nopean teknologisen kehityksen ansiosta uusia ja tehokkaampia kuvantamislaitteita julkaistaan jatkuvasti kaikille kuvantamistavoille, mukaan lukien CT, MRI, isotooppilääketiede ja ultraääni.

Projektoriradiografia

radiografia on ensimmäinen vaihe murtumien havaitsemisessa. Hienovaraisten murtumaoireiden havaitseminen edellyttää hankintatekniikan korkeaa tasoa sekä röntgenkuvien perusteellista ja systemaattista tulkintaa. Oikea diagnoosi perustuu ensisijaisesti lukijan kokemukseen. Normaalien anatomisten piirteiden tiedostaminen on ratkaisevaa, jotta tulkki voi havaita hienovaraisia murtuman merkkejä. Rasvapehmusteet on tutkittava huolellisesti konveksisuuden varalta, mikä tarkoittaa nivelten effuusiota (esim.lonkassa ja kyynärpäässä). Röntgentekniikan (erityisesti paikannuksen) on kuitenkin oltava optimaalinen, jotta arviointi olisi pätevä. Luuviivat on tarkastettava eheyden (esim.asetabulaarinen vanne lonkassa). Trabekkelikulaariset kulmaukset, iskurepliikit ja skleroottiset nauhat viittaavat myös murtumiin luustorakenteissa, joissa on merkittävä osa luuta, kuten proksimaalinen reisiluu.

yleissääntönä on esittää kaksi ortogonaalista näkemystä, mutta tarkempia näkemyksiä tulee lisätä, jos murtumaa epäillään. Lisäksi pitäisi olla tietoinen yleisesti kohdatuista leesioista ja niiden sijainneista. Esimerkiksi rannevammoissa tulkin kannattaa kiinnittää erityistä huomiota skaphoidiin ja triketrumiin, jotka ovat kaksi yleisimmin loukkaantunutta ranneluuta. Trauman mekanismista voi olla apua myös mahdollisen murtuman paikantamisessa. Kaatuminen ojennettuun käteen viittaa veneluunmurtumaan. Vaikka klassinen esitys koostuu radiolucent linja ja aivokuoren häiriöitä, röntgenoireiden riippuu aika välillä ensimmäisen kliinisiä oireita ja aika röntgentutkimuksen, sijainti murtuma sisällä luun, ja suhde aivokuoren ja cancellous luun. Erityistä huomiota on kiinnitettävä analysoitaessa subchondral levy, joka voi olla häiriintynyt tai epämuodostunut. Metafysiaalisilla alueilla viivästyneitä murtuman merkkejä ovat trabeculae: n kanssa kohtisuorassa oleva skleroosi, kun taas diafyseaaliset murtumat voivat esiintyä periosteaalisena paksuuntumisena.

tomosynteesiksi kutsutun digitaalisen radiografian on osoitettu olevan tavanomaista röntgenkuvausta parempi skaphoidin okkulttisen murtuman havaitsemisessa. Tomosynteesillä on kyky osoittaa aivokuoren, sekä kohtalaisesti syrjäytyneet trabekkelimurtumat. Siten tomosynteesin suorituskykyä röntgenografisesti okkulttisten murtumien havaitsemisessa pidetään TT: hen verrattavana.

Computed TomographyEdit

multimetector computed tomographyedit (MDCT) on erittäin arvokas kuvantamisväline okkulttisten murtumien diagnosoinnissa. CT: llä on useita etuja, kuten lyhyt hankinta-aika (verrattuna MRI: hen), kyky hankkia volumetrisiä ja isotrooppisia kuvatiedostoja, mahdollisuus rekonstruoida multiplanaarisia reformaatioita millä tahansa mielivaltaisella tasolla ja erinomainen spatiaalinen erottelukyky. Lisäksi kuvanlaatua multiplanaarisessa rekonstruktiossa voidaan parantaa vähentämällä viipaleen paksuutta ja hankintaväliä. Yleensä luiset rakenteet voidaan parhaiten osoittaa käyttämällä pientä polttopistettä ja käyttämällä” luu ” – algoritmia. CT edistää paljon diagnoosin okkulttisia murtumia kuvaamalla hienovarainen murtuma linjat, masentunut, tai hajamielinen nivelpinnat ja arvioimalla luukato se havaitsee myös myöhään luinen muutoksia, kuten lisääntynyt medullary tiheys, endosteal skleroosi, skleroottiset linjat trabekkeliluussa, ja periosteal paksuuntuminen. Lisäksi TT auttaa sulkemaan pois muut erotusdiagnoosit, erityisesti jos kyseessä on eristetty luuytimen turvotus, vahvistamalla jäljellä olevien trabekuloiden normaalin ulkonäön ja sulkemalla pois avaruudessa elävät leesiot, kuten maligniteetin ja osteomyeliitin.

uusimman sukupolven CT, kuten oma Cone-beam CT (CBCT) järjestelmä tuki-ja liikuntaelinten raajoihin, voi olla hyödyllinen erilaisissa olosuhteissa, kuten niveltulehdus ja piilevät murtumat. Vaikka tuki-ja liikuntaelinten raajoihin tarkoitettu CBCT on vielä tutkimuskysymys, siitä on osoitettu olevan mahdollisesti hyötyä TT: n ja MK: n lisänä. Se tarjoaa mahdollisuuden volumetrinen kuvantaminen, joka voi olla hyödyllistä, jos epäillään okkulttisia murtumia. Se tarjoaa myös suuremman spatiaalisen erottelukyvyn ja mahdollisesti pienemmän annoksen verrattuna CT: hen.

Magneettikuvausedit

magneettikuvauksen diagnostisen suorituskyvyn piilevien murtumien havaitsemisessa on osoitettu olevan verrattavissa MDCT: hen tai parempi. Vaikka sekä CT: n että MRI: n spesifisyys murtuman diagnosoinnissa voi olla jopa 100%, herkkyyden raportoitiin olevan suurempi magneettikuvauksessa. Magneettikuvauksen ylivertaisuus muihin kuvantamistapoihin, mukaan lukien MDCT, nähden okkulttisten lonkkamurtumien havaitsemisessa on nyt tunnustettu. Esimerkiksi, okkultistinen intertrochanteric laajennus suurempi trochanter murtuma voidaan tehokkaimmin arvostaa MRI lisäksi, MRI on erittäin hyödyllistä havaita liittyvät pehmytkudosten poikkeavuuksia, erityisesti ligamentous leesiot. Magneettikuvausta pidetään nyt standardina tässä yhteydessä. Magneettikuvaus voidaan kuitenkin tehdä vain ”suuririskisille potilaille”, joiden röntgenkuvat ovat negatiivisia, koska se ei ole käytettävissä hätäasetuksissa ja koska kustannukset ovat korkeat. Jos epäillään esimerkiksi lonkkamurtumaa, riskialttiiksi katsotaan potilaat, joiden liikkuvuus on lähtötilanteessa heikentynyt ja kipu aksiaalisessa puristuksessa, ja siksi heidät on tutkittava magneettikuvauksella. Piilevien murtumien MK-merkit näkyvät useita viikkoja ennen röntgenoireiden ilmaantumista. Lonkassa rajoitettu ja kustannustehokas MR-protokolla, jossa on vain T1-painotettu () koronakuva, voi mahdollistaa salamurtuman luotettavan diagnoosin tai poissulkemisen hyvin lyhyessä ajassa, esimerkiksi 7 minuutissa. Tyypillisesti lineaarinen hypointensiteetti havaitaan T1 W-kuvissa. MRI on myös erittäin herkkä luuytimen poikkeavuuksia ympäröivä murtuma linja, jotka näkyvät hypointensiteetti T1 W kuvat ja hyperintensiteetti nesteherkät sekvenssit. Tällaisten signaalimuutosten ajatellaan olevan yhdistelmä luuytimen turvotusta, intraosseaalista verenvuotoa ja/tai granulaatiokudosta ja auttavan tunnistamaan jopa paikkaamattomia murtumia. Kuitenkin, koska trauman historiaa ja lineaarista hypointensiteettiä T1 W-kuvissa ei ole, eristetty luuytimen turvotus voi edustaa muita patologioita, kuten osteoidista osteoomaa ja sklerosoivaa osteomyeliittiä.

vaikka 1.5 T ja 3 T MR pidetään nykyisen kultakannan havaitsemiseksi radiografisesti okkulttisia murtumia, ultra-high field MR antaa korkeampi signaali-kohina-suhde ja, siksi, odotetaan olevan parempi kuin 1.5 T ja 3 T. Ultra-high field MR näyttää lupaavalta diagnoosi erilaisia tuki-ja liikuntaelimistön sairauksia, kuten trauma, mutta sitä ei käytetä päivittäisessä rutiinissa vielä.

Nuclear medicineEdit

perinteisin menetelmä on luutigrafia. Vaikka skintigrafia on erittäin herkkä okkulttisen murtuman havaitsemiseen, sen spesifisyyden puute rajoittaa sen diagnostista hyödyllisyyttä. Jos magneettikuvausta ei kuitenkaan ole saatavilla, skintigrafiasta voi olla hyötyä etenkin silloin, kun traumahistoriaa ei ole, esimerkiksi vajaatoiminta-ja väsymismurtumien havaitsemisessa. Vaikka röntgenkuvaus voi osoittaa vasta myöhäisiä merkkejä luureaktiosta (kuten periosteaalinen paksuuntuminen ja skleroosi), skintigrafinen tutkimus mahdollistaa luisten muutosten aikaisemman havaitsemisen. Fluori-18: n 2-deoksi-d-glukoosin (FDG) positroniemissiotomografian (PET) osalta on tärkeää olla tietoinen siitä, että piilevät murtumat voivat olla vastuussa huomattavasta metabolisesta soluunotosta ja siten muodostaa mahdollisen metastasoituneen taudin väärän positiivisen tuloksen. Integrated hybrid single-Foton emission computerized tomography (SPECT)/CT yhdistää epänormaalin luuston aineenvaihdunnan havaitsemisen SPECTIIN korkean resoluution CT: n antaman tarkan anatomisen yksityiskohdan mukaisesti. Esimerkiksi SPECT/CT voi olla mielenkiintoista havaita röntgen okkulttisia murtumia ranteessa ja muita urheiluun liittyviä vammoja.

ultraäänitutkimuksella

suurtaajuisella ultraäänellä on osoitettu olevan arvoa erityisesti lapsipotilailla. Tässä tapauksessa ja hätätilanteessa ultraäänitutkimus voi olla helpommin saatavilla ja vähemmän aikaa vievää kuin röntgenkuvat ja sillä on suuri spesifisyys ja herkkyys epäiltyjen pitkien luunmurtumien arvioinnissa. Ultraäänitutkimuksen hyödyllisyys on osoitettu myös aikuisille, joilla epäillään rannevammaa tai väsymystä/rasitusmurtumaa. Viime aikoina on ehdotettu, että terapeuttinen ultraääni voi olla hyötyä ensisijainen arviointi luun rasitusvamma; sen hyöty näyttää kuitenkin olevan selvempi valikoiduilla korkean riskin potilailla kuin yleisväestöllä.