Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière y Université Paris-Diderot, París, Francia
Resumen: El etilenglicol (EG) y el metanol son responsables de intoxicaciones potencialmente mortales. El fomepizol, un potente inhibidor de la alcohol deshidrogenasa (ADH), es un antídoto eficaz y seguro que previene o reduce el metabolismo tóxico del metanol y del PG. Aunque ningún estudio ha comparado su eficacia con el etanol, se recomienda el fomepizol como antídoto de primera línea. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, en función de la historia clínica y los hallazgos iniciales, incluida la acidosis metabólica con brecha aniónica, mientras se espera la medición de la concentración de alcohol. La administración es fácil (dosis de carga de 15 mg/kg, por vía intravenosa u oral, independiente de la concentración de alcohol, seguida de dosis intermitentes de 10 mg/kg cada 12 horas hasta que las concentraciones de alcohol sean <30 mg/dl). No es necesario controlar las concentraciones de fomepizol. Administrado a tiempo, fomepizol previene la insuficiencia renal relacionada con el metanol y las lesiones visuales y neurológicas relacionadas con el metanol. Cuando se administra antes de la aparición de acidosis o lesión orgánica significativa, el fomepizol puede obviar la necesidad de hemodiálisis. Cuando esté indicada la diálisis, se debe administrar una perfusión continua de 1 mg / kg / h para compensar su eliminación. Los efectos secundarios rara vez son graves y con una incidencia menor que el etanol. El fomepizol está contraindicado en caso de alergia a los pirazoles. Es eficaz y seguro en la población pediátrica, pero no se recomienda durante el embarazo. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis