Table III.

Preferred Oral Antibiotic:

Amoxicillin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Penicillin Allergy:

Cephalexin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Clindamycin 600 mg PO (20 mg/kg in children)

Azithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Clarithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Unable to Take Oral Medication:

Ampicillin 2 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Cefazolin 1 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Ceftriaxone 1 g IV or IM (50 mg /kg in children)

Clindamycin 600 mg IV or IM (20 mg/kg in children)

Notes:

kaikki antibiootit annetaan kerta-annoksena 30-60 minuuttia ennen toimenpidettä

potilaille, joille tehdään toimenpiteitä infektoituneelle iholle tai pehmytkudokselle, tulee harkita Staphylococcus aureusta vastaan vaikuttavaa lääkeainetta, kuten stafylokokkibeetalaktaamia, klindamysiiniä tai vankomysiiniä

kroonista antibioottihoitoa saaville potilaille tulee antaa IE profylaksia eri luokkaan kuuluvalla antibiootilla kuin aikaisempi lääke

antibiootteja tulee antaa kerta-annoksena 60 minuuttia ennen toimenpidettä. Jos vankomysiiniä annetaan, se tulee antaa 120 minuuttia ennen toimenpidettä. On huomattava, että tämä muutos perustuu IDSA: n, SHEA: n, SIS: n ja AHSP: n yhdessä laatimiin mikrobilääkeprofylaksian ohjeisiin vuodelta 2013. Jos antibioottia ei vahingossa anneta ennen toimenpidettä, se voidaan antaa 2 tunnin kuluessa hoidon jälkeen.

erityisantibioottitilanteet

nykyinen (2007) AHA-ohje ei enää suosittele antibiootteja ennen GI-tai GU-toimenpiteitä IE: n ehkäisemiseksi, ellei kyseessä ole aktiivinen GI-tai GU-infektio, jolloin profylaksia tulisi suunnata enterokokkeja vastaan.

Jos todetun IE: n mahdollisuus on olemassa ennen toimenpidettä, otetaan ensin veriviljelmät ja annetaan sitten antibiootteja. Muussa tapauksessa voi olla viive ja hoito samanaikaisessa tapauksessa IE.

sydänleikkauspotilaille tulee antaa välittömästi ennen leikkaustoimenpidettä estolääkitys, joka toistetaan pitkittyneen toimenpiteen aikana pitoisuuden säilyttämiseksi seerumissa ja jota jatketaan 48 tuntia leikkauksen jälkeen. Hoito on suunnattava stafylokokkia vastaan. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinia voidaan käyttää, mutta harkitse laitoksen malleja.

Jos potilas saa jo ennestään IE-estolääkitykseen suositeltua antibioottia, valitse toiseen luokkaan kuuluva antibiootti, jotta resistenssi ei kohtaa.

A. välitön hoito.

N/A

B. lääkärintarkastuksen vinkit johtamisen ohjaamiseksi.

N/A

C. laboratoriokokeet hoidon vasteen ja säätöjen seuraamiseksi.

N/A

D. pitkäaikainen hoito.

N/A

E. hoidon yleiset sudenkuopat ja sivuvaikutukset.

yleiset sudenkuopat

on tilanteita ja skenaarioita, joissa IE: n antibioottiprofylaksia ei ole indisoitu. Niitä ovat muun muassa seuraavat:

• Hammashoitotoimenpiteet ja-skenaariot

  anesteettiset injektiot ei-infektoituneen kudoksen läpi

  Hammasröntgenkuvat

  irrotettavien hammashoitolaitteiden sijoittaminen

  oikomislaitteiden sijoittaminen

  lehtipuuhampaiden sijoittaminen

  suun traumasta johtuva verenvuoto

GI ja GU proseduurit

esophagogastroduodenoskopia (EGD)

kolonoskopia

endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP)

prostatektomia

sydänleikkaukset ja-skenaariot

sepelvaltimo ohitusleikkaus (ohitusleikkaus)

sepelvaltimon stentin sijoitus

sydämensiirto

eristetty eteisen väliseinän vika

eteisen väliseinän vian, kammion väliseinän vian tai valtimotiehyen valtimotiehyen (ilman leesioita kuuden kuukauden kuluttua) kirurginen korjaus

mitraaliläpän prolapsi

edellinen Kawasakin tauti

edellinen reumaattinen sydänsairaus

sydämen tahdistimet

hankitut läppävian häiriöt

hcmp

hoidon haittavaikutukset

ie-estohoidossa käytettävät antibiootit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Seurauksia voivat olla ihottuma, ripuli, ja GI häiriöt, mutta ovat yleensä itse rajoitettu. Kuolemaan johtava anafylaksia on mahdollinen, mutta AHA-ohjeisiin perustuvasta penisilliinin käytöstä ei ole raportoitu. Clostridium difficile-koliitista on raportoitu vain yksi tapaus klindamysiiniannoksen jälkeen.

antibioottien käyttö liittyy myös resistenttien organismien lisääntymisen helpottamiseen. Monilääkeresistentit viridans-ryhmän streptokokit ja enterokokit ovat lisääntyneet rajusti 20 viime vuoden aikana. Tämä on vähentänyt IE: n hoitoon käytettävissä olevien antibioottien tehoa ja määrää.

IV. samanaikaisten sairauksien hoito.

N/A

A. munuaisten vajaatoiminta.

N/A

B. maksan vajaatoiminta.

N/A

C. systolinen ja diastolinen sydämen vajaatoiminta.

N/A

D. sepelvaltimotauti tai Ääreisverisuonitauti.

N/A

E. Diabetes tai muut endokriiniset ongelmat.

N/A

F. maligniteetti.

N/A

G. immunosuppressio (HIV, krooniset steroidit jne.).

N/A

H. primaarinen keuhkosairaus (keuhkoahtaumatauti, astma, ILD).

N/A

I. ruoansulatuselimistöön tai ravitsemukseen liittyvät ongelmat.

N/A

J. hematologiset tai hyytymisongelmat.

N/A

K. Dementia tai psykiatrinen sairaus / hoito.

N/A

v. hoidon siirtymät.

A. ilmoittautuminen sairaalahoidossa.

N/A

B. oleskelun arvioitu kesto.

N/A

C. milloin potilas on valmis Kotiutettavaksi.

N/A

D. Klinikkaseurannan järjestäminen.

N/A

milloin klinikkaseuranta tulisi järjestää ja kenen kanssa.

N/A

mitä testejä tulee tehdä ennen kotiuttamista, jotta best clinic-klinikan ensikäynti on mahdollinen.

N/A

mitä testejä tulee tilata avohoitona ennen klinikkakäyntiä tai klinikkakäyntipäivänä.

N/A

E. Sijoitusseikat.

N/A

F. ennuste ja Potilasneuvonta.

IE: n ehkäisyä koskevat suositukset ovat kehittyneet 50 vuoden ajan. Potilailla voi olla erityisiä odotuksia antibioottien käytöstä ennen toimenpiteitä ja he voivat ilmaista huolensa näiden rutiinien muutoksista. Ne voidaan uudelleen koulutettu ja neuvotaan käyttäen pistettä taulukossa IV. erityisesti, ne olisi neuvottava, että ylläpito hyvä suuhygienia voi vähentää riskiä bakteremia ja Eli, ja tämä voi olla tärkeämpää kuin antibiootteja hammaslääkärin menettelyä.