pohjeluu on pieni luu, joka voi aiheuttaa melkoista vaivaa. Fibular pään kipu on monia syitä ja me tarkastella niitä täällä ja myös mitä voidaan tehdä. Käydään kimppuun.

mikä on proksimaalinen pohjeluu?

proksimaalinen pohjeluu on se luun osa, joka elää aivan polvinivelen alapuolella ulkosyrjällä. Se on kiinnitetty jalkaluuhun (sääriluuhun) vahvojen nivelsiteiden kautta ja tässä on pieni nivel. Täällä on monia asioita, jotka kiinnittyvät, joten se on kriittinen kohta, jossa kipua voi esiintyä.

proksimaalinen Tibiofibulaarinen nivel

pohjeluun ja sääriluun välissä on pieni nivel, joka tunnetaan proksimaalisena tibiofibulaarisena nivelenä. Tämä on tasotyyppinen liitos, joka mahdollistaa jonkin verran pohjeluun liukumista sääriluussa. Siinä on rusto kuten polvinivelessä, joten se voi saada niveltulehduksen eli kuluneen ruston ja luun kannukset.

tämän proksimaalisen ”tib-fib” – nivelen tehtävänä on imeä sääriluun pyörimisliikkeestä aiheutuvat rasitukset, jotka siirtyvät ylös nilkasta kävelyn ja juoksun aikana. Lisäksi koska pohjeluu yhdistää nilkan ja polven, tässä kohtaa myös ylöspäin suuntautuva voima näkyy, kun jalka everts (KS.kuva vasemmalla pohjeluu korostettuna keltaisella) (1). Näin ollen, jos nivelsiteet, jotka pitävät pohjeluu sääriluuhun ovat löysät, tämä voi olla vaikutuksia, jotka ulottuvat aina alas nilkkaan.

mikä kiinnittyy Fibulaariseen päähän?

monet tähän kiinnittyvät asiat voivat aiheuttaa pään fibulaarista kipua, joita ovat esimerkiksi:

• Biceps femoris
• Poikittaisside nivelside
• Tibiofibular nivelside

hauis femoris on ulkosyrjälihas (hauis femoriksen lyhyt pää), joka kiinnittyy tähän Pohjeluuhun (kuva tästä vasemmalla). Tämä jänne voi aiheuttaa fibular pään kipua, kun on ongelmia lihaksen ja jänne saa liikaa kulumista. Tämä voi johtua epätasapaino kehossa tai vaikka on ärtynyt hermoja alaselän, jotka vaikuttavat lihas ja jänne.

sivusuuntainen sivuside (LCL) on polven sivulla ja vakauttaa kyseisen nivelen ulkopuolen (sininen tässä kuvassa). Tämä nivelside tukee polvea, kun sisäänpäin paine asetetaan. Se voi loukkaantua urheilussa tai vain kulua. Kun nivelside on löysä, tämä voi aiheuttaa liikaa kulumista yhteisen ja niveltulehdus. Tämä voi myös aiheuttaa paikallista kipua, jossa nivelside kiinnittyy. Lisäksi, on löysä tarkoittaa, että yhteinen on epävakaa, vahingoittaa muita rakenteita ajan, kuten rusto, luu, ja nivelkierukka.

popliteofibulaarinen nivelside (oranssi kuvassa tässä) alkaa pohjeluusta ja kulkee ylöspäin ja plopliteus-jänteen yli. Se auttaa polven vakaudessa, kuten LCL ja ACL. Se voi loukkaantua, jolloin polvinivel jää hieman epävakaaksi tai se voi olla osa niin sanottua taka-lateraalista epävakautta. Se voi olla myös kivuliasta loukkaantuneena.

sääriluun nivelsiteet kiinnittävät pohjeluun sääriluuhun ja auttavat vakauttamaan polven takimmaista sivusuuntaista kulmaa (sininen kuvassa liittäen keltaisen pohjeluun sääriluuhun). Kun nämä nivelsiteet tulevat liian löysä tämä voi aiheuttaa pohjeluu tulla epävakaa ja fibular pään kipu. Koska näiden kahden luun välissä on liitos, – jos tämä luu liikkuu liikaa, – nivel voi vaurioitua ja muuttua niveltulehdukseksi. Lisäksi, tämä liiallinen liike voi aiheuttaa peroneal hermo, joka kiertää fibb pään täällä ärtyä.

miksi Pohjeluuni sattuu?

fibulaarinen pään kipu pääasialliset syyt voidaan jakaa muutamaan ryhmään:

• epävakaa tai vaurioitunut nivel
• kireät hamstringit
• ärtyneet hermot

epävakaa tai vaurioitunut nivel – jos sääriluun pohjeluuta kannattelevat nivelsiteet ovat löysät tai vaurioituneet, tämä aiheuttaa liikaliikettä tai fibulaarista pään epävakautta. Yhteinen täällä kahden luut voi tulla niveltulehdusta tai turvoksissa, joka voi aiheuttaa kipua. Nämä nivelsiteet ovat tibiofibular ja sivusuunnassa sivullisia. Monet ihmiset epävakautta pään pohjeluu eivät tiedä sitä, kunnes kokenut manuaalinen fysioterapeutti tai lääkäri testaa vakautta luun puolelta toiselle, toteamalla, että yksi pohjeluu liikkuu dramaattisesti enemmän kuin muut. Tämä ei yleensä kuulu tyypillinen ortopedinen tentti.

tiukka hamstring – ulkosyrjälihas kiinnittyy Fibin päähän. Kun tämä lihas on kroonisesti tiukka, joka voi aiheuttaa jänne saada revitty läpi kulumisen, ehto, joka tunnetaan tendinopatia. Kipu voi pahentua, kun hamstrauslihasta käytetään esimerkiksi kuntosalilla, kun tehdään jalkakiharoita.

ärtynyt hermo – peroneaalihermo kietoutuu fibulaarisen pään ympärille (katso kuva vasemmalla). Jos siis fibulaarinen pää on epävakaa vaurioituneiden nivelsiteiden vuoksi, hermo voi ärtyä. Tämä voi johtaa tunnottomuuteen, pistelyyn, polttamiseen tai vain viittaavaan kipuun jalan ja jalan etuosassa. Huomaa myös, että alaselän S1-hermo voi lähettää kipusignaaleja myös polven ulkopuolelle, joten alaselän ärtynyt hermo voi aiheuttaa fibb-pääkipua.

edellä mainittujen lisäksi ongelmia voi aiheuttaa se, miten polvi liikkuu kävellessä tai juostessa. Katso alla oleva videoni, jotta ymmärrät sen paremmin:

pyydä ajanvarausta

miten hoidat Pohjeluukivun?

hoito täällä riippuu siitä, mikä ongelman aiheuttaa. Useimmat akuutti kipu, joka on ollut läsnä vain päiviä tai viikkoja, lepo ja / tai fysioterapia on yleensä vastaus. Enemmän krooninen kipu, joka on ollut siellä pidempään, diagnoosi mikä edellä ongelmista aiheuttaa kipua on kriittinen.

esimerkiksi, jos otamme edellä mainitut kivun syyt, tässä muutamia asioita, jotka voidaan tehdä:

epävakaassa tai vaurioituneessa nivelessä, yksinkertaisia ratkaisuja, joita yleisesti tarjotaan, ovat steroidiruiske nivelen alueelle. Yksi ongelma tässä on, että vaikka tämä on voimakas tulehdusta, joka voi auttaa vähentämään turvotusta ja kipua tilapäisesti, nämä steroidi laukausta myös tappaa ruston (2). Uudemmilla ortobiologisilla injektioilla, kuten trombosyyttipitoisella plasmalla (PRP), ei ole samoja haitallisia vaikutuksia rustoon ja niiden on osoitettu toimivan hyvin suuremmissa nivelissä, kuten polvessa (3-5). Lisäksi, PRP ja luuytimen konsentraatti (saman päivän kantasolumenettely) ovat osoittaneet menestystä paranemista vahingoittuneiden nivelsiteiden, joten näitä injektioita voidaan käyttää auttaa parantamaan löysä nivelsiteet ja kiristää alas epävakautta (6-8). Muita vaihtoehtoja ovat kirurginen korjaus tibiofibular nivelsiteet, mutta tarve, että leikkaus on harvinainen (12).

yllä kuvattua hauislihastendinopatiaa hoidetaan usein steroidiruiskeella, mutta tällaiset pistokset muihin jänteisiin ovat osoittautuneet PRP: tä huonommiksi (9). Jälleen tämä todennäköisesti johtuu siitä, että steroidilääkkeet voivat vahingoittaa jännesoluja, kun taas PRP voi parantaa jänteen korjausta (10,11). Siksi PRP on paras vaihtoehto täällä.

ärtyneiden hermojen hoito, kuten pohjeluunpäätä kiertävä yleinen peroneal, on yleensä fibulan vakauttamista fysioterapian tai PRP-injektion avulla. Jos näiden hoitojen jälkeen on vielä ongelma, kirurginen vapautuminen on mahdollista, mutta jälleen kerran kyseisen menettelyn tarve on harvinainen (13). Lisäksi, jos ongelma on ärtynyt Selkäydinhermo alaselässä, epiduraaliruisketta voidaan käyttää kyseisen ongelman hoitoon (14).

the upshot? Pieni luu jalan sivussa voi aiheuttaa isoja ongelmia. Fibular pään kipu on varsin todellinen ja saada erityinen diagnoosi, mikä aiheuttaa kipua on avain. Kun sinulla on, että syy, sitten hoito voidaan muotoilla korjata ongelma.

pyydä ajanvarausta

——————————-

(1) Sarma a, Borgohain B, Saikia B. Proximal tibiofibular joint: Rendezvous with a forgotten articulation. Intialainen J Orthop. 2015;49(5):489–495. doi: 10.4103 / 0019-5413, 164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee ruston Volume and Pain in Patients With Knee nivelrikko: a Randomized Clinical Trial. JAMA.2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283

(3) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. Intra-articular trombosyytti-rich plasma injections for knee nivelrikko: an overview of systematic reviews and risk of bias considerations. Int J Rheum Dis. 2017 marras; 20 (11): 1612-1630. doi: 10.1111 / 1756-185X.13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino a, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Trombosyyttipitoiset plasmasisäiset polvipistokset rappeuttavien rustoleesioiden ja nivelrikon hoitoon. Polvi Surg Urheilu Traumatol Arthrosc. 2011 huhti;19(4):528-35. doi: 10.1007 / s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Runsaasti verihiutaleita sisältävän plasman käyttö Oireilevassa polven nivelrikossa. J Polvi Surg. 2019 Tammi; 32 (1): 37-45. doi: 10.1055/s-0038-1675170.

(6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Anterior cruciate nivelside kyyneleet käsitelty perkutaneous injection of autologous luuytimen nukleated cells: a case series. J Pain Res. 2015; 8: 437-447.

(7) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Symptomaattinen anterior cruciate nivelside kyyneleitä käsitelty perkutaaninen injektio autologista luuytimen konsentraatti ja verihiutaleiden tuotteita: ei-kontrolloitu rekisteritutkimus. J Transl Med. 2018;16(1):246.

(8)Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Osittainen Anterior Cruciate Nivelside Repeämät: Intraligament autologisesti ilmastoitu Plasma Injection and Healing Response Technique-Midterm Outcome Evaluation. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869.

(9) Xu Q, Chen J, Cheng L. Comparison of trombosyyttien rich plasma and kortikosteroid in the management of lateral epicondylitis: a Meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2019 Heinä; 67: 37-46. doi: 10.1016 / J.ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R., & Gregan, P. (2005). Jännerepeämä kortikosteroidihoidon komplikaationa. Palliatiivinen Lääketiede, 19(4), 352-353. https://doi.org/10.1177/026921630501900412

(11) Alsousou J, Thompson M, Harrison P, Willett K, Franklin S. Effect of trombosyt-rich plasma on healing kudokset in acute ruptured Achilles jänne: a human immunohistochemistry study. Lancet. 2015 Helmi 26; 385 Suppl 1: S19. doi: 10.1016 / S0140-6736(15)60334-8.

(12) Fanelli GC, Fanelli DG. Fibular pään pohjainen posterolateral jälleenrakentaminen polven yhdistettynä kapselisiirto menettely. Sports Med Arthrosc Rev. 2015 Mar;23 (1): 33-43. doi: 10.1097 / JSA.0000000000000042.

(13) Morimoto D, Isu T, Kim K, et al. Mikrokirurginen dekompressio Peroneaalihermon Kiinnijäämisneuropatiaan. Neurol Med Chir (Tokio). 2015;55(8):669–673. doi: 10.2176 / nmc.oa.2014-0454

(14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Lannerangan trombosyyttilysaatin injektion käyttö radikulaarisen kivun hoitoon. Käyt. Viim. Orthop. 2017;4(1):38. Julkaistu 2017 Marras 25. doi: 10.1186 / s40634-017-0113-5