Koloskopie-Patienten fallen in 3 verschiedene Kategorien und strenge Kodierungsrichtlinien werden verwendet, um zu bestimmen, unter welche Kategorie Sie fallen können. Diese Richtlinien können ausschließen, dass Ihr Verfahren zu 100% von Ihrem Versicherungsträger abgedeckt wird, obwohl Ihr Hausarzt Sie möglicherweise für eine „Screening“ -Koloskopie überwiesen hat. Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte kann die Grundlage dafür sein, dass Ihr Verfahren entweder als Diagnose- oder Überwachungskoloskopie betrachtet wird, wie von jeder einzelnen Krankenversicherungspolice festgelegt.

1. Diagnostische / therapeutische Koloskopie – Patient hat gastrointestinale Symptome (ex. b. Blut im Stuhl, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Hämorrhoiden), Darmpolypen oder Magen-Darm-Erkrankungen, die eine Untersuchung oder Behandlung durch Koloskopie erfordern.

2. Überwachung / Hochrisiko-Koloskopie-Screening – Der Patient ist asymptomatisch (keine gastrointestinalen Symptome vorhanden) und hat eine persönliche Vorgeschichte von Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa oder einem persönlichen oder direkten Verwandten mit Darmpolypen und / oder Darmkrebs. Patienten in dieser Kategorie müssen sich in verkürzten Abständen (in der Regel alle 2 – 5 Jahre) einer Koloskopieüberwachung unterziehen, und je nach Versicherungsträger kann diese Kategorie so erstattet werden, als hätten Sie eine diagnostische Koloskopie.

3. Präventives / durchschnittliches Risiko-Koloskopie-Screening (im Rahmen des Affordable Care Act enthalten) – Der Patient ist asymptomatisch (keine gastrointestinalen Symptome vorhanden), ist 50 Jahre alt oder älter und hat keine persönliche Vorgeschichte von Magen-Darm-Erkrankungen, Dickdarmpolypen und / oder Krebs. Patienten in dieser Kategorie haben sich in den letzten 10 Jahren keiner Koloskopie unterzogen.