido a que el eje longitudinal está más cerca de la línea media (menos de lo normal 16-23 grados), se produce menos flexión dorsal y flexión plantar de lo normal en esta articulación;
– la prueba de bloqueo lateral (Coleman) evalúa la flexibilidad posterior del pie cavovarus (pies flexibles correctos a lo normal);
-el pie se evalúa clínicamente para determinar la fuerza muscular y para mayor flexibilidad, especialmente del varo posterior del pie;
– la deformidad es progresiva y la rigidez aumenta con el tiempo;
– evaluar la escoliosis y realizar el examen neuro de torogh; – Radiografías:
– ángulo subtendido por una línea dibujada a través del eje del talud & primer metatarso (normal = 0 grados); – Trabajar:
– Antecedentes familiares
– Examen Neuro
– Radiografías de columna completa
-EMG y nervio estudios de conducción
– Mielografía por RMN – Tratamiento de la Deformidad temprana:
– el tratamiento implica liberaciones de tejidos blandos y/o transferencias de tendones;
– cualquier procedimiento óseo propuesto no debe afectar el crecimiento del pie, como osteotomías calcáneas y/o metatarsianas;
– liberación de la maceta:
– indicado para pacientes menores de 10 años de edad con deformidad cavo con flexión plantar significativa del primer rayo;
– liberación medial plantar:
– indicado para la parte posterior del pie rígida con angulación varal fija;
– implica liberación de la maceta a lo largo de las estructuras tarsales mediales;
– estructuras mediales liberadas incluye la cápsula de la articulación talonavicular, el ligamento deltoides superficial y, posiblemente, los flexores largos del dedo del pie;
– transferencias de tendones:
– indicado para pacientes con deformidad de inversión flexible con evertores débiles;
– un requisito previo para este procedimiento es un pie de plantagrada que se logra con liberación de la sembradora;
– considere la transferencia lateral del tendón tibial anterior a la región tarsal media a lo largo del eje largo del tercer rayo;

-Deformidad rígida:
– la deformidad ósea fija se maneja mejor mediante una combinación de osteotomías calcáneas y metatarsianas y puede requerir el uso de AFOs;
– osteotomía calcánea:
– para la corrección de la deformidad del varo de la parte posterior del pie & la osteotomía del tarso medio para la corrección de la deformidad del varo y el cavo del pie medio ha sido útil;
-la osteotomía calcánea no impide el crecimiento, ya que no se realiza a través de la superficie de crecimiento del cartílago;
– la osteotomía calcánea de desplazamiento posterior es eficaz para corregir la deformidad del varo del calcáneo de la neuropatía tipo II;
– en pacientes jóvenes con deformidad más leve, traducir lateralmente el fragmento calcáneo distal y posterior sin quitar una cuña ósea;
– la osteotomía de deslizamiento lateral se corta ligeramente oblicuamente, pasando de la posición superior en la superficie lateral a una posición más inferior en la superficie medial;
– el fragmento distal se puede traducir lateralmente hasta 1/3 de su diámetro transversal, lo que permite la conversión del soporte de peso de un
varo a una posición ligera de valgo;
-con deformidad severa considere: artrodesis triple

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