Understanding Observation Status

Observation oli tarkoitettu lyhyeksi ajanjaksoksi, jonka aikana hoitajat pystyivät arvioimaan, tarvitaanko potilaita sairaalahoitoon tai voidaanko heidät kotiuttaa. Tyypillisesti tämä oli tarkoitettu kestämään alle 24 tuntia ja vain harvoin kesti yli 48 tuntia. Kymmenen viime vuoden aikana tarkkailujaksojen esiintyvyys ja kesto ovat lisääntyneet merkittävästi, mikä suurentaa politiikan luontaisia ongelmia.

Medicare pitää tarkkailua avohoitopalveluna, ja siksi se maksetaan Medicaren B-osan mukaisesti.Medicare B-osan palveluissa on sekä omavastuuosuuksia että kustannusten jakamista edunsaajille, mikä tarkoittaa sitä, että tarkkailujakson kustannukset potilaalle ovat vaihtelevammat kuin perinteisen sairaalahoidon. Tarkkailussa vietettyä aikaa ei myöskään lasketa Medicare skilled-nursing facility (SNF)-kattavuuden kolmen päivän sairaalahoitovaatimukseen.

Hospitalistit ovat keskeisiä toimijoita sairaalahoitoa koskevassa päätöksessä ja näkevät omakohtaisesti tarkkailupolitiikan vaikutuksen potilaan hoitoon ja hoitajan työnkulkuun. SHM pyrkii tervejärkisiin ja mielekkäisiin uudistuksiin tarkkailupolitiikassa, joka lieventää potilaisiin kohdistuvia kielteisiä vaikutuksia ja parantaa sairaaloiden vastaanottoja koskevaa päätöksentekoprosessia.

SHM ’ s Observation Status White Paper

SHM julkaisi valkoisen kirjan ”The Hospital Observation Care Problem: Perspectives and Solutions from SHM”, jossa oli hospitalistien näkökulmia siitä, miten se vaikuttaa heidän käytäntöönsä ja potilaisiinsa ja suosituksia politiikan muutoksista.

Download White Paper

Two-Midnight Rule

Medicare julkaisi kahden keskiyön säännön vuonna 2013 vastauksena tarkkailusäännön lisääntymiseen. Säännön tarkoituksena on antaa selkeä aikaperusteinen kynnys sille, milloin potilas tulisi ottaa ja milloin häntä ei pitäisi ottaa laitoshoitoon. Laitoshoitona pidetään yleensä potilasta, jonka sairaalassaoloaika kestää vähintään kaksi keskiyötä, kun taas potilasta, joka tarvitsee vähemmän kuin kaksi keskiyötä, tarkkaillaan.

kahden keskiyön sääntö on ollut erittäin kiistanalainen ja täysi täytäntöönpano alkoi 31.joulukuuta 2015.

ilmoittaessaan Tarkkailupalveluja saaville potilaille

vuonna 2016 tehdyn ilmoituksen (Notification of Observation Treatment and Implication for Care Requiribility Act) myötä sairaaloiden on 36 tunnin kuluessa ilmoitettava tarkkailupotilailleen heidän tilansa määrityksestä ja mahdollisista seurantahoidon vaikutuksista. MOON (Medicare Avohoito Observation Notice) – asiakirjaa levitetään nyt ILMOITUSLAIN noudattamiseksi. SHM loi resurssin, jonka avulla hospitalistit voivat paremmin keskustella potilaidensa kanssa kuusta ja tarkkailuhoidosta. SHM loi resursseja, joiden avulla hospitalistit voivat paremmin keskustella kuusta ja tarkkailuhoidosta potilaidensa kanssa.