kohdun atonia tai kohdun atonia on vakava tila, joka voi tapahtua synnytyksen jälkeen. Kohdun atonia on hengenvaarallinen tila ja voi johtaa äidin kuolemaan. Välitöntä hoitoa tarvitaan, jos nainen menee kokee tämän ehdon. Lue lisätietoja tästä ehdosta.

mikä on kohdun Atonia?

kohdun atonialla tarkoitetaan lääketieteellisessä merkityksessä jänteen menetystä kohdun lihaksistossa. Synnytyksen aikana kohdun lihakset supistuvat puristaen verisuonia ja vähentäen verenkiertoa. Tämä puolestaan lisää hyytymisen todennäköisyyttä ja ehkäisee verenvuotoa. Mutta kun kohtu ei supistu synnytyksen jälkeen, sitä kutsutaan kohdun atoniaksi ja tämä voi johtaa synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon. On osoitettu, että 75-80 prosenttia synnytyksen jälkeisistä verenvuodoista johtuu kohdun atoniasta.

kohdun atonian syyt

on monia tekijöitä, jotka estävät kohdun lihaksia supistumasta synnytyksen jälkeen. Joitakin yleisimpiä syitä kohdun atonia on mainittu alla.

• pitkittynyt tai viivästynyt synnytys

nopea synnytys

• kohdun yliannostus (kohdun laajentuminen) johtuen ylimääräisestä lapsivedestä ( polyhydramnioksi kutsuttu tila) tai suuresta vauvasta
• oksitosiinin, yleisanestesian tai muiden lääkkeiden anto synnytyksen aikana
• synnyttää työvoimaa lääkkeillä

kohdun atonian riski voi suurentua, jos alla mainittuja tekijöitä on-

• monisikiöraskaus tai kaksosia synnyttävä tai kolmosilla
• on ollut useita aiempia synnytyksiä
• sikiön makrosomia, jossa vauva on keskimääräistä suurempi
• Jos synnytyksessä on käytetty apuna pihtejä tai tyhjiötä
• olet yli 35-vuotias
• sinut on lääketieteellisesti luokiteltu lihavaksi

edellä mainitut tekijät ovat eräitä syitä, jotka aiheuttavat synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskin niiden vaikeusasteen mukaan. Kohdun atonianvaara ei ole ainoa syy synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon; sitä voi esiintyä naisilla, joilla ei ole ollut lainkaan riskitekijöitä.

kohdun atonian merkit ja oireet

yleisin ja tärkein kohdun atonian oire on se, että kohtu pysyy rentona ja jännittymättömänä synnytyksen jälkeen. Atonia kohtu on ensisijainen syy synnytyksen jälkeisen verenvuodon. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on runsasta verenvuotoa synnytyksen jälkeen ja tapahtuu sen jälkeen, kun istukka on toimitettu. Noin 1% -5% naisista on synnytyksen jälkeinen verenvuoto, ja yli 500 millilitran verenhukka istukan synnytyksen jälkeen määritellään synnytyksen jälkeiseksi verenvuodoksi. Suurin osa verenvuodoista esiintyy heti synnytyksen jälkeen (erityisesti keisarinleikkauksella), oireina ovat:

• hallitsematon ja liiallinen verenvuoto synnytyksen jälkeen
• verenpaineen lasku
• sydämen sykkeen nousu

kipu

• selkäkipu

kohdun atonian diagnosointi

kohdun atonia todetaan, kun kohtu on pehmeä, rento ja siellä on liikaa verenvuotoa Post synnyttää vauvan. Lääkäri voi arvioida verenhukan laskemalla kylläisten tyynyjen määrän tai punnitsemalla veren imemiseen käytettävät sienieläimet. Lääkärintarkastus lääkärin auttaa sulkea pois muita syitä verenvuotoa, kuten kyynel kohdunkaula tai paloja istukan kohtuun. Lääkäri tarkkailee myös seuraavia asioita.

• pulssi

verenpaine

• punasolujen määrä
• veren hyytymistekijät

komplikaatiot

kohdun riittämättömän supistumisen lisäksi muita kohdun atoniaan liittyviä komplikaatioita ovat –

mainos

• pyörrytys, huimaus tai pyörrytys, jotka johtuvat alhainen verenpaine, jota yleensä kutsutaan ortostaattiseksi hypotensioksi
• anemia
• väsymys ja väsymys

anemia tai väsymys synnytyksen jälkeen lisää äidin mahdollisuutta kokea synnytyksen jälkeinen masennus. Normaalia hallitsematon ja liiallinen verenhukka voi johtaa verenvuotosokkiin. Jos verenhukkaa ei seurata, se voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen.

mainos

hoito

ensimmäinen hoito on tarkoitettu verenvuodon tyrehdyttämiseen ja menetetyn veren korvaamiseen. Lääketieteen asiantuntijat varmistavat, että äidille annetaan TIPUTUSNESTEITÄ, verta ja verituotteita viipymättä.

muita hoitomuotoja ovat:

• kohtuhieronta, jossa lääkäri asettaa toisen käden emättimeen työntäen kohtua vasten toisen käden vatsan seinämän yli puristaen kohtua.
• määrätyt uterotoniset lääkkeet mukaan lukien oksitosiini, metyyliergonoviini ja prostaglandiinit
• verensiirrot



tapauksissa, joissa tila on vakava, hoito sisältää

mainos

mainos

• leikkaus verisuonten sitomiseksi.
• kohdun valtimon embolisaatio – siinä pistetään pieniä ja pieniä hiukkasia kohtuvaltimoon estämään veren virtausta kohtuun.
• kohdunpoisto, jos kaikki muut hoidot eivät tehoa

kohdun Atoniaa sairastavilla potilailla

maissa, joissa terveydenhuoltopalvelut ovat rajalliset, synnytyksen jälkeisen verenvuodon aiheuttamat kuolemantapaukset ovat suurempia. Kuolemanriski kasvaa diagnoosin viivästymisen, hoitoon pääsyn viivästymisen ja suositellun hoidon saamisen viivästymisen vuoksi. Jos diagnoosi ja hoito tapahtuvat ajoissa, komplikaation todennäköisyys on pienempi.

voidaanko kohdun Atonia estää?

Ei, kohdun atoniaa ei voi estää, mutta lääkäri voi auttaa sairauden hoidossa kaikissa synnytysvaiheissa. Jos on olemassa riski, sitten asianmukaiset kohdun atony hoitotyön hallintamenettelyt on oltava käytössä. Lääkäriaseman pitäisi olla IV linjat valmiina, määrätty lääkkeitä kätevä, ja laitteet käsitellä verenhukka.

ADVERTISEMENT

synnytyksen jälkeisen verenvuodon määrän elintoimintoja on seurattava lääkärin toimesta verenvuodon havaitsemiseksi. Oksitosiini on ensimmäinen hoitolinja, jota ehdotetaan kohdun supistumisen helpottamiseksi synnytyksen jälkeen. Kohdun hieronnasta on nyt tullut yleinen käytäntö istukan synnytyksen jälkeen kohdun atonianoireiden riskin vähentämiseksi. Kun säännelty annos synnytystä vitamiineja ja rauta täydentää voi myös auttaa ehkäisemään anemiaa ja muita komplikaatioita synnytyksen jälkeisen kohdun atony.

kohdun atonia on tärkein syy primaariseen synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon, jolle on ominaista runsas verenvuoto. Potilaan säännöllinen ja jatkuva seuranta, pääsy hyvin varustettuun sairaalaan, veren, verituotteiden, lääkkeiden saatavuus ja pätevän hoitohenkilökunnan läsnäolo synnytyksen aikana on elintärkeää kohdun atonian diagnosoinnille ja ennusteelle.

mainos

Lue myös: synnytyksen aikaiset komplikaatiot

tätä viestiä on viimeksi muokattu 9.12.2019 kello 13