Diskussion

Von allen langen Knochen ist der Femur der zweite — unmittelbar nach dem Schlüsselbein —, in dem der Ossifikationsprozess beginnt . Die Verknöcherung des Femurs beginnt im mittleren Teil seines Schafts und schreitet gleichzeitig zu seinen beiden Enden vor. Die Verknöcherung des Femurschafts und der Femurepiphysen erfolgt disparat. Das primäre Ossifikationszentrum erscheint in der 7. Schwangerschaftswoche im mittleren Teil des Schafts, während die sekundären Ossifikationszentren in den proximalen und distalen Epiphysen viel später auftreten. Es gibt drei Ossifikationszentren im proximalen Femurende, die sich in seinem Kopf befinden, größere und kleinere Trochanter, während es nur ein Ossifikationszentrum im distalen Femurende gibt. Der Prozess der Verknöcherung beginnt im Femurkopf zwischen den Monaten 6 und 12 nach der Geburt, im Trochanter major im Jahr 4 und im Trochanter minor im Jahr 14. Die vollständige Verschmelzung des Femurschafts mit dem Trochanter minor, dem Trochanter major und dem Femurkopf tritt bei Personen im Alter von 16, 17 bzw. 18 Jahren auf. Der Schenkelhals verknöchert aufgrund der Verlängerung des primären Ossifikationszentrums des Schafts . Die Ossifikation des distalen Femurendes beginnt zwischen der 23. und 40. Diese Ergebnisse wurden jedoch von Panattoni et al. , die den Beginn der Ossifikation in den Trochantern während des intrauterinen Wachstums beobachteten. Daher stellten diese Autoren die Hypothese auf, dass weder eine verlängerte Haltung noch eine Gehhaltung, wie bisher angenommen, den Beginn der Entwicklung der Trochanter-Ossifikationszentren beeinflussen, obwohl fetale Bewegungen eine solche Ossifikation stimulieren können.

Nach der Analyse des Ossifikationszentrums in der distalen Femurepiphyse bei 140 menschlichen Föten beobachtete Pryor sein früheres Auftreten bei Frauen, d. H. Im Alter von 25 bis 30 Wochen, als bei Männern, d. H. Im Alter von 30 bis 40 Wochen. Die Ultraschalluntersuchung durch Zhianpour und Golshanara ergab das Ossifikationszentrum in der distalen Femurepiphyse bei 58,8% der Feten nach 29 Wochen und bei allen Feten nach 36 Wochen. Mit dem Einsatz von MRT, Nemec et al. gefunden Die distale Femurepiphyse bei einzelnen Feten beginnt nach 25 Wochen zu verknöchern, und dieser Prozess betraf alle Feten im Alter von 35 Wochen. Gentili et al. ultraschall zeigte die ersten Ossifikationszentren in der distalen Femurepiphyse, die erst in Woche 32 und in 94,5% der Feten in Woche 34 sichtbar wurden. Diese Autoren maßen auch den Durchmesser des Ossifikationszentrums im Bereich von 6 bis 9 mm; Sie gaben jedoch nicht genau an, welcher Durchmesser des Ossifikationszentrums berücksichtigt wurde. Sie stellten auch fest, dass das Verständnis des Durchmessers des Ossifikationszentrums in der distalen Femurepiphyse eine viel genauere Definition der fetalen Reife ermöglicht. Bei intrauteriner Wachstumsverzögerung entwickelte sich das Ossifikationszentrum in der distalen Femurepiphyse nur in 33,3% der Fälle normal, war in 25% der Fälle erheblich reduziert und trat in 41,6% der Fälle überhaupt nicht auf. Die Autoren postulierten, dass bei Feten ohne Ossifikationszentren im distalen Femur und in der proximalen Tibia das fetale Alter weniger als 32 Wochen betrug, während bei Feten mit Ossifikationszentrum im distalen Femur, aber in der proximalen Tibia das fetale Alter zwischen 32 und 36 Wochen lag. Darüber hinaus waren Ossifikationszentren sowohl im Femur als auch in der Tibia typisch für Feten, die älter als 36 Wochen waren. In: Donne et al. auch behauptet, dass Messungen des Ossifikationszentrums in der distalen Femurepiphyse die Präzision bei der Bestimmung des fetalen Alters verbesserten. Sie zeigten, dass bei 96% der Feten über 32 Wochen das Ossifikationszentrum in der distalen Femurepiphyse beobachtet wurde.

Es gibt verschiedene Berichte in der medizinischen Literatur über die Zeiten des Auftretens von femoralen Ossifikationszentren in verschiedenen ethnischen Populationen. Mit Ultraschall Birang et al. gemessen wurde der Durchmesser des distalen femoralen Ossifikationszentrums in der Sagittalebene in der iranischen Bevölkerung. Das erste distale epiphysäre Ossifikationszentrum wurde bereits in der 29. Schwangerschaftswoche, bei 56% der Feten in der 33. Schwangerschaftswoche, bei 96% der Feten in der 36. Schwangerschaftswoche und bei allen Feten im Alter von 37 Wochen gefunden. Laut Donne et al. war das erste Ossifikationszentrum in der distalen Femurepiphyse bei Brasilianern erst in der 30. Schwangerschaftswoche und bei allen untersuchten Föten in der 37. Schwangerschaftswoche sichtbar, übrigens wie in der iranischen Bevölkerung. In: Mahony et al. in der amerikanischen Bevölkerung wurde gezeigt, dass das distale epiphysäre Ossifikationszentrum im Femur am häufigsten zwischen der 32. und 33. Schwangerschaftswoche sichtbar war und das Alter der Feten ohne dieses Ossifikationszentrum unter 34 Wochen geschätzt werden sollte. In der chinesischen Bevölkerung, Wu et al. demonstrierte das distale epiphysäre Ossifikationszentrum im Femur ab der 29. Schwangerschaftswoche, wobei das Zentrum seit der 34.

Nach Birang et al. Der mittlere sagittale Durchmesser des distalen epiphysären Ossifikationszentrums betrug 0,08 ± 0.37 mm nach 29 Wochen, 1,26 ± 1,25 mm nach 33 Wochen und 4,20 ± 1,51 mm nach 37 Schwangerschaftswochen. Sie gaben an, dass die Durchmesser des distalen epiphysären Ossifikationszentrums die Beurteilung des fetalen Alters im dritten Trimester der Schwangerschaft ermöglichten. Die sagittalen Durchmesser von 0,5 und 0,9 mm zeigten das fetale Alter von 30,42 ± 1,94 bzw. 37,25 ± 0,44 Wochen an . Goldstein et al. beobachtet, dass der sagittale Durchmesser gleich oder größer als 3 mm in 84% der Fälle das fetale Alter über 37 Wochen anzeigte.

Filze führten verschiedene Messungen an menschlichen Föten durch, einschließlich der Länge des Ossifikationszentrums des Femurschafts sowie des transversalen und sagittalen Durchmessers des ossifizierten Teils des Schafts, die beide in ihren engsten Abschnitten gemessen wurden. Eine Längenzunahme des Ossifikationszentrums des Femurschafts wurde als lineare Funktion y = -5,57 + 0,840 × age dargestellt. Es wurde festgestellt, dass das Ossifikationszentrum bereits im Femur von 6,6 mm Länge beobachtet werden konnte und jede Zunahme der Femurlänge um 1 mm mit einer Zunahme der Länge des Ossifikationszentrums um 0 einherging.84 mm. Die transversalen und sagittalen Durchmesser des verknöcherten Teils des Femurschafts nahmen proportional zum fetalen Alter entsprechend den Funktionen zu: y = 6,8 + 0,009 × Alter bzw. y = 7,1 + 0,014 × Alter. In dieser Studie wurde gezeigt, dass die Länge des Ossifikationszentrums des Femurschafts der quadratischen Funktion y = 5, 717 + 0, 040 × (Alter) 2 ± 2, 905 folgte. Der proximale, mittlere und distale transversale Durchmesser des femoralen Ossifikationszentrums nahm entsprechend den linearen Funktionen zu: y = -3,579 + 0,368 × Alter ± 0,529, y = -1,105 + 0,187 × Alter ± 0.309 und y = -2,321 + 0,323 × age ± 0,558.

Diese Studie war die erste, die Originaldaten zur Projektionsfläche und zum Volumen des Femurschaft-Ossifikationszentrums im fetalen Altersbereich von 17 bis 30 Wochen lieferte. Wir zeigten, dass die Projektionsfläche und das Volumen des Ossifikationszentrums des Femurschafts die folgenden Funktionen modellierten: y = -50,306 + 0,308 × (age) 2 ± 18,289 bzw. y = -91,458 + 0,390 × (age) 3 ± 92,146.

Leider gibt es in der medizinischen Literatur keine Berichte über die Abmessungen des Femurschaft-Ossifikationszentrums, was eine umfassendere Diskussion zu diesem Thema ausschließt.

Die in der vorliegenden Studie erhaltenen Abmessungen des Femurschaft-Ossifikationszentrums können bei der Diagnose von Skelettdysplasien, die häufig durch ein gestörtes oder eingeschränktes Wachstum von Föten gekennzeichnet sind, von entscheidender Bedeutung sein. Entwicklungsdefekte des Femurs umfassen proximalen femoralen fokalen Mangel, angeborenen kurzen Femur und Meyer-Dysplasie. Der proximale femorale fokale Mangel ist dadurch gekennzeichnet, dass der betroffene Femur 35-50% der Länge eines normalen Knochens beträgt, während er beim kongenitalen kurzen Femur 40-60% der Länge eines normalen Knochens beträgt . Meyer-Dysplasie wird durch eine verzögerte und ungleichmäßige Entwicklung des femoralen proximalen epiphysären Ossifikationszentrums verursacht. Diese Störung tritt bei Jungen fünfmal häufiger auf, wird normalerweise im Alter von ungefähr 2 Jahren festgestellt und tritt normalerweise im Alter von 6 Jahren spontan zurück .