SAN DIEGO-stressi on tosiasia. Yli 40 vuoden aineisto on osoittanut stressin ja migreenin välisen yhteyden. Biobehavioraaliset hoidot, kuten rentoutumiskoulutus, biofeedback ja kognitiivinen käyttäytymisterapia voivat auttaa muuttamaan potilaiden vastetta stressiin ja vähentämään migreenikohtauksen todennäköisyyttä, American Headache Societyn 58.vuosittaisessa tieteellisessä kokouksessa esitetyn yleiskatsauksen mukaan.

”voi olla vaikeaa tai mahdotonta muuttaa monia stressiä aiheuttavia tekijöitä elämässämme, mutta voimme muokata sitä, miten ajattelemme ja reagoimme niihin. Sitä me autamme potilaitamme tekemään käyttämällä biobehavioraalisia hoitoja, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa”, sanoi Dawn Buse, PhD, käyttäytymistieteellisen lääketieteen johtaja Montefiore Headache Centerissä ja neurologian apulaisprofessori Albert Einstein College of Medicinessä New Yorkissa. Esimerkiksi neurologit voivat opettaa potilaille parempia selviytymisstrategioita, vähentää katastrofointia, kannustaa sosiaalisen tuen käyttöön ja luoda terveellisiä elämäntapoja ja muita mahdollisesti suojaavia tekijöitä.

Dawn Buse, PhD

Laukaisevilla ja suojaavilla tekijöillä

stressillä voi olla monia rooleja migreenissä. Se voi pahentaa migreenikohtauksen frekvenssiä tai olla ennakoiva ominaisuus, ennustava tekijä tai kohtauksen seuraus. Lisäksi stressi voi olla migreenin puhkeamisen riskitekijä ja yleinen laukaisija.

Kelmanin tutkimuksessa, johon osallistui 1 750 migreenidiagnoosin saanutta potilasta, 76% osallistujista ilmoitti saaneensa laukaisevia oireita. Yhdeksällä prosentilla potilaista laukaisimia esiintyi hyvin usein, 27 prosentilla niitä esiintyi usein ja 40 prosentilla potilaista niitä esiintyi satunnaisesti. Lisäksi 80 prosenttia vastaajista ilmoitti stressin migreenin laukaisijaksi, mikä tekee siitä yleisimmän laukaisijan. Vuonna 2007 Cephalalgia-lehdessä julkaistussa wöber et al: n tutkimuksessa ”stressi yksityiselämässä” ja ”psyykkinen jännitys” yhdistettiin suurentuneeseen migreenikohtausten riskiin. European Journal of Pain-lehdessä vuonna 2014 julkaistu tutkimus kertoi migreenin ja työstressin voimakkaista yhteyksistä, jotka tutkijat määrittelivät vähäiseksi työnsäätelyksi, korkeaksi työn vaatimukseksi ja alhaiseksi sosiaaliseksi tueksi.

Muut tiedot viittaavat siihen, että migreenikohtaukset voivat johtua pikemminkin yhdestä laukaisijasta kuin yhdestä laukaisijasta. International Journal of Women ’ s Health-lehdessä vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa stressin ja kuukautisten välisestä yhteydestä migreenissä oli mukana 307 osallistujaa, joilla oli migreeni ilman auraa. Osallistujat pitivät päänsärkypäiväkirjaa 14 kuukauden ajan. Aineisto viittasi siihen, että naiset olivat alttiimpia stressille kuukautisia edeltävänä aikana. Tutkijat havaitsivat myös tilastollisesti merkittävän yhteyden alkoholin ja migreenikohtausten välillä vain stressaavina ajanjaksoina.

Martin kollegoineen teki kolme tutkimusta, joissa verrattiin migreeni-tai jännitystyyppisestä päänsärystä kärsiviä ja verrokkiryhmiä ilman päänsärkyä. Osallistujat yrittivät ratkoa vaikeita anagrammeja 35 minuutin ajan saaden samalla negatiivista palautetta. He havaitsivat, että stressitila oli yhteydessä lisääntyneeseen pääkipuun verrokkeihin verrattuna.

unen kestolla voi olla yhteys stressiin. Pain-lehdessä vuonna 2012 julkaistut tiedot viittasivat siihen, että kaksi peräkkäistä päivää kestänyt korkea stressitaso tai vähäinen uni ennustivat vahvasti päänsärkyä. Sen sijaan kahden peräkkäisen päivän vähäisen stressin tai riittävän unen katsottiin suojaavan tekijöitä, jotka voivat osaltaan nostaa päänsärkykohtauskynnystä. Tämänkaltainen tieto voi auttaa antamaan potilaille hallinnan tunteen, sanoi Tri Buse.

kahdentyyppiset stressitekijät

tutkijat luokittelevat stressitekijät yleensä päivittäisiksi vaivaiksi tai merkittäviksi elämäntapahtumiksi. Vuonna 1992 Pain-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan toistuvasta päänsärystä kärsivillä ihmisillä on enemmän hässäkkää kuin verrokeilla. Päivittäiset hässäkät liittyvät myös päänsärkykohtausten yleistymiseen.

haitallisia lapsuudenkokemuksia, kuten henkistä laiminlyöntiä, henkistä väkivaltaa, seksuaalista hyväksikäyttöä ja muita hyväksikäytön muotoja, pidetään merkittävinä elämäntapahtumina, ja ne vaikuttavat migreenin esiintyvyyden ja kohtaustiheyden liitännäissairauksilta. Neurology-lehdessä julkaistut tiedot osoittivat, että ihmisillä, jotka kokivat varhaislapsuudessa enemmän traumaattisia tapahtumia, oli muita todennäköisemmin suurempi esiintymistiheys voimakkaassa päänsäryssä, mukaan lukien kroonisessa migreenissä.

arviointi ja Itsetehokkuus

vuosien tutkimus tukee väitettä, jonka mukaan muunneltavat tekijät, kuten arviointi ja itsetehokkuus, vaikuttavat migreeniin, Buse sanoi. Tutkimuksissa on havaittu, että jännitystyyppisestä päänsärystä kärsivät ihmiset arvioivat stressaavia elämäntapahtumia negatiivisemmin kuin verrokit. Tämä tulos herättää mahdollisuuden, että stressaavien tapahtumien arviointi vähemmän negatiivisesti voisi vähentää päänsäryn kipua tai esiintymistiheyttä.

Jännitystyyppisestä päänsärystä kärsivillä ihmisillä on myös vähemmän kontrollia (ts.heikko itseteho). Omatoimisuus auttaa hillitsemään stressaavien tapahtumien vaikutusta päänsärkyyn. Journal of Consulting and Clinical Psychology-lehdessä vuonna 1984 julkaistun electromyography biofeedback-tutkimuksen mukaan suurempi itsetehokkuuden tunne johti päänsäryn vähenemiseen.

jaksaminen ja sosiaalinen tuki

selviytymistaitojen parantaminen ja suuremman sosiaalisen tuen hakeminen voivat hyödyttää myös päänsärkypotilaita. Migreenipotilaat saattavat reagoida stressiin toiveajattelulla, itsekritiikillä, sosiaalisella vetäytymisellä ja katastrofaalisuudella verrokkeihin verrattuna. Journal of Behavioral Sciences-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan jännitystyyppisestä päänsärystä kärsivät potilaat harjoittelivat vähemmän tehokkaita selviytymiskeinoja, syyttivät todennäköisemmin itseään ja käyttivät vähemmän sosiaalista tukea kuin verrokit. Tutkijat havaitsivat myös, että migreenipotilailla on tapana ryhtyä katastrofaalisiin ajatuksiin kuntoaan miettiessään.