lääketieteellisessä on paljon söpöilynimiä, jotka auttavat meitä oppimaan ja muistamaan asioita. ”Holiday heart” on yksi näistä — se muistuttaa lääkärit-in-training että humalahakuinen juominen alkoholin voi johtaa episodi eteisvärinä (afib). Yhdistys on todellinen; Olen tavannut useita potilaita, jotka kärsivät valitettava johdatus afib kohteliaisuus yö (tai viikonloppu) runsas alkoholin nauttiminen. Kun näin tapahtuu, kehotamme potilaita välttämään tulevaa humalajuomista, koska liiallinen juominen voi aiheuttaa heille toistuvia afib-kohtauksia.

alkoholi: tunnettu riski afib: lle

alkoholin ja AFib: n välinen yhteys, sydämen rytmihäiriö, jossa sydämen yläkammiot (atria) sykkivät nopeasti ja epäsäännöllisesti, ei ole vain humalahakuinen juominen. Itse asiassa on olemassa hyviä todisteita siitä, että mitä enemmän juot, sitä todennäköisemmin sinulle kehittyy afib.

mutta potilaille, jotka ovat tunteneet AFibin, joka ei liity liialliseen mässäilyyn, heidän saamansa neuvot ovat todennäköisemmin keskittyneet esimerkiksi kofeiinin saannin vähentämiseen ja univajeen välttämiseen. Voisi luulla, että se johtuu siitä, että emme tienneet, onko alkoholinkäytön vähentämisellä väliä. Mutta oli näyttöä siitä, että joko suoraan tai epäsuorasti (alkoholi liittyy painon nousuun ja korkeampaan verenpaineeseen, jotka molemmat liittyvät myös afib: hen), alkoholin nauttimisen vähentäminen olisi todennäköisesti hyödyllistä.

se on kuitenkin suuri pyyntö potilailta; on helpompi käskeä ihmisiä yrittämään saada enemmän unta kuin kertoa, että heidän on luovuttava yöllisestä viinilasistaan. Eikä ollut selvää, kuinka paljon hyötyä he ostaisivat itselleen sillä uhrauksella. Mutta nyt meillä on todisteita paikkaamaan sitä tietoaukkoa.

uusi tutkimus tutkii alkoholista pidättäytymisen vaikutusta afib: hen

tässä kuussa australialaistutkijoiden ryhmä julkaisi New England Journal of Medicine-lehdessä tutkimuksen, jossa tarkasteltiin alkoholin saannin muuttumisen vaikutusta potilailla, jotka olivat tunteneet afib: n. Tutkimukseen päästäkseen osallistujien piti juoda kohtuullisesti alkoholia. Tutkimuksessa maltilliseksi määriteltiin 10 tai enemmän ”vakiojuomaa” (eli 10 tai enemmän juomaa, jotka sisältävät noin 12 grammaa puhdasta alkoholia) viikossa. Tutkimukseen ei voitu ottaa potilaita, joilla oli näyttöä alkoholiriippuvuudesta tai alkoholin väärinkäytöstä, mutta humalahakuinen juominen oli sallittua.

kerran tutkimuksessa potilaat satunnaistettiin joko jatkamaan juomista entiseen tapaan tai pidättäytymään alkoholista kuuden kuukauden ajan. Kaikkia tutkimukseen osallistuneita pyydettiin lähettämään EKG kahdesti päivässä matkapuhelinsovelluksella, ellei heillä ollut jo sydämentahdistinta tai implantoitavaa silmukkanauhuria, jota voitaisiin käyttää sydämen rytmin seuraamiseen. Jos he kokivat oireita, heidän oli määrä välittää ylimääräisiä sydämen rytmihäiriöitä oireiden aikana ja niiden jälkeen.

Afib: tä esiintyi harvemmin potilailla, jotka juovat vähemmän

tutkimus oli pieni — vain 140 potilasta, joista lähes kaikki olivat miehiä. Potilaat, joita kehotettiin pidättäytymään, tekivät ihailtavaa työtä vähentääkseen alkoholinkäyttöään, 61% heistä pidättäytyi täysin alkoholista, ja toiset 15% pitivät saantinsa kahteen tai harvempaan drinkkiin viikossa. Kaiken kaikkiaan alkoholinkäyttö väheni raittiusryhmässä keskimäärin lähes 17 drinkistä viikossa vain kahteen drinkkiin viikossa. Potilaat, jotka jatkoivat alkoholin käyttöä tavalliseen tapaan, vähensivät myös jonkin verran nauttimistaan, keskimäärin 16 drinkistä viikossa keskimäärin 13 drinkkiin viikossa.

tutkijat halusivat selvittää, esiintyykö afib: tä vähemmän niillä potilailla, jotka joivat vähemmän alkoholia, ja sen he itse asiassa löysivät. Afib: n uusiutuminen oli vähäisempää pidättyväisyysryhmässä, ja kun sitä esiintyi, sen ilmaantuminen kesti kauemmin kuin kontrolliryhmässä (ne, jotka jatkoivat juomista tavalliseen tapaan).

se ei tarkoita, että raittiusryhmä olisi ollut vapaa afib: stä. Yli puolella abstinenssiryhmään kuuluneista potilaista (tarkalleen ottaen 53 prosentilla) oli uusiutuva afib. Se oli kuitenkin huomattavasti pienempi kuin verrokkiryhmän 73 prosentin uusiutumisprosentti.

alkoholista pidättäytyminen on tehokasta — tähän elämäntapamuutokseen halukkaille

tärkeä seikka on, että tutkimuksen pieni koko johtui osittain siitä, että moni ei halua harkita alkoholista luopumista. Itse asiassa yli 70 prosenttia tutkimukseen osallistuneista potilaista oli haluttomia ilmoittautumaan siihen, koska he eivät halunneet lopettaa alkoholin käyttöä.

elämäntapamuutosten on oltava siedettäviä — ja kestäviä —ollakseen tehokkaita. Mutta potilaille, jotka ovat valmiita vähentämään alkoholinkäyttöään tai poistamaan sen kokonaan, tämä tutkimus viittaa siihen, että heillä voi olla vähemmän afib seurauksena. Ja jotkut ihmiset todennäköisesti pitävät tätä hyväksyttävänä vaihtokauppana.

Print