Definition/Introduction

the factors that impacting ”change behavior” has been significantly researched, yet one model is the standard-bearer for change. Transtheoreettinen malli (TTM) ja sen helposti seurattavat askeleet kohti muutosta tekevät ihmisen käyttäytymisen ymmärtämisestä yhden helpoimmista suodattimista seurata. TTM-vaiheita ovat:

Preparation
Contemplation
1. Preparation
2. Action

Maintenance

TTM: stä on tullut yksi yleisimmin käytetyistä teoreettisista ja kliinisistä viitekehyksistä mielenterveyden alalla ja se on tehokas koko a laaja kirjo ongelmia, kuten tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, riippuvuus, painonhallinta ja liikunnan hankinta, aurinkovoiteen käyttö, kondomin käyttö, koulukiusaaminen, ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuten lääkärin seulontoihin, kuten mammografiaan ja syöpäseulontaan. Tässä artikkelissa selitetään tärkeitä käsitteitä TTM ja miten sitä käytetään.

Pre-contemplation, ensimmäinen vaihe, paljastaa motivoitumattomia ihmisiä, jotka eivät näe tarvetta löytää ratkaisua ongelmaan, koska he eivät yleensä usko sellaisen olevan olemassa. Yksilöt tässä vaiheessa ovat tietämättömiä tai on rajallinen tietoisuus ongelmasta tai puuttuu käsitys seurauksista niiden negatiivinen/riippuvuutta käyttäytymistä. Tämä potilaan vastaus on epätyypillinen, koska suurin osa ihmisistä tunnustaa niiden haitallisia käyttäytymistä. On tärkeää ymmärtää, että henkilö tässä vaiheessa on täydellinen kieltäminen ja jopa taipumus puolustaa toimintaansa. Ihmiset tässä vaiheessa usein läsnä vastustuskykyinen, motivoitumaton, ja unready, ja haluton muuttamaan. Lisäksi tämä yksilö on usein pakkomielteinen muutoksen kielteisistä puolista sen sijaan, että hän tunnustaisi saamansa hyödyn. Toisin sanoen haitat ovat plussia suuremmat. Jos pre-contemplator läsnä terapiassa, se on todennäköisesti johtuu jatkuva paine muiden elämässään, jotka todennäköisesti patistaa heitä hakemaan apua. Toisinaan niissä voi jopa näkyä muutoksen elementtejä niin kauan kuin toisten painostus pysyy läsnä ja tasaisena. Jos tuota muutospainetta ei enää ole, Esivalmistelijat palaavat nopeasti vanhoihin tapoihinsa. Miten edetään seuraavaan muutoksen vaiheeseen, kun ongelman tunnistamista ei ylipäätään edes harkita? Tietoisuutta lisäävä hoito voi elämäntilanteen muutosten lisäksi auttaa. Kun ihmiset astuvat uuteen elämänvaiheeseen, heillä on taipumus arvioida kriittisesti käyttäytymistään ja miettiä, palvelevatko nämä käyttäytymismallit heitä ja heidän ympärillään olevia myönteisellä tavalla. Kunnes he saavat tällaisen käsityksen, yksilö pysyy tässä Pre-contemplation vaiheessa ja jatkaa harjoittaa haitallisia käyttäytymistä. Tässä vaiheessa ihmisillä ei ole aikomustakaan tehdä muutosta seuraavan puolen vuoden aikana ja he usein kommentoivat, kuten: ”en näe ongelmaa siinä, mitä teen, joten ei ole mitään syytä muuttaa mitään.”

toinen vaihe on mietiskely. Tätä vaihetta leimaa tietoisuus ja ongelmakäyttäytymisen tunnustaminen vakavasti harkiten muutosta. Henkilö on kuitenkin epävarma siitä, onko ongelmakäyttäytyminen korjaamisen arvoista. Siksi tämä sisäinen lähestymistapa-välttäminen konflikti johtaa siihen, että ei sitouduta ottamaan tarvittavia askeleita kohti muutosta. Mietiskelyssä ongelma istuu ”keskipisteenä”, mutta näyttelijä ei koskaan liiku. Tässä vaiheessa esiintyvät ambivalenssi ja päättämättömyys saavat ihmiset pysymään jumissa ”mietiskelyssä” vähintään kuusi kuukautta. Yleensä ihmiset tässä vaiheessa ovat avoimempia vastaanottamaan tietoa heidän käyttäytymistään ja löytää ratkaisuja korjata niitä. He saattavat sanoa esimerkiksi: ”tiedän, että minulla on ongelma, ja mielestäni minun pitäisi tehdä asialle jotain.”Tätä käyttäytymistä kutsutaan myös krooniseksi mietiskelyksi tai käyttäytymisen vitkasteluksi.

seuraava vaihe jatkumoa pitkin on valmisteluvaihe. Muutosprosessin tässä vaiheessa ihminen voi helposti tunnustaa jonkin käytöksen ongelmalliseksi ja sitoutua sen korjaamiseen. On tunnustettu, että muutoskäyttäytymisen hyvät puolet ovat suuremmat kuin huonot puolet. Ihmiset alkavat kerätä tietoa eri lähteistä; itseapukirjoista, neuvonnasta, muutosorientoituneista ohjelmista, kun he alkavat kehittää toimintasuunnitelmaa. Tiedon kerääminen on tärkeä valmistautumisvaihe. Jos ne ohitetaan, yksilöillä on taipumus suunnitella puutteellisesti miettimättä, mitä vaikutuksia muutoksella on heidän elämäänsä. Sellaisina he saattavat kompastua, kun eteen tulee haasteita, ja lankeaminen tulee usein väistämättömäksi. Usein tehdään asianmukainen suunnittelu; ihmiset aikovat toimia seuraavan kolmenkymmenen päivän aikana ja ovat yleensä ottaneet käyttäytymisaskeleita tähän suuntaan kuluneen vuoden aikana. On tavallista, että ihmiset tässä vaiheessa tehdä kommentteja, kuten, ” tupakointi on niin huono tapa. Olen lukenut eri tavoista lopettaa, ja vaikka en ole täysin lopettanut vielä, poltan vähemmän kuin ennen.”

toimintavaiheessa tapahtuu muutos. Haitallisen käyttäytymisen täydellinen pidättäytyminen on odotus alle kuuden kuukauden ajalta. Tässä vaiheessa ihmiset saavat itseluottamusta, kun he uskovat, että heillä on tahdonvoimaa jatkaa muutoksen matkaa. He jatkavat käytösmuutoksen tärkeyden tarkastelua ja arvioivat sitoutumistaan itseensä. Tässä vaiheessa ihmiset ovat valmiita saamaan apua ja tukea. Lyhyen aikavälin positiivisen vahvistamisen kehittäminen palkkioiden muodossa ylläpitää motivaatiota. On tärkeää pohtia mahdollisia esteitä voitettavaksi ja sitten kehittää suunnitelmia mahdollisten laukaisevien tekijöiden torjumiseksi, jotka voivat johtaa uusiutumiseen. Tässä vaiheessa yksilö ja muut tunnustavat avoimimmat käyttäytymismuutokset. Tässä vaiheessa havaittuja näkyviä muutoksia ei kuitenkaan pidä virheellisesti rinnastaa ainoiksi muutoksen osatekijöiksi. Usein ihmiset virheellisesti yhdistävät muutoksen pelkästään toimintaan, jolloin he luopuvat kaikista edellytyksistä, joita tarvitaan käyttäytymisen muuttamiseen. Ennenaikaisesti hyppääminen tähän vaiheeseen ilman riittävää valmistautumista johtaa vaikeuksiin. Esimerkki yksittäisen henkilön kannanotosta toimintavaiheessa olisi: ”on helppo sanoa, että lopetat tupakoinnin, mutta teen asialle jotain. En ole polttanut tupakkaa neljään kuukauteen.”

uuden käyttäytymismuutoksen jatkaminen on huoltovaiheen painopiste. Täällä yksilöt ovat säilyttäneet täydellisen pidättäytymisen haitallisesta käyttäytymisestä yli kuusi kuukautta. Kun ihmiset etenevät tässä vaiheessa, sitä varmemmaksi he tulevat kykyynsä ylläpitää myönteisiä elämäntapamuutoksia ja sitä vähemmän kiusattu / pelokas he tuntevat relapsing. Ne voivat säilyttää uuden nykytilanteen ja muistuttaa itseään saavutetusta edistyksestä. Toisinaan he saattavat ajatella palaavansa vanhoihin tapoihin, mutta he vastustavat kiusausta ja pysyvät oikeilla jäljillä, koska he ovat edistyneet myönteisesti. Ihmisistä tulee taitavia ennakoimaan mahdollisia laukaisevia tekijöitä, jotka voivat johtaa uusiutumiseen, ja he ovat rakentaneet selviytymisstrategioita näiden tilanteiden torjumiseksi etukäteen. Tyypillisesti ihmiset pysyvät tässä vaiheessa missä tahansa välillä kuudesta kuukaudesta viiteen vuoteen. Vuonna 1990 julkaistun Lääkintöhallituksen raportin pitkittäistutkimus osoitti, että 12 kuukauden raittiuden jälkeen 43 prosenttia ihmisistä palasi tupakointitapaansa. Kuitenkin vasta 5 vuoden raittiuden saavuttamisen jälkeen uusiutumisriski laski 7 prosenttiin. Yksilöt tässä vaiheessa tarvitsevat tukea, kun he uudelleen arvioida niiden syitä muutoksen, tunnustaa menestys he ovat tehneet tähän mennessä, harkita mahdollisia laukaisijoita uusiutumisen, ja myöhemmin luoda varasuunnitelmia yrittää välttää uusiutumisen.

TTM: n perimmäisenä tavoitteena on luoda toimintasuunnitelma, joka auttaa uusiutumisen ehkäisemisessä ja raittiuden ylläpitämisessä. Relapsin käsite on yleinen tekijä muutoskäyttäytymisessä, ja sellaisena siitä tulisi keskustella ja normalisoida. Usein muutoskäyttäytyminen vaatii lineaarisen etenemisen sijaan kierrettä tai vaiheiden kierrätystä. Esimerkiksi tupakoitsijat voivat tehdä keskimäärin kolmesta neljään toimenpideyritystä ennen pitkäaikaisen ylläpidon saavuttamista. Sen uhalla, että saavutusta alennetaan siihen asti, ei repsahdusta tule pitää epäonnistumisena. Sitä olisi pidettävä erinomaisena mahdollisuutena arvioida uudelleen laukaisevia tekijöitä, arvioida uudelleen muutosmotivaatiota, arvioida uudelleen vanhoja/uusia esteitä tavoitteen saavuttamiselle ja suunnitella vahvempia varautumissuunnitelmia. On tärkeää tunnistaa uusiutumisen mahdollisuus ja tunnustaa se kasvun ja parantamisen mahdollisuutena. Noin viisitoista prosenttia ihmisistä, jotka uusiutuvat taantuvat pre-contemplation vaiheessa ja usein yrittää tukahduttaa muistin epäonnistuneen oikeudenkäynnin ja ajatuksia negatiivinen käyttäytyminen. 85 prosenttia ihmisistä palaa kontemplaatiovaiheeseen tai valmisteluvaiheeseen pre-contemplaation sijaan. Yksilöt vaativat jatkuvaa aktiivista ylläpitoa ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana pidättyvyydestä, koska tätä ajanjaksoa pidetään houkuttelevimpana aikana uusiutumiselle.

Päättyminen, viimeinen vaihe, ei usein sisälly muutosvaiheeseen (TTM), koska se on vaikea saavuttaa. Se kuvaa ajanjaksoa, jossa ei ole kiusausta uusiutumiseen ja 100%: n itsetehokkuuden saavuttaminen. Vaikka tämän tason menestys harvoin liittyy riippuvuutta käyttäytymistä, esimerkkejä tästä voidaan nähdä jokapäiväisessä elämässä, kun yksilöt vyöt heti he astuvat autoon tai kun ihmiset ottavat lääkkeensä samaan aikaan joka päivä. Tietyt tekijät ovat tarpeen auttaa vaiheessa etenemistä. Näitä tekijöitä ovat muutosprosessit, päätöksentekotasapaino ja omatoimisuus.

1. muutosprosessit selittävät, miten muutos tapahtuu. Kymmenen prosessia kuvaavat sekä ulkoisia että sisäisiä vaatimuksia, joita tarvitaan siirtymävaiheiden läpi.
2. ratkaisevassa tasapainossa tarkastellaan muutoksen hyviä ja huonoja puolia. Mitä pidemmälle vaiheissa edetään, sitä suuremmaksi muutoksen hyvät puolet arvotetaan miinusten sijaan.
3. itsekeskeisyys selittää sen, miten luottavaisesti ihminen toteuttaa ja ylläpitää myönteistä muutosta repsahduksen houkutuksesta huolimatta.