Qué saber Antes de tener un Parto en Casa Planificado
Mucho antes de que hubiera hospitales para dar a luz (e incluso mucho después de que los hospitales comenzaran a surgir), las mujeres daban a luz en casa, a menudo en la misma cama en la que nacieron. Pero con las condiciones insalubres y la atención médica desordenada que eran la norma hace un par de cientos de años, no era una forma ideal de dar a luz.
En estos días, el 99 por ciento de los bebés en los Estados Unidos nacen en hospitales o centros de maternidad, pero el movimiento del parto natural se ha vuelto cada vez más popular, con un tipo completamente nuevo de parto en el hogar que ha visto un aumento en la popularidad en la última década.
Para las futuras mamás que desconfían de los protocolos y el personal del hospital, es fácil ver el atractivo: No hay lugar mejor que el hogar para un parto cómodo, acogedor y pacífico, con la llegada de su bebé anunciada por familiares y amigos que podrían no estar permitidos en una sala de partos del hospital.
El parto en casa moderno puede ser seguro si las futuras mamás se consideran de bajo riesgo, tienen un excelente apoyo y se han preparado a fondo con clases de educación para el parto. Sin embargo, dar a luz en casa también conlleva riesgos que es importante tener en cuenta.
Si está pensando en un parto en casa, siga leyendo para obtener más información sobre los beneficios, riesgos y costos, así como sobre cómo crear un plan de parto en casa que funcione para usted y su familia.
¿Dar a luz en casa es adecuado para usted?
El tema del parto en casa puede ser polarizador. Por un lado, algunas organizaciones profesionales, incluido el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), son cautelosos a la hora de recomendarlo. ACOG dice que, si bien los hospitales y los centros de maternidad son el lugar más seguro para dar a luz, las madres deben tener la opción de dar a luz en casa, siempre y cuando estén completamente educadas sobre los riesgos y beneficios, especialmente el mayor riesgo de muerte neonatal.
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sin Embargo, otros profesionales de la medicina, como el Colegio Americano de enfermeras-Parteras (ACNM), apoyan el parto en casa y decir que es una alternativa segura a un hospital de nacimiento.
Los expertos están de acuerdo, sin embargo, en que no todo el mundo es un buen candidato para el parto en casa. De acuerdo con ACOG y ACNM, así como la Academia Americana de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés), usted podría ser elegible para un parto en casa si cumple con estas pautas:
- Su embarazo ha sido de bajo riesgo. Eso significa que no ha tenido evidencia de hipertensión, diabetes u otras afecciones médicas crónicas. Tampoco has desarrollado ninguna complicación del embarazo, como diabetes gestacional o preeclampsia, y no estás en riesgo de tener un parto prematuro. Del mismo modo, no debe tener antecedentes de cesárea previa, ya que existe un riesgo (muy) bajo de ruptura uterina con VBAC (parto vaginal después de la cesárea), lo que hace que sea más seguro dar a luz en un hospital o centro de parto en caso de complicaciones. En ese sentido, si ha tenido complicaciones en embarazos anteriores, es posible que tenga más probabilidades de tener complicaciones esta vez, por lo que un hospital o un centro de maternidad es su opción más segura.
- Su parto en casa será atendido por un médico o enfermera partera certificada. Si opta por una partera, un médico de consulta debe estar de guardia, preferiblemente uno que la haya visto durante su embarazo y haya trabajado previamente con la partera.
- Tiene transporte disponible y vive cerca de un hospital. De esta manera, si surge una emergencia inesperada y necesita asistencia médica avanzada para proteger su vida o la de su bebé, es un viaje relativamente rápido.
Además, ACOG y la AAP le piden que intente un parto en casa solo si:
- Solo está embarazada de un bebé. Los nacimientos múltiples tienen más variables, y más sorpresas, que los nacimientos individuales. Debido a que las epidurales se recomiendan (o incluso se requieren) para las madres que dan a luz múltiples, tendrás que ir al hospital. Además, después del parto de su primer bebé, es posible que necesite una intervención disponible solo en un hospital, como una extracción por vacío, para sacar al segundo de forma segura.
- Su entrega está perfectamente medido. Eso significa que entras en trabajo de parto entre las semanas 37 y 41. Más temprano o más tarde, y usted debe dirigirse al hospital, ya que los bebés prematuros nacidos antes de las 37 semanas a menudo necesitan al menos unos días de estadía en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de un hospital, y las llegadas tardías, generalmente más grandes, con un perímetro cefálico más ancho, a veces necesitan ser paridos por cesárea para hacer una llegada segura.
- El bebé está posicionado adecuadamente para un parto vaginal. Es decir, cabeza abajo. Los bebés de nalgas (los que se colocan primero con los pies o las nalgas) requieren asistencia adicional durante el parto y posiblemente requieran una cesárea para proteger al bebé y a la madre.
- Su trabajo de parto es espontáneo o fue inducido como paciente ambulatorio. Si lo ingresan en un hospital, quédese allí y vea su parto.
Beneficios para el parto en el hogar
La situación sin parto ofrece a la futura madre tanto control como uno que se lleva a cabo en su propia casa. Algunos de los mayores beneficios:
- Está en casa. Usted tiene su cómoda cama (o una bañera de maternidad o spa), sus cosas, su cocina y su propio baño.
- Hay beneficios potenciales para la salud. Los partos planificados en el hogar se han asociado con menos infecciones maternas, menos intervenciones maternas (incluida la monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal y la episiotomía, aunque las episiotomías son muy raras en estos días) y menos laceraciones y desgarros de tercer o cuarto grado.
- puede costar menos. Un parto en el hogar planificado también podría ser más asequible, ya que los partos en el hogar cuestan aproximadamente un tercio del costo de los partos en el hospital antes de tener en cuenta la cobertura de seguro.
Riesgos de parto en casa
Entre estos aspectos positivos, sin embargo, es importante tener en cuenta que dar a luz en casa tiene inconvenientes:
- No tendrá tantas opciones para controlar el dolor. Si hay alguna posibilidad de que quieras una epidural u otros analgésicos anestésicos, no podrás pedirlos en casa. Es importante tener en cuenta tu umbral de dolor, y si crees que existe la posibilidad de que la opción de una epidural pueda ser reconfortante para ti.
- Puede terminar en el hospital de todos modos. El riesgo de necesitar transporte hospitalario es relativamente alto con el parto en casa: Si es su primer embarazo, hay entre un 23 y un 37 por ciento de probabilidades de que necesite ser trasladado al hospital durante el parto, según ACOG. Los transportes ocurren por una variedad de razones, incluyendo la falta de progreso en el trabajo de parto, el estado fetal no tranquilizador (o sufrimiento fetal), la necesidad de aliviar el dolor, la hipertensión, el sangrado y la malposición fetal. Si ocurre una de estas situaciones, usted y su bebé tardarán más en recibir las intervenciones y el cuidado necesarios.
- Hay un mayor riesgo de muerte perinatal. Según ACOG, los partos planificados en el hogar tienen más del doble de probabilidades de provocar muerte perinatal (bebés que mueren durante o poco después del nacimiento) que los partos planificados en hospitales, aunque los riesgos siguen siendo bajos, de uno a dos de cada 1.000.
Tenga en cuenta también que dar a luz en un hospital sigue considerándose el lugar más seguro para tener un bebé, incluso durante la pandemia de COVID-19.
¿Cuánto cuesta un parto en casa?
Como se mencionó, tener a su bebé en casa puede ser la forma menos costosa de dar a luz. Algunos planes de seguro pueden ayudar a sufragar los costos, pero otros no lo harán. Por supuesto, la cantidad real que terminará pagando varía de acuerdo con la región donde usted y su partera vivan.
Cómo tener un parto en casa
Cómo encontrar un profesional para un parto en casa
Si cumple con todos los criterios mencionados anteriormente para un parto en casa y está interesada en obtener más información, deberá contratar a un médico o a una partera certificada y con licencia tan pronto como descubra que está embarazada. Investigue su educación, credenciales y experiencia.
Varias organizaciones estatales y nacionales emiten certificaciones de parteras, pero la AAP y el ACOG recomiendan solo parteras certificadas por la Junta de Certificación de Parteras Estadounidenses. Puede optar por una enfermera partera, una enfermera registrada que haya completado programas de posgrado en obstetricia, pero tenga en cuenta que no todas las enfermeras parteras realizan partos en el hogar. Todos los 50 estados licencian a enfermeras parteras. Las parteras de entrada directa (aquellas que no tienen antecedentes de enfermería) son las que tienen más probabilidades de realizar partos en el hogar, pero no tienen licencia en todos los estados. Si su estado no autoriza a las parteras de entrada directa, busque una enfermera partera.
Además, verifique que su médico tenga privilegios de admisión en el hospital más cercano. Si es una partera, pregúntele si su médico consultor (con el que definitivamente debe reunirse en algún momento de su embarazo) tomará todas las transferencias de parto a hospital en casa. Averigüe qué equipo de reanimación llevará su médico a su casa y asegúrese de hablar de su experiencia con complicaciones de parto y parto (¿ha encontrado alguna situación y cómo se resolvieron?). También es posible que desee considerar la contratación de una doula para obtener apoyo adicional.
Hacer un plan para el parto en casa
Para comenzar, su partera se reunirá con usted para discutir cualquier posible factor de riesgo y confirmar que es una buena candidata para el parto en casa. Seguirás viéndola durante los chequeos regulares (como lo harías con un obstetra) durante todo el embarazo, y ella te ayudará a preparar un plan de parto que describa tus objetivos durante el trabajo de parto y el parto (además de dar a luz a un bebé sano, por supuesto).
Las diferentes prácticas de parteras tienen preferencias diferentes cuando se trata de planes de parto en casa, pero como no tienes que cumplir con las reglas y regulaciones de un hospital, tú y tu partera pueden hablar sobre dónde vas a dar a luz, cómo prefieres reducir las molestias y cómo manejar las complicaciones o una emergencia. Su partera también le informará con anticipación qué suministros debe tener a mano y cómo preparar mejor su hogar.
También hable sobre quién le gustaría estar presente durante el parto. Tenga en cuenta que muchos expertos recomiendan limitar el número de personas en la sala durante el trabajo de parto y el parto. Si bien puede parecer agradable tener muchos amigos y familiares alrededor, una multitud puede distraerlo de la tarea en cuestión, haciendo que el trabajo de parto dure más a largo plazo.
¿Qué debe tener en su kit de parto en casa?
Hay varios sitios web que se especializan en kits de parto en casa. Estos kits suelen contener suministros médicos básicos, como guantes estériles, ropa interior desechable, una jeringa con bombilla y gelatina lubricante. Otros artículos para tener a mano incluyen sábanas adicionales, toallas de baño, paños de lavar, bolas de algodón, mantas para envolver y un paño o una sábana de plástico.
Pregúntele a su médico si le recomienda que tenga otros artículos a mano.
¿Necesita una piscina para un parto en casa?
Si su bañera no es lo suficientemente grande como para parir, puede considerar comprar una en línea (las piscinas para partos generalmente son más baratas que alquilar en estos días). Estas piscinas vienen con sus propios revestimientos extraíbles que se pueden cambiar.
Qué hacer si algo sale mal durante un parto en casa
Incluso un parto que parece estar progresando bien puede empeorar y la necesidad de trasladarlos a usted y a su bebé a un entorno médico puede ser inmediata. Lo mejor que puedes hacer es reservar algo de tiempo antes de dar a luz para discutir tus opciones con tu partera, y de esta manera sabrás qué esperar.
Algunas preguntas para hacerle a su médico con anticipación:
- ¿Quién es su médico de cobertura?
- ¿Tienen privilegios en los hospitales a los que te enviarían?
- ¿Tienen una estrecha relación de trabajo con el personal de ese hospital?
- ¿a qué distancia está el hospital de su casa?
- ¿Irían contigo en la ambulancia si algo saliera mal durante el parto?
- ¿Cómo planean monitorear el trabajo de parto o la frecuencia cardíaca fetal?
Cuidar de su bebé después de un parto en casa
La AAP sugiere que haya al menos una persona presente durante el parto cuya responsabilidad principal sea cuidar de su recién nacido. Esta persona debe tener la capacitación, las habilidades y el equipo adecuados para realizar una reanimación completa del bebé. En muchos casos, esta persona podría ser su partera, suponiendo que no necesite atención inmediata después del parto. Él o ella revisará los signos vitales de su bebé y debería poder ayudarlo con cualquier problema de lactancia materna.
También debe hablar con su pediatra o médico de familia con mucha anticipación a la fecha de parto para que pueda informarle sus planes de parto y luego ponerse en contacto de nuevo tan pronto como nazca su bebé. Es posible que su médico quiera ver a su recién nacido lo antes posible, ya que no habrá un pediatra del hospital que supervise la salud de su bebé.
Atención posparto después de un parto en casa
Además de saber cómo proporcionar atención al recién nacido y apoyo para la lactancia, las parteras certificadas están bien versadas en la atención posparto. Por lo general, tu partera te visitará a la hora de las 24 horas, en algún momento durante la primera semana y luego dos veces más a la hora de una y dos semanas para asegurarse de que te vaya bien. Es posible que se programen más visitas en función de sus necesidades, aunque si algo no va bien con su salud, su partera puede derivarla a otro lugar para obtener más atención.
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