Descripción

El Abductor pollicis longus (APL) es uno de los extensores profundos del antebrazo y es responsable de facilitar el movimiento y la estabilización del pulgar. Su tendón está presente en el primer compartimento extensor de la muñeca. Se encuentra inmediatamente debajo del supinador y a veces se une con él. El vientre muscular consta fundamentalmente de tres partes, lo que da lugar a dos divisiones de tendones.

Origen & Inserción

La primera parte del músculo abductor policis es una parte profunda que se origina en el cúbito, la membrana interósea y el radio y está cubierta por el extensor digitorum longus. Tiene numerosas subdivisiones del vientre (todas dispuestas de manera paralela) que terminan en un tendón central. Las fibras de la primera parte son cortas, unidas oblicuamente a un tendón de forma pennada. Tras su paso por el primer compartimiento del retináculo extensor, la profunda tendón se divide en varias ramas y finalmente se inserta en el trapecio, abductor corto del pulgar, pulgar oponente pollicis, cápsula, y anterior del ligamento oblicuo.

Las otras dos partes de abductor pollicis longus son superficiales. Uno de ellos se origina en el cúbito y la membrana interósea, mientras que el otro se origina en la fascia profunda del antebrazo y el radio. Estas dos partes están conectadas a la tercera parte profunda por una pequeña área de tejidos conectivos y terminan en un tendón al metacarpiano 1.

Suministro Nervioso

Es suministrado por el nervio Interóseo Posterior (C7-C8), que es una continuación de la rama profunda del nervio radial.

Arteria

Arteria interósea posterior

Función

Las principales funciones de la LPA incluyen la abducción del pulgar y la extensión de la primera articulación carpometacarpiana. También ayuda en la desviación radial y la flexión de la muñeca.

Relevancia clínica

La afección clínica más importante que afecta a la LPA, generalmente junto con el Extensor del polen breve, es el Síndrome de DeQuervain. Se caracteriza por engrosamiento e inflamación de los tendones de la LPA y la BPE, lo que resulta en dolor e hinchazón en el primer compartimento extensor de la muñeca. El dolor aumenta en los movimientos del pulgar, lo que hace que los tendones sean más susceptibles a la degeneración y las lesiones.

Evaluación

La fuerza de la APL se evalúa pidiendo al sujeto a secuestrar el pulgar con el antebrazo en una posición neutral. La resistencia se aplica contra la cara lateral del extremo distal del primer metacarpiano en la dirección de la aducción del pulgar.

La prueba utilizada para el diagnóstico clínico de DeQuervains se conoce como prueba de Finklestein. Se le pide al paciente que haga un puño con el pulgar dentro de los dedos. El terapeuta / examinador desvía pasivamente la muñeca hacia el lado cubital. Una prueba positiva se indica por dolor sobre el proceso estiloide radial en el sitio de los tendones de la LPA y la BPE.

Tratamiento

la Gestión de DeQuervain síndrome dependerá de la gravedad de la enfermedad y pueden incluir:

1. Electroterapia modalidades, incluyendo locales de Ultrasonido y DECENAS de aplicación
2. paquetes de Frío/calor paquetes
3. Manual de terapia, incluyendo la liberación miofascial de los tendones y de estiramiento
4. el entrenamiento de Fuerza de larga data condiciones.
5. Para casos muy dolorosos o agudos, se pueden usar férulas para el pulgar(espica del pulgar), medicamentos y cinta adhesiva.

Pulgar Férula para el Síndrome De Quervain

1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Variación anatómica de Abductor pollicis longus en población india: Un estudio cadavérico. Indian J Orthop 2015; 49:549-53
2. 2.0 2.1 2.2 Elvire Van Oudenaarde. Estructura y función del músculo abductor policis longus. Revista de Anatomía. 1991, 174: 221-227
3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomía de las ramas motoras del nervio radial en el antebrazo. The Journal of Hand Surgery 1997 Mar;22A(2): 232-37
4. Departamento de Radiología, Universidad de Washington. Secuestrador pollicis longus. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/abductor-pollicis-longus/ (consultado el 11 de noviembre de 2017)
5. 5.0 5.1 Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, Romany WA. Prueba de músculos y función con la postura y el dolor. 5th ed. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 261p
6. Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Contribución bilateral anómala de extensor pollicis longus y fusión muscular del primer compartimento de la muñeca. Sujetadores de Revolución Ortop 2016;51(2):235-38
7. Arend CF. Tenosinovitis y sinovitis del primer compartimento extensor de la muñeca: lo que los ecógrafos deben saber. Sujetadores de Radiol 2012;45(4):219-224 fisioterapeutas. Prueba de Finkelstein | Tenosinovitis de De Quervain. Disponible en:https://youtube/8WBVXBx34W0
8. Fisioterapeutas.Prueba de Eichhoff | Tenosinovitis de De Quervain. Disponible en:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY
9. Morphopedics. Manejo de terapia física de la enfermedad de DeQuervai. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn(accedido el 11 de noviembre de 2017)