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Die bereitgestellten Informationen stammen aus verschiedenen Referenzquellen. Es wird als Richtlinie bereitgestellt. Der Autor oder das soziale Netzwerk kann keine Verantwortung für die Art und Weise übernehmen, in der die Informationen verwendet werden. Klinische Entscheidungen bleiben in der Verantwortung von Ärzten und Stillpraktikern. Die hier vorgestellten Daten sollen einige sofortige Informationen liefern, können jedoch die Eingabe von Fachleuten nicht ersetzen.Einige gastroösophagealen Reflux (GOR) tritt bei den meisten Babys. Bis zu 40-50% der Babys unter 3 Monaten erbrechen ihr Futter mindestens einmal am Tag (Craig 2004). Inzidenzspitzen um 4 Monate. GOR ist ein normaler physiologischer Prozess, der normalerweise nach dem Essen bei gesunden Säuglingen, Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen auftritt. Die meisten von uns kennen es in den späteren Stadien der Schwangerschaft. Bei Reflux gibt es kein Würgen wie bei einer Mageninfektion, Milch kommt einfach hoch und aus dem Mund des Babys.

Symptome

Das vorherrschende Symptom ist häufiges Aufstoßen der Nahrung (Posseting). Die Diagnose wird normalerweise durch Beschreibung der Symptome gestellt. Andere Anzeichen sind:

• Reizbarkeit oder übermäßiges Weinen
• Wiederkehrender Schluckauf
• Häufiges nächtliches Aufwachen
• Häufiges Husten

Studien zeigen, dass die Häufigkeit von Regurgitation in den ersten 6 Monaten und nach 12 Monaten dramatisch abnimmt (NICE 2015). Dies entspricht interessanterweise der Zeit, in der Babys sitzen und stehen können.

Regurgitation of at least 1 episode a day with age (Nelson 1997)

NICE 2015 empfiehlt medizinischem Fachpersonal, dass GOR ein normaler physiologischer Prozess im Säuglingsalter ist. Eltern sollten beruhigt sein, dass es keiner Untersuchung oder Behandlung bedarf, es sei denn, das Kind zeigt Symptome wie ungeklärte Fütterungsschwierigkeiten, gestörtes Verhalten oder schwankendes Wachstum. Überfütterung ist eine häufige Ursache bei künstlich gefütterten Säuglingen, die von kleineren, häufigeren Flaschen profitieren können.

Stiller Reflux

Stiller Reflux wird als Reflux beschrieben, bei dem die Regurgitation verschluckt wird, anstatt ausgespuckt zu werden. Babys können weinen und Anzeichen von Not zeigen, aber nicht posset. Die Symptome können ansonsten identisch mit GOR sein.

Umgang mit Refluxsymptomen

Die meisten Fälle von Reflux klären sich ohne Intervention, aber einfache Änderungen können helfen, die Symptome zu reduzieren.

• Füttern Sie häufiger und reagieren Sie auf die ersten Anzeichen des Babys, dass es hungrig ist – Weinen ist ein spätes Zeichen von Hunger und erhöht die Luftmenge, wodurch das Aufstoßen von Futtermitteln wahrscheinlicher wird. Das Planen von Feeds mit längeren Intervallen und größeren Volumina kann die Symptome verstärken.
• Halten Sie das Baby nach dem Füttern über der Schulter idealerweise mindestens 30 Minuten lang aufrecht mit einem Musselin, um bei Bedarf Milch aufzufangen.
• Die Verwendung einer Schlinge, um das Baby aufrecht zu halten, kann hilfreich sein, aber stellen Sie sicher, dass kein Druck auf den Bauch ausgeübt wird, und beugen Sie sich nicht.
• Legen Sie das Baby nicht in einen Autositz, wo es etwas zusammensackt. Versuchen Sie, das Baby nicht zu stark zu wackeln oder zu bewegen, wenn sich das Futter absetzt.
• Nehmen Sie sich Zeit, um das Baby in sitzender Position zu rülpsen, wobei der Kopf mit der Hand gestützt wird – bereiten Sie sich mit einem Musselin-Tuch über der Schulter und einem Lätzchen auf dem Baby vor, um die Kleidung zu schützen (und das Waschen zu reduzieren!)
• Legen Sie das Baby flach auf dem Rücken schlafen. Sie können die gesamte Oberseite des Kinderbettes anheben, aber keine Kissen usw. verwenden. um den Kopf des Babys zu heben.
• Stellen Sie sicher, dass das Stillen optimiert wurde, um sicherzustellen, dass das Baby Zugang zu der gesamten Milch hat und dass Ihre Brüste nach dem Stillen gut entwässert sind (Woolridge 1988).

Die Pflege eines Babys mit Reflux ist schwierig, anstrengend und verwirrend. Es kann isolierend sein, da Sie möglicherweise besorgt sind, dass sich das Baby außerhalb des Hauses der Familie erbricht. Hast du genug Wechselkleidung für dich und das Baby? Was werden andere Leute sagen? Was ist, wenn die erbrochene Milch auf jemanden oder etwas anderes geht?

Behandlung von GOR

Bei GOR sind Medikamente nicht unbedingt erforderlich. Möglicherweise möchten Sie jedoch Mittel ausprobieren, um die Symptome von übermäßigem Weinen und Posseting beim Baby zu lindern. Die Medikation sollte nicht ohne Unterstützung eines Stillexperten begonnen werden, um die Bindung zu optimieren.

Wenn häufiges Aufstoßen, das mit ausgeprägtem Stress verbunden ist, trotz einer sorgfältigen Beurteilung und Beratung anhält, empfiehlt NICE, dass eine Alginattherapie für eine Probezeit von 1-2 Wochen in Betracht gezogen werden kann. Wenn die Alginattherapie (Gaviscon Infant Sachets ®) erfolgreich ist, setzen Sie sie fort, aber sie sollte in Abständen abgebrochen werden, um festzustellen, ob sich das Kind erholt hat, da wir wissen, dass es sich mit der Zeit wie oben beschrieben auflösen kann.

Die Beutel mit Alginat sollten wie unten beschrieben in Wasser oder Muttermilch gelöst werden.

Nebenwirkungen Alginate wie Gaviscon® können beim Baby Verstopfung verursachen, da sie den Mageninhalt verdicken. Dies kann das Baby weiter belasten und anekdotisch zur Verschreibung von massenbildenden Abführmitteln zusätzlich zum Alginat führen. Dosis: Säuglingskörpergewicht unter 4,5 kg, 1 Dosis (Beutel) gemischt mit Futtermitteln (oder Wasser bei gestillten Säuglingen) bei Bedarf (max. 6 mal in 24 Stunden); Körpergewicht über 4,5 kg, 2 ‚Dosen‘ gemischt mit Futtermitteln (oder Wasser oder abgepumpter Muttermilch bei gestillten Säuglingen) bei Bedarf (max. 6 mal in 24 Stunden);

Hersteller Gaviscon® Gebrauchsanweisung: Säuglinge mit Flaschenfütterung; Mischen Sie jeden Beutel in 115 ml (4 fl oz) Futter in der Flasche und schütteln Sie ihn vor dem Füttern wie gewohnt gut. Gestillte Säuglinge und andere Säuglinge bis zu 2 Jahren mischen Sie jeden Beutel mit 5 ml (1 Teelöffel) gekühltem abgekochtem Wasser, bis sich eine glatte Paste bildet, fügen Sie weitere 10 ml (2 Teelöffel) gekühltes abgekochtes Wasser hinzu und mischen Sie. Bei gestillten Säuglingen geben Sie Gaviscon Infant® mit einem Löffel oder einer Saugflasche teilweise durch jedes Futter oder jede Mahlzeit.

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GORD)

Symptome:

• Das Baby nimmt nicht zu
• Das Baby erbricht sich häufig und gewaltsam
• Das Baby spuckt grüne oder gelbe Flüssigkeit aus
• Das Baby spuckt eine Flüssigkeit aus, die wie Kaffeesatz aussieht
• Das Baby weigert sich wiederholt zu füttern
• Das Baby hat Blut im Stuhlgang

Es wird von Salvatore (2002) berichtet, dass in bis zur Hälfte der Fälle G0RD Bei Säuglingen unter
1 Jahr kann ein Zusammenhang mit einer Kuhmilchproteinallergie bestehen. Heine (2006) stellte fest, dass Säuglinge mit diesen Erkrankungen häufig auf hypoallergene Formeln oder eine mütterliche Eliminationsdiät ansprechen, dass jedoch nur wenige randomisierte klinische Studien durchgeführt wurden.Die erste Behandlungslinie erfolgt mit Alginat, kann jedoch durch eine 4-wöchige Studie mit dem H2-Antagonisten Ranitidin oder dem Protonenpumpenhemmer (PPI) Omeprazol ersetzt werden. NICE 2015 empfiehlt, dass Metoclopramid, Domperidon oder Erythromycin zur Behandlung von GOR oder GORD nicht verschrieben werden, ohne fachlichen Rat einzuholen und unter Berücksichtigung ihres Potenzials, unerwünschte Ereignisse zu verursachen.

Ranitidin ist zur Behandlung von Refluxösophagitis zugelassen. Studien haben gezeigt, dass H₂-Antagonisten bei der Behandlung von Kindern mit GORD wirksam sind. Ranitidin ist gut verträglich und hat eine geringe Inzidenz von Nebenwirkungen. Häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Schwindel und Durchfall. (Cucchiara 1993). Ranitidin ist der H₂-Antagonist, der am häufigsten zur Verringerung des Säuregehalts von GORD verwendet wird. Cimetidin wird selten verwendet, da Bedenken hinsichtlich seiner Auswirkungen auf Cytochrom P450 bestehen, was zu mehreren Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln führt.

Dosis (BNFC Mai 2015):

• Neugeborenes 2 mg/kg 3-mal täglich, aber Resorption unzuverlässig; max. 3 mg/kg 3-mal täglich
• Kind 1-6 Monate 1 mg/kg 3-mal täglich; max. 3 mg/kg 3-mal täglich
• Kind 6 Monate-3 Jahre 2-4 mg/kg zweimal täglich

Eine Lösung zum Einnehmen ist erhältlich und kann als zuckerfreie Formulierung bereitgestellt werden. Anekdotisch weigern sich einige Babys, die Lösung mit einem Alkoholgehalt einzunehmen, daher lohnt es sich, den Apotheker zu bitten, die Hilfsstoffe zu überprüfen. Der Cochrane Review 2014 kam zu dem Schluss, dass „Moderate Beweise gefunden wurden, um die Verwendung von PPIs zu unterstützen, zusammen mit einigen Beweisen, um die Verwendung von H₂-Antagonisten bei älteren Kindern mit GORD zu unterstützen, basierend auf der Verbesserung der Symptomwerte, pH-Indizes und endoskopischen / histologischen Erscheinungen. Das Fehlen unabhängiger placebokontrollierter und direkter Studien macht es jedoch schwierig, Schlussfolgerungen zur relativen Wirksamkeit zu ziehen. Weitere RCTs werden empfohlen“.

Omeprazol ist zur Behandlung von GORD zugelassen. Es wird normalerweise als Losec MUPS® ausgegeben, um in Wasser wie verwiesen aufgelöst zu werden.

Dosis (BNFC Mai 2015):

• Neugeborenes 700 Mikrogramm/kg einmal täglich, gegebenenfalls erhöht nach 7-14 Tagen auf 1,4 mg/kg; Einige Neugeborene können bis zu 2,8 mg/kg einmal täglich benötigen
• Kind 1 Monat–2 Jahre 700 Mikrogramm/kg einmal täglich, gegebenenfalls erhöht auf 3 mg/kg (max. 20 mg) einmal täglich
• Körpergewicht des Kindes 10-20 kg 10 mg einmal täglich, gegebenenfalls erhöht auf 20 mg einmal täglich (bei schwerer ulzerierender Refluxösophagitis, max. 12 wochen bei höherer Dosis)
• Körpergewicht des Kindes über 20 kg 20 mg einmal täglich, falls erforderlich erhöht auf 40 mg einmal täglich (bei schwerer ulzerierender Refluxösophagitis, max. 12 weeks at higher dose)

Studies of omeprazole and lansoprazole in infants with functional GOR have demonstrated variable benefit, probably because of differences in inclusion criteria (Cochrane 2014)

Cost to NHS (NICE 2015)

• British National Formulary
• Craig WR1, Hanlon-Dearman A, Sinclair C, Taback S, Moffatt M.Metoclopramide, thickened feedings, and positioning for gastro-oesophageal reflux in children under two years. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD003502
• Cucchiara S, Minella R, Iervolino C, Franco MT, Campanozzi A, Franceschi M, et al. Omeprazol und hochdosiertes Ranitidin bei der Behandlung von refraktärer Refluxösophagitis. Archiv der Krankheit in der Kindheit 1993;69: 655-9.
• Heine RG. Gastroösophageale Refluxkrankheit, Koliken und Verstopfung bei Säuglingen mit Nahrungsmittelallergie. In : Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2006 Juni;6(3):220-5.
• Jones W Stillen und Medikamente Routledge 2013
• Nelson SP, Chen EH, Syniar GM; Christoffel KK Prävalenz der Symptome des gastroösophagealen Reflux während der Kindheit. Eine pädiatrische Praxis-basierte Umfrage , Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151(6):569-572.
• NICE 2015 Gastroösophageale Refluxkrankheit: Erkennung, Diagnose und Behandlung bei Kindern und Jugendlichen www.nice.org.uk/guidance/ng1/ifp/chapter/reflux-in-babies
• Salvatore S, Vandenplas Y Gastroösophagealer Reflux und Kuhmilchallergie: Gibt es einen Zusammenhang? Diatrie. Nov 2002;110(5):972-84)
• Woolridge MW undFisher C. Kolik, „Überfütterung“ und Symptome der Laktosemalabsorption beim gestillten Baby: ein mögliches Artefakt des Futtermanagements. Die Lanzette, 1988; ii:3