LESIONES

Una de las lesiones abdominales más comunes es un golpe en el plexo solar, que da una parálisis momentánea del diafragma y la sensación de tener «el viento fuera de ti».»Estas lesiones pueden ocurrir al ser golpeado en el estómago con un hombro, un casco o al caer sobre un objeto duro como una pelota. Aunque es una lesión relativamente insignificante, que probablemente pase sin mucha intervención, puede causar una angustia significativa en el atleta a medida que se produce. El atleta experimentará dolor sustancial y dificultad para respirar aguda, lo que a menudo incita a la sensación de pánico. El trabajo de la línea lateral en esta situación es reconocer la lesión y ayudar al jugador a calmarse y reanudar la respiración normal.

Las hernias son protuberancias de los intestinos a través de la pared abdominal, y con mayor frecuencia ocurren a través del anillo femoral o el canal inguinal. Con el anillo femoral, los intestinos sobresalen por debajo del ligamento inguinal y a través del canal femoral, y con el área inguinal, los intestinos sobresalen a través del canal inguinal junto con el cordón espermático. Con cualquiera de estos tipos de hernia, la causa principal es un fuerte aumento de la presión abdominal debido a una contracción muscular o una presión externa aplicada. El atleta puede o no presentar sensibilidad o una masa palpable en el sitio de la hernia, pero si se sospecha una hernia, se requiere una acción inmediata para prevenir la estrangulación del intestino y la necrosis tisular subsiguiente.1

Los músculos abdominales son el soporte principal de la zona abdominal y, por lo tanto, son susceptibles a múltiples tipos de lesiones. El atleta puede sufrir lesiones por sobrecarga y distensiones de la región abdominal debido a su importancia funcional en el mantenimiento del equilibrio y la estabilidad, y la vinculación del trimestre superior al trimestre inferior. Esto es especialmente evidente en los atletas que lanzan, donde las distensiones abdominales son comunes y con frecuencia causan pérdida de tiempo en el deporte. Estas lesiones musculares deben tratarse como cualquier otra tensión de un músculo, con reposo activo, reducción de la inflamación y estiramiento y fortalecimiento adecuados. Los traumas menores que resultan en dolor leve son comunes, pero las contusiones graves en la musculatura abdominal son raras. Los contenidos musculares y abdominales son blandos y, por lo tanto, pueden disipar la mayoría de los traumatismos contundentes, por lo que los moretones y el dolor son los síntomas más comunes, pero se debe considerar la lesión subyacente a los tejidos y órganos blandos.2

El daño a los órganos es potencialmente la lesión abdominal más peligrosa que se observa al margen. Por lo general, es causada por un traumatismo contundente en el abdomen, y puede producirse una hemorragia interna mortal o insuficiencia orgánica. Obviamente, si se ha producido algún tipo de lesión penetrante sustancial en el abdomen, se debe asumir el daño a los órganos y se debe asegurar el cuidado adecuado de la herida y el transporte a los servicios médicos. A pesar de esto, el trauma de órganos puede ser engañoso, y solo la sensibilidad leve, la protección muscular y la férula abdominal pueden ocultar la gravedad del trauma. Los órganos pueden sangrar lentamente durante días o incluso semanas antes de que se muestren los síntomas de disfunción sistémica o insuficiencia orgánica. Por esta razón, todos los atletas con traumatismos abdominales significativos deben someterse a un examen médico, incluso si no muestran signos obvios de daño en los órganos.

Por ejemplo, un golpe directo a la vejiga llena puede resultar en una ruptura, pero es poco común porque pocos atletas son capaces de participar con una vejiga completamente distendida. Los síntomas incluyen hematuria, dificultad para orinar y rigidez abdominal. Un golpe en la parte baja de la espalda puede resultar en una contusión o ruptura del riñón, lo que también puede causar que el atleta presente hematuria. La protección muscular, el dolor de espalda y de costado, las náuseas, los vómitos e incluso el shock son posibles con un trauma significativo en los riñones. Con suficiente fuerza transferida a la zona abdominal, se puede producir daño intestinal e incluso perforación intestinal. Los síntomas intestinales incluyen sensibilidad en el área, cambios en la función intestinal o hinchazón, y síntomas sistémicos como cambios en la temperatura o la presión arterial. Las perforaciones intestinales se pueden confirmar mediante una tomografía computarizada o una ecografía donde se observaría líquido o aire externo al intestino.3

Un traumatismo contundente en la parte alta del abdomen, especialmente en el lado derecho, puede causar daño al hígado. El trauma hepático puede ser potencialmente mortal debido a su importancia en la función corporal, el tamaño y el potencial de hemorragia. Las personas con trauma hepático significativo pueden presentar frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja, dolor abdominal, náuseas y sangre en el vómito, las heces o la orina.4

Por último, las rupturas esplénicas son una afección muy grave y son la principal causa de muerte por traumatismo abdominal en atletismo. Esto puede ser una preocupación para cualquier atleta que presente una enfermedad sistémica, como la mononucleosis, que causa esplenomegalia. La ruptura esplénica puede dar lugar a síntomas tan graves como sangrado interno y puede producir síntomas de shock como piel húmeda, fría, pálida y pulso rápido débil. Si el sangrado interno o la presión de una ruptura del bazo irritan el diafragma, aparecerá el signo de Kehr, lo que provoca dolor referido en el hombro y el brazo izquierdo.5